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Urinaire examen 1 > Cours 2-3-4 > Flashcards

Cours 2-3-4 Flashcards

1
Q

Définis un traceur

A

Substance qui est:

En concentration stable dans le sang

Filtrée librement au glomérule (passe à 100%)

N’est ni réabsorbée, ni sécrétée par le tubule

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Q

Quel est l’inconvénient de l’inuline

A

Trop dispendieux pour de simples tests de DFG. Réservée aux recherches

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3
Q

Quelle protéine énergise la cellule tubulaire type?

A

Na-K-ATPase basolatérale.

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4
Q

Comment la Na-K-ATPase (NAK à partir de maintenant) permet l’entrée du glucose dans la cellule

A

La NAK pompe le sodium pour le réabsorber dans le capillaire péritubulaire. Cela crée un gradient puisque la cellule devient pauvre en Na+. À l’aide de transporteur au niveau de la lumiere tubulaire, le Na peut entrer avec une autre molécule (symport ou antiport)

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5
Q

Décris l’importance des jonctions étanches

A

Elles sont + ou - perméable au passage paracellulaire des substances. Par exemple, l’eau passe en para. au niveau du tubule proximal, mais le néphron distal est lui, imperméable au passage paracellulaire de l’eau

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6
Q

Décris comment la réabsorption trans. et para. est affectée par les forces de Starling au niveau du capillaire péritubulaire.

A

Si le capillaire péritubulaire est saturé en sodium e.g., alors le Na+ dans l’espace péritubulaire ne pourra pas entrer. De plus, si cette même situation arrive et que la réabsorption au niveau du capillaire péritubulaire est limitée (peu de pression oncotique), alors il y aura rétrodiffusion vers la lumière tubulaire

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7
Q

Décris la particularité anatomique du tubule proximal

A

Il possède une bordure en brosse qui permet une plus grand surface de contact entre le liquide tubulaire et les cellules du tubule proximal. Donc meilleure réabsorption

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8
Q

Pourquoi dit-on que la réabsorption au niveau du tubule proximal est iso-osmotique.

A

Car l’épithélium poreux de la cellule tubulaire type permet le passage des molécules d’eau qui suivent les osmoles (Na+, glucose etc).

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9
Q

Le tubule proximal est souvent qualifié de _____

A

gros travailleur (réabsorbe en grande quantité de l’eau et des osmoles). Il les place alors dans l’espace intercellulaire latéral pour ensuite être réabsorbé par le capillaire péritubulaire

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10
Q

Que se passe-t-il si des petites protéines se retrouvent dans le tubule

A

La cellule tubulaire proximale le réabsorbe en l’internalisant dans de petites vésicules, en les digérant puis en les retournant dans le capillaire péritubulaire.

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11
Q

Comment la cellule tubulaire proximale fait-elle pour sécréter des cations organiques. Exprime le transport vectoriel net de chaque ion dans ce processus.

A

La pompe de cation organique basolatérale internalise un OC+. La membrane tubulaire utilise un antiport pour internaliser un Na+ et sécréter un H+. (Le gradient de Na+ est établit au préalable par la NAK) Le H+ se refait, à peine plus bas, internaliser en échange de la sécrétion d’un OC+.

Le transport vectoriel net est donc:

OC+ : passe du capillaire péritubulaire à la lumière tubulaire

K+ : Nul
H+ : Nul
Na+ : Réabsorbé en échange de la sécrétion d’un OC+

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12
Q

Nomme les différentes parties de l’anse de Henle

A

-Branche grêle descendante
-Branche grêle ascendante
-Branche grêle médullaire
-Branche grêle corticale
- Macula Densa

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13
Q

Quel est l’acteur principal de l’anse de Henle

A

La cellule de l’anse large ascendante

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14
Q

VouF La cellule de l’anse large ascendante pompe le NaCl de la lumière tubulaire vers le capillaire péritubulaire

A

Faux. Elle pompe le NaCl vers l’interstitium de la médullaire

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15
Q

Quel est le rôle de l’hypertonicité de la médullaire

A

Elle permet à la fois la concentration et la dilution de l’urine

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16
Q

Comment le Na+ présent dans la lumière tubulaire entre-t-il dans la cellule

A

À l’aide du quadruple transporteur NaK2Cl

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17
Q

Donne les deux rôles de l’anse de Henle

A
  1. Réabsorption de 15-20% du NaCl filtré
  2. Réabsorption de plus de NaCl que d’H2O
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18
Q

Pourquoi la clairance de la créatinine surestime le DFG de 10-20%?

A

La créatinine est filtrée à 100% au glomérule. Cependant, elle est également sécrétée dans l’urine au tubule. Donc on se retrouve avec une clairance surestimée, car en réalité les 10-20% ne proviennent pas du glomérule.

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19
Q

Donne les valeurs normales de créatinémie

A

Les valeurs normales sont de 55 à 105 µmol/L chez la femme et de 65 à 115 µmol/L chez l’homme

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20
Q

Nomme les deux formules d’estimation du DFG

A
  • la formule de Cockcroft et Gault ;
  • la formule MDRD (ou CKD-EPI)
21
Q

Comment la formule MDRD est-elle ajustée

A

Par rapport à la race et au sexe

22
Q

Quelle est la particularité du glomérule qui lui permet de filtrer de bout en bout

A

Au niveau de l’art. afférente, la pression hydrostatique est haute. Cependant à la fin du capillaire glomérulaire, on trouve l’artériole efférente. La pression hydrostatique y est toujours haute. Donc le glomérule agit en ultrafiltrant de bout en bout.

23
Q

Comment les capillaires péritubulaires font-ils pour réabsorber de bout en bout

A

L’extrémité veineuse est par définition en réabsorption constante.

Au niveau de la fin de l’artériole efférente (donc début du capillaire péritubulaire), beaucoup d’énergie est dissipé par la transition de l’artériole au capillaire. La pression oncotique y est très élevée de part la forte protéinémie.

24
Q

Quelle est l’étape commune à l’excrétion d’urine concentrée ou diluée

A

Dans les deux cas, l’interstitium médullaire est rendu hyperosmotique par la réabsorption de NaCl uniquement (via le quadruple transporteur). L’urée entre dans l’interstitium depuis le tubule collecteur médullaire. L’urine est alors hypoosmotique

25
Q

Comment l’ADH influence-t-elle l’excrétion d’une urine concentrée

A

En présence d’ADH, l’urine entre dans le tubule collecteur médullaire, et à l’aide des aquaporines s’équilibre osmotiquement avec l’interstitium (l’urine perd de l’eau aux dépends de l’interstitium, donc l’urine se concentre davantage)

26
Q

Comment l’ADH influence-t-elle l’excrétion d’une urine diluée

A

En absence d’ADH, l’urine demeure diluée et hypoosmotique dans le tubule collecteur médullaire. Ce dernier étant très peu perméable à l’eau, l’urine excrétée est hypoosmotique et donc diluée

27
Q

Comment le mécanisme à contre-courant fonctionne-t-il?

A

La nature ‘‘repliée’’ de l’anse de Henle permet à la fois la concentration (descendante) puis la dilution (ascendante) de l’urine.

28
Q

Décris la perméabilité des différents segments de l’anse de Henle

A

L’anse grêle descendante est perméable à l’eau mais pas aux osmoles. (ne pas confondre le tubule proximal qui est perméable à l’eau ET aux osmoles)

Le reste de l’anse est imperméable à l’eau

29
Q

Regarder les explications du système à contre-courant de l’anse de Henle

A

Notes de cours

30
Q

Une fois que le liquide tubulaire quitte la branche ascendante de l’anse, quelle est sa tonicité par rapport au plasma

A

Il est hypo-osmotique par rapport au plasma

31
Q

Une fois que l’urine a quitté l’anse de Henle, qu’est-ce qui définit si cette dernière sera plus ou moins concentrée lors de l’excrétion

A

Si les tubules collecteurs sont perméables (présence d’ADH) ou imperméable à l’eau (Absence d’ADH)

32
Q

Comment l’urine (En absence d’ADH) peut-elle se diluer davantage?

A

Par la réabsorption continue d’NaCl sans eau dans le tubule distal et collecteur

33
Q

Définis vasa recta

A

Ce sont les capillaires péritubulaires présents tout au long de l’anse de Henle et du tubule collecteur

34
Q

Donne les 3 rôles des vasa recta

A

I. Nourrir la médullaire

II. Réabsorber les 15-20 % de sel et d’eau venant des tubules

III. Ne pas dissiper le gradient hyper-osmolaire de la médullaire

35
Q

Comment les vasa recta font-elles pour être des échangeurs sans dissiper le gradient créé par l’anse de Henle

A

L’anse descendante du capillaire permet l’entrée de soluté et la sortie d’eau (processus d’équilibration du plasma avec l’interstitium)

L’anse ascendante, avec un plasma maintenant hyperosmolaire va réabsorber l’eau de la médullaire tout en sécrétant des solutés.

36
Q

Comment est le sang qui retourne de l’anse ascendante vers le cortex

A

Légèrement hyperosmotique, ce qui explique pourquoi le flot dans l’anse ascendante est doublé (il y a à la fois plus d’eau et plus de solutés)

37
Q

L’ADH est sécrétée par quelle glande

A

L’hypophyse postérieure

38
Q

Quelle cellule est ciblée par l’ADH

A

La cellule principale du tubule collecteur

39
Q

Dans quelle membrane l’ADH insère-t-elle des aquaporines

A

Dans la membrane luminale

40
Q

Quels récepteurs sont majoritairement responsables de surveiller l’osmolalité corporelle

A

Les osmorécepteurs au niveau cérébral

41
Q

Décris la différence entre osmolalité et tonicité

A

La tonicité est synonyme d’osmolalité efficace . La tonicité est liée aux particules ne traversant PAS les membranes et donc qui exerce un réel effet osmotique.

42
Q

Quel est le stimulus habituel pour contrôler l’ADH

A

L’osmolalité plasmatique

43
Q

En cas d’urgence, quels deux autres stimuli peuvent entraîner la sécrétion d’ADH

A

Un changement de volume circulant efficace (VCE)

Un changement de la perfusion des tissus

44
Q

Décris la suite d’évènements se déroulant après une charge en eau

A

Une charge en eau:

Diminue l’osmolalité plasmatique

Les osmorécepteurs inhibe la sécrétion d’ADH

Le tubule collecteur devient imperméable à l’eau

La charge d’eau initiale est excrétée

45
Q

Décris la suite d’évènements se déroulant après une perte en eau

A

Une perte en eau:

Augmente l’osmolalité plasmatique

Les osmorécepteurs stimulent la sécrétion d’ADH

Le tubule collecteur devient perméable à l’eau

L’urine s’équilibre osmotiquement avec la médullaire (mais le changement vectoriel net est la perte d’eau donc concentration de l’urine).

L’eau est donc retenue dans le corps et atténue la perte

46
Q

Dans le cas d’une déplétion importante du VCE, quelle est la réponse physiologique de l’organisme (ADH)?

A

L’ADH est fortement sécrétée. À fortes concentrations, elle a un effet vasoconstricteur sur les vaisseaux sanguins en plus de son effet sur les cellules du tubule collecteur.

47
Q

Pourquoi l’urée est-elle importante?

A

Elle contribue à la moitié de l’hyperosmolarité de la médullaire

48
Q

Comment l’ADH affecte-t-il la réabsorption d’urée

A

Uniquement au niveau du tubule collecteur médullaire interne, l’ADH perméabilise la membrane à l’urée ainsi qu’à l’eau. L’urée peut donc suivre son gradient vers la médullaire.

49
Q
A

Urinaire examen 1 (7 decks)

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