Cours 2-3-4 Flashcards
Définis un traceur
Substance qui est:
En concentration stable dans le sang
Filtrée librement au glomérule (passe à 100%)
N’est ni réabsorbée, ni sécrétée par le tubule
Quel est l’inconvénient de l’inuline
Trop dispendieux pour de simples tests de DFG. Réservée aux recherches
Quelle protéine énergise la cellule tubulaire type?
Na-K-ATPase basolatérale.
Comment la Na-K-ATPase (NAK à partir de maintenant) permet l’entrée du glucose dans la cellule
La NAK pompe le sodium pour le réabsorber dans le capillaire péritubulaire. Cela crée un gradient puisque la cellule devient pauvre en Na+. À l’aide de transporteur au niveau de la lumiere tubulaire, le Na peut entrer avec une autre molécule (symport ou antiport)
Décris l’importance des jonctions étanches
Elles sont + ou - perméable au passage paracellulaire des substances. Par exemple, l’eau passe en para. au niveau du tubule proximal, mais le néphron distal est lui, imperméable au passage paracellulaire de l’eau
Décris comment la réabsorption trans. et para. est affectée par les forces de Starling au niveau du capillaire péritubulaire.
Si le capillaire péritubulaire est saturé en sodium e.g., alors le Na+ dans l’espace péritubulaire ne pourra pas entrer. De plus, si cette même situation arrive et que la réabsorption au niveau du capillaire péritubulaire est limitée (peu de pression oncotique), alors il y aura rétrodiffusion vers la lumière tubulaire
Décris la particularité anatomique du tubule proximal
Il possède une bordure en brosse qui permet une plus grand surface de contact entre le liquide tubulaire et les cellules du tubule proximal. Donc meilleure réabsorption
Pourquoi dit-on que la réabsorption au niveau du tubule proximal est iso-osmotique.
Car l’épithélium poreux de la cellule tubulaire type permet le passage des molécules d’eau qui suivent les osmoles (Na+, glucose etc).
Le tubule proximal est souvent qualifié de _____
gros travailleur (réabsorbe en grande quantité de l’eau et des osmoles). Il les place alors dans l’espace intercellulaire latéral pour ensuite être réabsorbé par le capillaire péritubulaire
Que se passe-t-il si des petites protéines se retrouvent dans le tubule
La cellule tubulaire proximale le réabsorbe en l’internalisant dans de petites vésicules, en les digérant puis en les retournant dans le capillaire péritubulaire.
Comment la cellule tubulaire proximale fait-elle pour sécréter des cations organiques. Exprime le transport vectoriel net de chaque ion dans ce processus.
La pompe de cation organique basolatérale internalise un OC+. La membrane tubulaire utilise un antiport pour internaliser un Na+ et sécréter un H+. (Le gradient de Na+ est établit au préalable par la NAK) Le H+ se refait, à peine plus bas, internaliser en échange de la sécrétion d’un OC+.
Le transport vectoriel net est donc:
OC+ : passe du capillaire péritubulaire à la lumière tubulaire
K+ : Nul
H+ : Nul
Na+ : Réabsorbé en échange de la sécrétion d’un OC+
Nomme les différentes parties de l’anse de Henle
-Branche grêle descendante
-Branche grêle ascendante
-Branche grêle médullaire
-Branche grêle corticale
- Macula Densa
Quel est l’acteur principal de l’anse de Henle
La cellule de l’anse large ascendante
VouF La cellule de l’anse large ascendante pompe le NaCl de la lumière tubulaire vers le capillaire péritubulaire
Faux. Elle pompe le NaCl vers l’interstitium de la médullaire
Quel est le rôle de l’hypertonicité de la médullaire
Elle permet à la fois la concentration et la dilution de l’urine
Comment le Na+ présent dans la lumière tubulaire entre-t-il dans la cellule
À l’aide du quadruple transporteur NaK2Cl
Donne les deux rôles de l’anse de Henle
- Réabsorption de 15-20% du NaCl filtré
- Réabsorption de plus de NaCl que d’H2O
Pourquoi la clairance de la créatinine surestime le DFG de 10-20%?
La créatinine est filtrée à 100% au glomérule. Cependant, elle est également sécrétée dans l’urine au tubule. Donc on se retrouve avec une clairance surestimée, car en réalité les 10-20% ne proviennent pas du glomérule.
Donne les valeurs normales de créatinémie
Les valeurs normales sont de 55 à 105 µmol/L chez la femme et de 65 à 115 µmol/L chez l’homme
Nomme les deux formules d’estimation du DFG
- la formule de Cockcroft et Gault ;
- la formule MDRD (ou CKD-EPI)
Comment la formule MDRD est-elle ajustée
Par rapport à la race et au sexe
Quelle est la particularité du glomérule qui lui permet de filtrer de bout en bout
Au niveau de l’art. afférente, la pression hydrostatique est haute. Cependant à la fin du capillaire glomérulaire, on trouve l’artériole efférente. La pression hydrostatique y est toujours haute. Donc le glomérule agit en ultrafiltrant de bout en bout.
Comment les capillaires péritubulaires font-ils pour réabsorber de bout en bout
L’extrémité veineuse est par définition en réabsorption constante.
Au niveau de la fin de l’artériole efférente (donc début du capillaire péritubulaire), beaucoup d’énergie est dissipé par la transition de l’artériole au capillaire. La pression oncotique y est très élevée de part la forte protéinémie.
Quelle est l’étape commune à l’excrétion d’urine concentrée ou diluée
Dans les deux cas, l’interstitium médullaire est rendu hyperosmotique par la réabsorption de NaCl uniquement (via le quadruple transporteur). L’urée entre dans l’interstitium depuis le tubule collecteur médullaire. L’urine est alors hypoosmotique
Comment l’ADH influence-t-elle l’excrétion d’une urine concentrée
En présence d’ADH, l’urine entre dans le tubule collecteur médullaire, et à l’aide des aquaporines s’équilibre osmotiquement avec l’interstitium (l’urine perd de l’eau aux dépends de l’interstitium, donc l’urine se concentre davantage)
Comment l’ADH influence-t-elle l’excrétion d’une urine diluée
En absence d’ADH, l’urine demeure diluée et hypoosmotique dans le tubule collecteur médullaire. Ce dernier étant très peu perméable à l’eau, l’urine excrétée est hypoosmotique et donc diluée
Comment le mécanisme à contre-courant fonctionne-t-il?
La nature ‘‘repliée’’ de l’anse de Henle permet à la fois la concentration (descendante) puis la dilution (ascendante) de l’urine.
Décris la perméabilité des différents segments de l’anse de Henle
L’anse grêle descendante est perméable à l’eau mais pas aux osmoles. (ne pas confondre le tubule proximal qui est perméable à l’eau ET aux osmoles)
Le reste de l’anse est imperméable à l’eau
Regarder les explications du système à contre-courant de l’anse de Henle
Notes de cours
Une fois que le liquide tubulaire quitte la branche ascendante de l’anse, quelle est sa tonicité par rapport au plasma
Il est hypo-osmotique par rapport au plasma
Une fois que l’urine a quitté l’anse de Henle, qu’est-ce qui définit si cette dernière sera plus ou moins concentrée lors de l’excrétion
Si les tubules collecteurs sont perméables (présence d’ADH) ou imperméable à l’eau (Absence d’ADH)
Comment l’urine (En absence d’ADH) peut-elle se diluer davantage?
Par la réabsorption continue d’NaCl sans eau dans le tubule distal et collecteur
Définis vasa recta
Ce sont les capillaires péritubulaires présents tout au long de l’anse de Henle et du tubule collecteur
Donne les 3 rôles des vasa recta
I. Nourrir la médullaire
II. Réabsorber les 15-20 % de sel et d’eau venant des tubules
III. Ne pas dissiper le gradient hyper-osmolaire de la médullaire
Comment les vasa recta font-elles pour être des échangeurs sans dissiper le gradient créé par l’anse de Henle
L’anse descendante du capillaire permet l’entrée de soluté et la sortie d’eau (processus d’équilibration du plasma avec l’interstitium)
L’anse ascendante, avec un plasma maintenant hyperosmolaire va réabsorber l’eau de la médullaire tout en sécrétant des solutés.
Comment est le sang qui retourne de l’anse ascendante vers le cortex
Légèrement hyperosmotique, ce qui explique pourquoi le flot dans l’anse ascendante est doublé (il y a à la fois plus d’eau et plus de solutés)
L’ADH est sécrétée par quelle glande
L’hypophyse postérieure
Quelle cellule est ciblée par l’ADH
La cellule principale du tubule collecteur
Dans quelle membrane l’ADH insère-t-elle des aquaporines
Dans la membrane luminale
Quels récepteurs sont majoritairement responsables de surveiller l’osmolalité corporelle
Les osmorécepteurs au niveau cérébral
Décris la différence entre osmolalité et tonicité
La tonicité est synonyme d’osmolalité efficace . La tonicité est liée aux particules ne traversant PAS les membranes et donc qui exerce un réel effet osmotique.
Quel est le stimulus habituel pour contrôler l’ADH
L’osmolalité plasmatique
En cas d’urgence, quels deux autres stimuli peuvent entraîner la sécrétion d’ADH
Un changement de volume circulant efficace (VCE)
Un changement de la perfusion des tissus
Décris la suite d’évènements se déroulant après une charge en eau
Une charge en eau:
Diminue l’osmolalité plasmatique
Les osmorécepteurs inhibe la sécrétion d’ADH
Le tubule collecteur devient imperméable à l’eau
La charge d’eau initiale est excrétée
Décris la suite d’évènements se déroulant après une perte en eau
Une perte en eau:
Augmente l’osmolalité plasmatique
Les osmorécepteurs stimulent la sécrétion d’ADH
Le tubule collecteur devient perméable à l’eau
L’urine s’équilibre osmotiquement avec la médullaire (mais le changement vectoriel net est la perte d’eau donc concentration de l’urine).
L’eau est donc retenue dans le corps et atténue la perte
Dans le cas d’une déplétion importante du VCE, quelle est la réponse physiologique de l’organisme (ADH)?
L’ADH est fortement sécrétée. À fortes concentrations, elle a un effet vasoconstricteur sur les vaisseaux sanguins en plus de son effet sur les cellules du tubule collecteur.
Pourquoi l’urée est-elle importante?
Elle contribue à la moitié de l’hyperosmolarité de la médullaire
Comment l’ADH affecte-t-il la réabsorption d’urée
Uniquement au niveau du tubule collecteur médullaire interne, l’ADH perméabilise la membrane à l’urée ainsi qu’à l’eau. L’urée peut donc suivre son gradient vers la médullaire.
