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Urinaire examen 1 > Cours 5 > Flashcards

Cours 5 Flashcards

1
Q

Le néphron distal ajuste le contenu en ____, en ____, en ____ et le ____ de l’urine

A

eau, K+, Na+, pH

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Q

Nomme les 4 fonctions du néphron distal

A
  1. Réabsorption d’eau
  2. Réabsorption de sodium
  3. Sécrétion de potassium
  4. Sécrétion de H+
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3
Q

Les cellules du néphron distal sont différentes du reste. Elles sont majoritairement sous le contrôle de 3 hormones. Lesquelles

A

ADH
Aldostérone
PNA

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4
Q

Le néphron distal est relativement imperméable au passage paracellulaire de deux entités, lesquelles?

A

L’eau et le Na+

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5
Q

Le tubule distal réabsorbe environ __ % d’eau

A

0

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6
Q

VouF en présence d’ADH le tubule distal réabsorbe 5% d’eau

A

Faux. Même en présence d’ADH, le tubule distal demeure imperméable

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7
Q

La cellule du tubule distal est riche en mitochondries. Pourquoi?

A

Afin d’alimenter la NAK basolatérale, qui permet la dilution donc de l’urine

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8
Q

Le tubule collecteur cortical est composé de 2 genres de cellules, lesquelles

A

Les cellules principales
Les cellules intercalaires

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9
Q

Laquelle des 2 cellules du tubule collecteur cortical est la plus abondante

A

La cellule principale

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10
Q

Décris la fonction de la cellule principale ainsi que celle de la cellule intercalaire

A

La cellule principale réabsorbe le NaCl (via la NAK), sécrète du K+ et réabsorbe l’eau

La cellule intercalaire, moins nombreuse, a pour seule fonction la sécrétion de H+

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11
Q

Pourquoi la capacité de réabsorption du tubule collecteur est-elle limitée?

A

Il y a une quantité moindre de NAK au niveau du tubule collecteur comparativement aux autres segments du néphron. (hormis les branches grêles de l’anse, sous transport passif)

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12
Q

Dans quel contexte le tubule collecteur peut-il le mieux accomplir sa fonction

A

Lorsque la majorité du filtrat tubulaire est :
réabsorbée au tubule proximal (isoosmotique)

réabsorbée à l’anse

Donc lorsque le flot distal est relativement ocnstant

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13
Q

Comment le chlore est-il réabsorbée au tubule collecteur cortical

A

En se frayant un chemin via passage paracellulaire

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14
Q

En quoi le retard d’absorption du chlore par rapport au Na+ avantage-t-il l’organisme

A

Cela crée une force électronégative à l’intérieur de la lumière. Le Na+ ayant déjà été internalisé, le K+ et les ions H+ sont attirés vers la lumière, ce qui facilite la sécrétion

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15
Q

Comment l’aldostérone affecte-t-elle la cellule principale du tubule collecteur cortical

A

L’aldostérone insère des canaux de Na+ dans la membrane luminale. Il y a également majoration de l’activité des NAK et de canaux luminaux de K+.

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16
Q

Quelle pompe de la cellule intercalaire est responsable de la sécrétion de H+

A

La H+ ATPase

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17
Q

Quelles cellules trouve-t-on dans le tubule collecteur médullaire

A

La cellule principale
La cellule intercalaire

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18
Q

La cellule du tubule collecteur papillaire est sensible au PNA. Comment ce dernier est-il sécrété

A

Lorsque l’oreillette ressent une hausse du VCE, le PNA est sécrété. Ce dernier se lie à son récepteur rénal et cela a pour effet de bloquer la réabsorption du sodium (bloc du canal de Na+ luminaire)

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19
Q

Le PNA entraîne une ______

A

natriurèse

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20
Q

Les tubules collecteurs corticaux et médullaires sont-ils perméables à l’eau?

A

Non. À l’état basal, ils sont relativement imperméables aux mouvements passifs du NaCl, de l’urée et de l’eau.

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21
Q

Pourquoi l’imperméabilité au NaCl des tubules corticaux et médullaires est essentielle?

A

Car cela permet à la concentration de NaCl de rester forte dans l’interstitium (essentiel au mécanisme de réabsorption de l’eau avec l’ADH etc.)

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22
Q

Comme tout autre partie du tubule, il y a un ___________ dans les tubules collecteurs corticaux et médullaires

A

transport actif du NaCl

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23
Q

Explique comment le tubule collecteur cortical minimise la dilution de la médullaire.

A

En présence d’ADH, le liquide tubulaire s’équilibre avec l’interstitium cortical (qui lui est iso-osmotique au plasma, donc pas hyperhyper-osmolaire)

Ce gradient permet la réabsorption du 2/3 de l’eau arrivant au segment connecteur, ce qui concentre l’urine. En contrepartie, la papille médullaire demeure hyperosmolaire et ne se fait pas diluer, puisque c’est l’interstitium cortical qui se dilue.

24
Q

Définis VCE

A

C’est le volume intravasculaire qui perfuse efficacement des tissus.

25
Q

Quel est le principal régulateur de la balance sodée et volémique

A

Le rein

26
Q

Quelle est la réponse rénale lorsqu’il y a une augmentation du VCE (++ de charge de Na+)

A

L’excrétion du Na+ augmente afin de réduire le volume à la normale

27
Q

Quelle est la réponse rénale lorsqu’il y a une diminution du VCE

A

Le rein retient du Na+

28
Q

Pourquoi le VCE augmente-t-il avec un apport de Na+

A

Car lorsque l’ingestion de sodium augmente, ceci stimule la soif et l’individu boit. Il y a donc augmentation de volume iso-osmotique (1:1 eau:sodium)

29
Q

Décris brièvement la cascade d’évènements qui se déroule après une hausse dans la charge de Na+ ingéré

A

Le VCE augmente - les récepteurs de volume le détectent et envoie le signal aux reins pour indiquer que le système se remplit. - Le rein interprète ça comme un signal lui indiquant de diminuer sa réabsorption tubulaire de sodium.

Autrement dit, le rein voit l’ingestion de sel par le biais des récepteurs volémiques

30
Q

Lorsque l’apport de Na+
augmente, il doit y avoir
une ______ de la sécrétion d’aldostérone et une _____ de la sécrétion du peptide natriurétique
de l’oreillette pour entraîner la réduction nécessaire dans la réabsorption tubulaire de Na+

A

baisse et augmentation

31
Q

Donne les 3 principaux senseurs de volume

A

La circulation cardio-pulmonaire

Les sinus carotidiens et la crosse aortique

Les artérioles afférentes

32
Q

Nomme les trois effecteurs de la régulation volémique a/n de l’hémodynamie systémique

A

SNS
AT-II
ADH

33
Q

Nomme les 6 effecteurs de la régulation volémique a/n de l’excrétion rénale de sodium

A
  • DFG
  • AT-II
  • Hémodynamie du capillaire péritubulaire
  • Aldostérone
  • SNS
  • PNA
34
Q

Comment le SNS médie l’hémodynamie et le VCE?

A

Par les fibres alpha et bêta au niveau des vaisseaux et du coeur pour stimuler la circulation

35
Q

En ce qui concerne l’excrétion rénale de sodium, où trouve-t-on le premier site d’ajustement?

A

a/n du tubule collecteur

36
Q

Quel est l’effet de l’aldostérone au niveau du tubule collecteur

A

L’aldostérone favorise une réabsorption accrue de sel

37
Q

Quel est l’effet du PNA au niveau du tubule collecteur

A

Favorise une réabsorption accrue de sel

38
Q

Que se passe-t-il si il y a une menace importante du VCE?

A

Le tubule proximal va commencer à moduler sa réabsorption (c’est donc le deuxième site d’ajustement)

39
Q

Que se passe-t-il si l’artériole efférente se resserre

A

On va augmenter la filtration glomérulaire tout en augmentant la pression oncotique et en diminuant la pression hydrostatique (dissipation par le resserrement de l’artériole). Le tout induit une réabsorption accrue au tubule proximal

40
Q

Comment s’ajuste le tubule distal et l’anse de Henle

A

Ces deux entités ont un pourcentage de réabsorption constant qui dépend tout simplement du flot

41
Q

Donne la réponse complète lors d’une baisse du VCE

A

Baisse du VCE - Signaux des récepteurs volémiques - Déclenchement de l’axe SRAA (réabsorption accrue via vasoconstriction) - Diminution de la sécrétion du PNA donc réabsorption accrue du Na+

Urgence : Baisse du DFG au tubule proximal + augmentation de la réabsorption du Na+ via SRAA et adrénaline

42
Q

Donne la réponse complète lors d’une hausse du VCE

A

PNA sécrété – Diminution de l’aldostérone donc natriurèse

Urgence : Réabsorption proximale diminuée

43
Q

Quels sont les deux types de sécrétion de l’ADH

A

Sécrétion osmotique et sécrétion hémodynamique

44
Q

L’ADH est normalement sécrétée lorsque l’_________ s’élève

A

osmolalité plasmatique

45
Q

en cas de contraction sévère du VCE, l’ADH peut également être
sécrétée (__________), et ce, peu importe l’osmolalité plasmatique du moment.

A

sécrétion hémodynamique

46
Q

Décris dans quel cas l’ADH est sécrété de manière hémodynamique

A

Lorsque le VCE diminue, le PNA est inhibé et on réabsorbe davantage de sel via l’aldostérone (SRAA).

Si le VCE diminue davantage on recrute alors le tubule proximal (baisse du DFG et augmentation de la réabsorption du Na+)

47
Q

Dans l’osmorégulation, qu’est-ce qui est perçu?

A

L’osmolalité plasmatique

48
Q

Quels sont les senseurs de l’osmorégulation

A

Osmorécepteurs hypothalamiques

49
Q

Quels sont les effecteurs de l’osmorégulation?

A

ADH
Soif

50
Q

Qu’est-ce qui est ultimement affecté dans l’osmorégulation?

A

L’osmolalité urinaire
Ingestion d’eau

51
Q

Qu’est-ce qui est perçu dans la régulation volémique?

A

VCE

52
Q

Quels sont les senseurs de la régulation volémique?

A
  1. Sinus carotidiens
  2. Artérioles afférentes
  3. Oreillettes
53
Q

Quels sont les effecteurs de la régulation volémique?

A
  1. SRAA
  2. SNS
  3. PNA
  4. ADH hémodynamique
54
Q

Qu’est-ce qui est affecté dans la régulation volémique?

A

L’appétit pour le sel
L’excrétion urinaire de sodium

55
Q

Si on infuse du salin isotonique, quel est l’effet sur le VCE?

A

Le VCE va augmenter (+ de volume) mais il n’y aura pas de variation dans l’osmolalité

56
Q

Si le VCE augmente mais sans variation d’osmolalité, quel est l’effet sur l’urine excrétée?

A

L’urine aura plus d’eau et plus de sel (iso-osmotique). Donc il y aura une déplétion iso-osmotique du VCE pour le restaurer

57
Q

Décris la manoeuve qui restaure l’homéostasie après l’exercice

A

La sueur est un liquide hypotonique (+ d’eau que de sel)

D’un côté, la déplétion en sel emmène une baisse du volume du LEC et donc une baisse du VCE. Cela a pour effet de stimuler les senseurs hémodynamiques et à réabsorber davantage de sel au tubule collecteur (via aldostérone)

De l’autre, la perte plus importante d’eau va augmenter l’osmolalité plasmatique. Les osmorécepteurs hypothalamiques vont donc sécréter de l’ADH et stimuler la soif afin de récupérer davantage d’eau.

Le résultat net = ++ VCE

Urinaire examen 1 (7 decks)

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