Cours 5 Flashcards
Le néphron distal ajuste le contenu en ____, en ____, en ____ et le ____ de l’urine
eau, K+, Na+, pH
Nomme les 4 fonctions du néphron distal
- Réabsorption d’eau
- Réabsorption de sodium
- Sécrétion de potassium
- Sécrétion de H+
Les cellules du néphron distal sont différentes du reste. Elles sont majoritairement sous le contrôle de 3 hormones. Lesquelles
ADH
Aldostérone
PNA
Le néphron distal est relativement imperméable au passage paracellulaire de deux entités, lesquelles?
L’eau et le Na+
Le tubule distal réabsorbe environ __ % d’eau
0
VouF en présence d’ADH le tubule distal réabsorbe 5% d’eau
Faux. Même en présence d’ADH, le tubule distal demeure imperméable
La cellule du tubule distal est riche en mitochondries. Pourquoi?
Afin d’alimenter la NAK basolatérale, qui permet la dilution donc de l’urine
Le tubule collecteur cortical est composé de 2 genres de cellules, lesquelles
Les cellules principales
Les cellules intercalaires
Laquelle des 2 cellules du tubule collecteur cortical est la plus abondante
La cellule principale
Décris la fonction de la cellule principale ainsi que celle de la cellule intercalaire
La cellule principale réabsorbe le NaCl (via la NAK), sécrète du K+ et réabsorbe l’eau
La cellule intercalaire, moins nombreuse, a pour seule fonction la sécrétion de H+
Pourquoi la capacité de réabsorption du tubule collecteur est-elle limitée?
Il y a une quantité moindre de NAK au niveau du tubule collecteur comparativement aux autres segments du néphron. (hormis les branches grêles de l’anse, sous transport passif)
Dans quel contexte le tubule collecteur peut-il le mieux accomplir sa fonction
Lorsque la majorité du filtrat tubulaire est :
réabsorbée au tubule proximal (isoosmotique)
réabsorbée à l’anse
Donc lorsque le flot distal est relativement ocnstant
Comment le chlore est-il réabsorbée au tubule collecteur cortical
En se frayant un chemin via passage paracellulaire
En quoi le retard d’absorption du chlore par rapport au Na+ avantage-t-il l’organisme
Cela crée une force électronégative à l’intérieur de la lumière. Le Na+ ayant déjà été internalisé, le K+ et les ions H+ sont attirés vers la lumière, ce qui facilite la sécrétion
Comment l’aldostérone affecte-t-elle la cellule principale du tubule collecteur cortical
L’aldostérone insère des canaux de Na+ dans la membrane luminale. Il y a également majoration de l’activité des NAK et de canaux luminaux de K+.
Quelle pompe de la cellule intercalaire est responsable de la sécrétion de H+
La H+ ATPase
Quelles cellules trouve-t-on dans le tubule collecteur médullaire
La cellule principale
La cellule intercalaire
La cellule du tubule collecteur papillaire est sensible au PNA. Comment ce dernier est-il sécrété
Lorsque l’oreillette ressent une hausse du VCE, le PNA est sécrété. Ce dernier se lie à son récepteur rénal et cela a pour effet de bloquer la réabsorption du sodium (bloc du canal de Na+ luminaire)
Le PNA entraîne une ______
natriurèse
Les tubules collecteurs corticaux et médullaires sont-ils perméables à l’eau?
Non. À l’état basal, ils sont relativement imperméables aux mouvements passifs du NaCl, de l’urée et de l’eau.
Pourquoi l’imperméabilité au NaCl des tubules corticaux et médullaires est essentielle?
Car cela permet à la concentration de NaCl de rester forte dans l’interstitium (essentiel au mécanisme de réabsorption de l’eau avec l’ADH etc.)
Comme tout autre partie du tubule, il y a un ___________ dans les tubules collecteurs corticaux et médullaires
transport actif du NaCl
Explique comment le tubule collecteur cortical minimise la dilution de la médullaire.
En présence d’ADH, le liquide tubulaire s’équilibre avec l’interstitium cortical (qui lui est iso-osmotique au plasma, donc pas hyperhyper-osmolaire)
Ce gradient permet la réabsorption du 2/3 de l’eau arrivant au segment connecteur, ce qui concentre l’urine. En contrepartie, la papille médullaire demeure hyperosmolaire et ne se fait pas diluer, puisque c’est l’interstitium cortical qui se dilue.
Définis VCE
C’est le volume intravasculaire qui perfuse efficacement des tissus.
Quel est le principal régulateur de la balance sodée et volémique
Le rein
Quelle est la réponse rénale lorsqu’il y a une augmentation du VCE (++ de charge de Na+)
L’excrétion du Na+ augmente afin de réduire le volume à la normale
Quelle est la réponse rénale lorsqu’il y a une diminution du VCE
Le rein retient du Na+
Pourquoi le VCE augmente-t-il avec un apport de Na+
Car lorsque l’ingestion de sodium augmente, ceci stimule la soif et l’individu boit. Il y a donc augmentation de volume iso-osmotique (1:1 eau:sodium)
Décris brièvement la cascade d’évènements qui se déroule après une hausse dans la charge de Na+ ingéré
Le VCE augmente - les récepteurs de volume le détectent et envoie le signal aux reins pour indiquer que le système se remplit. - Le rein interprète ça comme un signal lui indiquant de diminuer sa réabsorption tubulaire de sodium.
Autrement dit, le rein voit l’ingestion de sel par le biais des récepteurs volémiques
Lorsque l’apport de Na+
augmente, il doit y avoir
une ______ de la sécrétion d’aldostérone et une _____ de la sécrétion du peptide natriurétique
de l’oreillette pour entraîner la réduction nécessaire dans la réabsorption tubulaire de Na+
baisse et augmentation
Donne les 3 principaux senseurs de volume
La circulation cardio-pulmonaire
Les sinus carotidiens et la crosse aortique
Les artérioles afférentes
Nomme les trois effecteurs de la régulation volémique a/n de l’hémodynamie systémique
SNS
AT-II
ADH
Nomme les 6 effecteurs de la régulation volémique a/n de l’excrétion rénale de sodium
- DFG
- AT-II
- Hémodynamie du capillaire péritubulaire
- Aldostérone
- SNS
- PNA
Comment le SNS médie l’hémodynamie et le VCE?
Par les fibres alpha et bêta au niveau des vaisseaux et du coeur pour stimuler la circulation
En ce qui concerne l’excrétion rénale de sodium, où trouve-t-on le premier site d’ajustement?
a/n du tubule collecteur
Quel est l’effet de l’aldostérone au niveau du tubule collecteur
L’aldostérone favorise une réabsorption accrue de sel
Quel est l’effet du PNA au niveau du tubule collecteur
Favorise une réabsorption accrue de sel
Que se passe-t-il si il y a une menace importante du VCE?
Le tubule proximal va commencer à moduler sa réabsorption (c’est donc le deuxième site d’ajustement)
Que se passe-t-il si l’artériole efférente se resserre
On va augmenter la filtration glomérulaire tout en augmentant la pression oncotique et en diminuant la pression hydrostatique (dissipation par le resserrement de l’artériole). Le tout induit une réabsorption accrue au tubule proximal
Comment s’ajuste le tubule distal et l’anse de Henle
Ces deux entités ont un pourcentage de réabsorption constant qui dépend tout simplement du flot
Donne la réponse complète lors d’une baisse du VCE
Baisse du VCE - Signaux des récepteurs volémiques - Déclenchement de l’axe SRAA (réabsorption accrue via vasoconstriction) - Diminution de la sécrétion du PNA donc réabsorption accrue du Na+
Urgence : Baisse du DFG au tubule proximal + augmentation de la réabsorption du Na+ via SRAA et adrénaline
Donne la réponse complète lors d’une hausse du VCE
PNA sécrété – Diminution de l’aldostérone donc natriurèse
Urgence : Réabsorption proximale diminuée
Quels sont les deux types de sécrétion de l’ADH
Sécrétion osmotique et sécrétion hémodynamique
L’ADH est normalement sécrétée lorsque l’_________ s’élève
osmolalité plasmatique
en cas de contraction sévère du VCE, l’ADH peut également être
sécrétée (__________), et ce, peu importe l’osmolalité plasmatique du moment.
sécrétion hémodynamique
Décris dans quel cas l’ADH est sécrété de manière hémodynamique
Lorsque le VCE diminue, le PNA est inhibé et on réabsorbe davantage de sel via l’aldostérone (SRAA).
Si le VCE diminue davantage on recrute alors le tubule proximal (baisse du DFG et augmentation de la réabsorption du Na+)
Dans l’osmorégulation, qu’est-ce qui est perçu?
L’osmolalité plasmatique
Quels sont les senseurs de l’osmorégulation
Osmorécepteurs hypothalamiques
Quels sont les effecteurs de l’osmorégulation?
ADH
Soif
Qu’est-ce qui est ultimement affecté dans l’osmorégulation?
L’osmolalité urinaire
Ingestion d’eau
Qu’est-ce qui est perçu dans la régulation volémique?
VCE
Quels sont les senseurs de la régulation volémique?
- Sinus carotidiens
- Artérioles afférentes
- Oreillettes
Quels sont les effecteurs de la régulation volémique?
- SRAA
- SNS
- PNA
- ADH hémodynamique
Qu’est-ce qui est affecté dans la régulation volémique?
L’appétit pour le sel
L’excrétion urinaire de sodium
Si on infuse du salin isotonique, quel est l’effet sur le VCE?
Le VCE va augmenter (+ de volume) mais il n’y aura pas de variation dans l’osmolalité
Si le VCE augmente mais sans variation d’osmolalité, quel est l’effet sur l’urine excrétée?
L’urine aura plus d’eau et plus de sel (iso-osmotique). Donc il y aura une déplétion iso-osmotique du VCE pour le restaurer
Décris la manoeuve qui restaure l’homéostasie après l’exercice
La sueur est un liquide hypotonique (+ d’eau que de sel)
D’un côté, la déplétion en sel emmène une baisse du volume du LEC et donc une baisse du VCE. Cela a pour effet de stimuler les senseurs hémodynamiques et à réabsorber davantage de sel au tubule collecteur (via aldostérone)
De l’autre, la perte plus importante d’eau va augmenter l’osmolalité plasmatique. Les osmorécepteurs hypothalamiques vont donc sécréter de l’ADH et stimuler la soif afin de récupérer davantage d’eau.
Le résultat net = ++ VCE
