Cours 6

Question 1

Nommer des médicaments à haut risque

Answer 1

Dilaudil > 2mg ou morphine > 15mg
ACP
Péridurale
Héparine
Insuline

Question 2

Quels sont les éléments de surveillance pour les médicaments à haut risque?

Answer 2

Type de molécules
Pic d’action
Demi-vie
Pharmacocinétique
Pharmacodynamique
Effets thérapeutiques indésirables et secondaires
Complications

Question 3

Preparation de médicaments injectables : Quelles sont les caractéristiques d’une ampoule?

Answer 3

Pour dose unique seulement
Ne pas injecter d’air dans l’ampoule
Si le contenue n’est pas entièrement utilisé, il faut détruire la quantité restante car elle est considéré comme contaminée
DVI si médicaments contrôlés

Question 4

Préparation de médicaments injectables : Quells sont les caractéristiques d’une fiole unidose

Answer 4

Pour une seule dose
Ne contient pas d’agents de conservation
Utiliser le contenu dès l’ouverture de la fiole et la jeter par la suite
DVI si médicaments contrôlés

Question 5

Voie intradermique : Quels calibres d’aiguille sont utilisés?

Answer 5

Aiguille courte de calibre 25G à 27G, 1⁄2 à 5/8 de pouce

Question 6

Voie intradermique : Quel est le volume maximal pour ce type d’injection?

Answer 6

0,3 ml

Question 7

Voie intradermique : Quelles sont les utilisations pour ce type d’injection?

Answer 7

Test d’allergies et test cutané à la tuberculine

Question 8

Voie intradermique : Quels sont les sites d’injection?

Answer 8

• Tier distal de la face antérieure de l’avant bras
• Partie supérieure du dos
• Partie supérieure de la poitrine
• Au niveau de la face externe du tier proximal du bras chez l’enfant.

Question 9

Voie sous-cutanée : Quels sont les différents calibre d’aiguille?

Answer 9

Aiguille 23G à 27G, 1⁄2 à 5/8 de pouce

Question 10

Voie sous-cutanée : Quels est le volume maximal pour ce type d’injection?

Answer 10

1 ml

Question 11

Vois sous-cutanée : Quels sont les sites d’injection?

Answer 11

Abdomen-Bras-Cuisses-Fesses

Question 12

Voie sous-cutanée : Quels sont les utilisations de ce type d’injection?

Answer 12

• Gestion de la douleur: Opioïdes (Morphine, Dilaudid, Démérol, etc.)
• Gestion de l’anxiété: Benzodiazépines (Versed)
• Gestion des sécrétions: Agents anticholinergiques (Robinul, Scopolamine) - Gestion du diabète: Insulines ( Humulin R, Humulin NPH, Lantus, etc.)
• Anticoagulopathie\thrombophylaxie: Héparine, Fragmin, Lovenox
• Immunisation: Certains vaccins (Pneumocoque)

Question 13

Voie intramusculaire : Quels sont les différents calibres d’aiguilles utilisés

Answer 13

Aiguille 21 à 23 G

Question 14

Voie intramusculaire : Quel est le volume maximal pour ce type d’injection?

Answer 14

3 à 5 ml dans le grand fessier

Question 15

Voie intramusculaire : Quelles sont les complications possibles de ce type d’injection?

Answer 15

Atteinte nerfs ou voie veineuse, saignements, hématomes, etc.

Question 16

Voie intramusculaire : Décrire l’injection traditionnelle

Answer 16

• Consiste à injecter le médicament dans le muscle avec une aiguille dans un angle de 90 degré.
• Débit de 1ml en 10 secondes

Question 17

Voie intramusculaire : Décrire l’injection en «z»

Answer 17

Consiste à tirer les tissus d’un côté et le laisser tiré durant l’injection. Relâcher les tissus suite au retrait de l’aiguille afin de venir colmater la brèche et éviter que la solution administrée sorte par le bris de la barrière cutanée ou puisse se répandre dans les tissus sous-cutanés.

Question 18

L’insuline est sécrétée par…

Answer 18

Les cellules bêta des îlots de Langerhans

Question 19

Une glycémie normale se situe entre…

Answer 19

3,5 à 6 (4 à 7)

Question 20

Quels sont les critères diagnostiques du diabète?

Answer 20

• Glycémie à jeun (8 heures sans ingestion) inférieure à 7 mmol/L
• Glycémie aléatoire supérieure à 11,1 mmol/L lorsque le patient présente des signes d’hyperglycémie
• Glycémie supérieure à 11,1 mmol/ L 2h post ingestion de 75 gr de Glucose
• La mesure de l’hémoglobine glyquée ou HbA1c (glucose fixée aux molécules d’HB) supérieure à 6%

Question 21

Parmi les gens atteint du diabète quel est le pourcentage de ceux qui sont atteint du type 1?

Answer 21

5 à 10%

Question 22

Quelle est la différence entre le diabète de type 1 et 2?

Answer 22

Type 1

Destruction des cellules B du pancréas prédisposant à l’acidocétose avec une absence quasi-totale ou totale d’insuline endogène.

Type 2

Une insulinorésistance accompagnée d’une carence en insuline relative ou une anomalie de la sécrétion et une insulinorésistance

Question 23

Quel type de diabète requiert un régime alimentaire particulier, des hypoglycémiants oraux et de l’insulinothérapie pour traiter la maladie?

Answer 23

Diabète de type 2

Question 24

Parmi les personnes diabétiques quel est le percentage de ceux atteint du diabète de type 1?

Answer 24

5 à 10 %

Question 25

À quel âge les différents types de diabète se présentent?

Answer 25

Type 1: avant 30 ans
Type 2 : après 40 ans

Question 26

Qu’est-ce que le diabète gestationnel

Answer 26

Le placenta libère des hormones qui viennent nuire au travail de l’insuline. Certaines femmes ( jusqu’à 20%). Le sucre s’accumule dans l’organisme et cause de l’hyperglycémie. Se règle normalement post partum, mais augmente le risque de développer un diabète de type 2 dans le futur.

Question 27

Nommer d’autres types de diabète

Answer 27

• Secondaire à certaines maladies: Pancréatique, endocrinienne, génétique et infections
• Secondaire à certains médicaments: Glucocorticoïdes, anti néoplasiques, statines
• Secondaire à une maladie auto-immune

Question 28

Quels sont les symptômes de l’hyperglycémie?

Answer 28

• fatigue
• soif
• faim
• maux de ventre
• perte de poids involontaire
• fréquent besoin d’uriner
• vision trouble
• bouche sèche

Question 29

Quels sont les symptômes de l’hypoglycémie?

Answer 29

• maux de tête
• changement d’humeur soudain
• altérations de la vue
• fringale soudaine
• transpiration
• faiblesse et fatigue
• tremblements
• étourdissement

Question 30

Quelles sont les complications possibles d’une hypoglycémie?

Answer 30

1- Diminution de l’état de conscience temporaire : Chute, accident véhicule moteur, etc
2- Coma prolongé: Encéphalopathie, convulsions, paralysies 3- Séquelles permanentes : Déficit neurologiques, cécité
4- Décès

Question 31

Quels sont les différents types d’hypoglycémiants et leur mode d’action?

Answer 31

• Stimulent la sécrétions d’insuline via le pancréas: Diabeta, Diamicron, Gluconorm
• Diminuent la sécrétions de glucose par le foie: Glucophage
• Diminuent l’absorption du glucose par les intestins: Glucobay
• Diminuent la résistance à l’insuline: Avandia
• Agissent sur les incrétines (hormones secrétées par les intestin lors de l’ingestion de glucose) : Januvia, Onglyza, Nesina
• Provoquent l’élimination dans l’urine: Forxiga, Jardiance