Cours 6 Flashcards
Nommer des médicaments à haut risque
Dilaudil > 2mg ou morphine > 15mg
ACP
Péridurale
Héparine
Insuline
Quels sont les éléments de surveillance pour les médicaments à haut risque?
Type de molécules
Pic d’action
Demi-vie
Pharmacocinétique
Pharmacodynamique
Effets thérapeutiques indésirables et secondaires
Complications
Preparation de médicaments injectables : Quelles sont les caractéristiques d’une ampoule?
Pour dose unique seulement
Ne pas injecter d’air dans l’ampoule
Si le contenue n’est pas entièrement utilisé, il faut détruire la quantité restante car elle est considéré comme contaminée
DVI si médicaments contrôlés
Préparation de médicaments injectables : Quells sont les caractéristiques d’une fiole unidose
Pour une seule dose
Ne contient pas d’agents de conservation
Utiliser le contenu dès l’ouverture de la fiole et la jeter par la suite
DVI si médicaments contrôlés
Voie intradermique : Quels calibres d’aiguille sont utilisés?
Aiguille courte de calibre 25G à 27G, 1⁄2 à 5/8 de pouce
Voie intradermique : Quel est le volume maximal pour ce type d’injection?
0,3 ml
Voie intradermique : Quelles sont les utilisations pour ce type d’injection?
Test d’allergies et test cutané à la tuberculine
Voie intradermique : Quels sont les sites d’injection?
- Tier distal de la face antérieure de l’avant bras
- Partie supérieure du dos
- Partie supérieure de la poitrine
- Au niveau de la face externe du tier proximal du bras chez l’enfant.
Voie sous-cutanée : Quels sont les différents calibre d’aiguille?
Aiguille 23G à 27G, 1⁄2 à 5/8 de pouce
Voie sous-cutanée : Quels est le volume maximal pour ce type d’injection?
1 ml
Vois sous-cutanée : Quels sont les sites d’injection?
Abdomen-Bras-Cuisses-Fesses
Voie sous-cutanée : Quels sont les utilisations de ce type d’injection?
- Gestion de la douleur: Opioïdes (Morphine, Dilaudid, Démérol, etc.)
- Gestion de l’anxiété: Benzodiazépines (Versed)
- Gestion des sécrétions: Agents anticholinergiques (Robinul, Scopolamine) - Gestion du diabète: Insulines ( Humulin R, Humulin NPH, Lantus, etc.)
- Anticoagulopathie\thrombophylaxie: Héparine, Fragmin, Lovenox
- Immunisation: Certains vaccins (Pneumocoque)
Voie intramusculaire : Quels sont les différents calibres d’aiguilles utilisés
Aiguille 21 à 23 G
Voie intramusculaire : Quel est le volume maximal pour ce type d’injection?
3 à 5 ml dans le grand fessier
Voie intramusculaire : Quelles sont les complications possibles de ce type d’injection?
Atteinte nerfs ou voie veineuse, saignements, hématomes, etc.
Voie intramusculaire : Décrire l’injection traditionnelle
- Consiste à injecter le médicament dans le muscle avec une aiguille dans un angle de 90 degré.
- Débit de 1ml en 10 secondes
Voie intramusculaire : Décrire l’injection en «z»
Consiste à tirer les tissus d’un côté et le laisser tiré durant l’injection. Relâcher les tissus suite au retrait de l’aiguille afin de venir colmater la brèche et éviter que la solution administrée sorte par le bris de la barrière cutanée ou puisse se répandre dans les tissus sous-cutanés.
L’insuline est sécrétée par…
Les cellules bêta des îlots de Langerhans
Une glycémie normale se situe entre…
3,5 à 6 (4 à 7)
Quels sont les critères diagnostiques du diabète?
- Glycémie à jeun (8 heures sans ingestion) inférieure à 7 mmol/L
- Glycémie aléatoire supérieure à 11,1 mmol/L lorsque le patient présente des signes d’hyperglycémie
- Glycémie supérieure à 11,1 mmol/ L 2h post ingestion de 75 gr de Glucose
- La mesure de l’hémoglobine glyquée ou HbA1c (glucose fixée aux molécules d’HB) supérieure à 6%
Parmi les gens atteint du diabète quel est le pourcentage de ceux qui sont atteint du type 1?
5 à 10%
Quelle est la différence entre le diabète de type 1 et 2?
Type 1
Destruction des cellules B du pancréas prédisposant à l’acidocétose avec une absence quasi-totale ou totale d’insuline endogène.
Type 2
Une insulinorésistance accompagnée d’une carence en insuline relative ou une anomalie de la sécrétion et une insulinorésistance
Quel type de diabète requiert un régime alimentaire particulier, des hypoglycémiants oraux et de l’insulinothérapie pour traiter la maladie?
Diabète de type 2
Parmi les personnes diabétiques quel est le percentage de ceux atteint du diabète de type 1?
5 à 10 %
À quel âge les différents types de diabète se présentent?
Type 1: avant 30 ans
Type 2 : après 40 ans
Qu’est-ce que le diabète gestationnel
Le placenta libère des hormones qui viennent nuire au travail de l’insuline. Certaines femmes ( jusqu’à 20%). Le sucre s’accumule dans l’organisme et cause de l’hyperglycémie. Se règle normalement post partum, mais augmente le risque de développer un diabète de type 2 dans le futur.
Nommer d’autres types de diabète
- Secondaire à certaines maladies: Pancréatique, endocrinienne, génétique et infections
- Secondaire à certains médicaments: Glucocorticoïdes, anti néoplasiques, statines
- Secondaire à une maladie auto-immune
Quels sont les symptômes de l’hyperglycémie?
- fatigue
- soif
- faim
- maux de ventre
- perte de poids involontaire
- fréquent besoin d’uriner
- vision trouble
- bouche sèche
Quels sont les symptômes de l’hypoglycémie?
- maux de tête
- changement d’humeur soudain
- altérations de la vue
- fringale soudaine
- transpiration
- faiblesse et fatigue
- tremblements
- étourdissement
Quelles sont les complications possibles d’une hypoglycémie?
1- Diminution de l’état de conscience temporaire : Chute, accident véhicule moteur, etc
2- Coma prolongé: Encéphalopathie, convulsions, paralysies 3- Séquelles permanentes : Déficit neurologiques, cécité
4- Décès
Quels sont les différents types d’hypoglycémiants et leur mode d’action?
- Stimulent la sécrétions d’insuline via le pancréas: Diabeta, Diamicron, Gluconorm
- Diminuent la sécrétions de glucose par le foie: Glucophage
- Diminuent l’absorption du glucose par les intestins: Glucobay
- Diminuent la résistance à l’insuline: Avandia
- Agissent sur les incrétines (hormones secrétées par les intestin lors de l’ingestion de glucose) : Januvia, Onglyza, Nesina
- Provoquent l’élimination dans l’urine: Forxiga, Jardiance
