Cours 10 Flashcards
1
Q
Les notes infirmières doivent être…
A
Pertinentes, structurées, factuelles, précises, complètes et à jour
2
Q
Quelles sont les règles que doivent respecter les notes infirmières?
A
- Écrire lisiblement, à l’encre.
- S’assurer de la chronologie : Date et heure
- Ne pas effacer, corriger, appliquer du liquide correcteur afin de masquer une erreur. Corriger en identifiant clairement l’erreur en rayant et en apposant nos initiales. Inscrire l’information exacte le plus rapidement possible
- Ne pas écrire de commentaires qui reflètent un jugement, une critique, une opinion sur le client, sur ses soins ou sur l’équipe de professionnels traitants
- Ne pas laisser d’espaces vides, les combler avec un trait au besoin.
- Ne pas consigner des informations pour un tier, autre que par une ordonnance verbale ou téléphonique et inscrire clairement la personne source et celle qui consigne au dossier.
3
Q
Une tenue de dossier adéquate reflète…
A
la qualité des soins dispensés et fait état de la contribution de chaque membre de l’équipe.
4
Q
Qu’est-ce qu’un dossier patient
A
Est un document légal
Est une source de renseignements utiles pour tous les professionnels offrant un service spécialisé au client
Assure la continuité de soins
Divisé par sections qui permettent de consigner les observations/interventions des intervenants.
