Cours 6 Flashcards
Critères diagnostics généraux des TP
A. Modalité durable qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture. La déviation se manifeste au moins deux des domaines (cognition, affectivité, fonctionnement interpersonnel et contrôle des impulsions)
B. Modalité durables sont rigides et envahissent des situations diverses
C. Souffrance cliniquement significative ou altération du fonctionnement
D. Mode stable et prolongée (premières manifestations fin adolescence/début âge adulte
E. Pas un autre trouble mental
F. Pas effets de substance ou autre affection médicale
Classé les 10 TP
Groupe A: Bizarre ou excentrique
- Paranoïaque
- Schizoide
- Schizotypique
Groupe B: Dramatique ou théâtral
- Antisociale
- Borderline
- Histrionique
- Narcissique
Groupe C: Anxieux ou craintif
- Évitante
- Dépendante
- Obsessionnelle-compulsive
2 situations des TP non-spécifiés
- Le pattern de personnalité rencontre les critères généraux d’un TP et des traits de différents TP mais les critères ne sont pas rencontrés pour un TP spécifique
- Le pattern de personnalité rencontre les critères généraux d’un TP mais l’individu présente un TP qui n’est pas inclus dans le DSM-5 (personnalité passive-agressive ou dépressive)
Comorbidité du TPB avec les autres
Évitant: 45,3%
Dépendant: 38,6%
La personnalité évitante
Lié à l’attachement comme le TPB mais plus un style d’attachement évitant
A. Mode général d’inhibition sociale, se sentiments de ne pas être à la hauteur et d’hypersensibilité au jugement négatif d’autrui qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers (au moins 4 manifestations sur 7)
La personnalité dépendante
Peur de l’abandon comme TPB mais s’exprime de façon différente
A. Besoin général et excessif d’être pris en charge qui conduit à un comportement soumis et “collant” et à une peur de la séparation, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers (au moins 5 manifestation sur 8)
Origine du TPB selon Gunderson
- Psychopathologie affective
- Psychopathologie cognitive
- Psychopathologie du comportement ou de l’impulsion
- Psychopathologie interpersonnelle
Psychopathologie affective
- Dysphorie intense et chronique
- Réactivité de l’humeur ou labilité affective (6)
- Sentiments chroniques de solitude, d’ennui ou de vie (7)
- Sentiments chroniques de colère ou comportements colérique (8)
Psychopathologie cognitive
- Problèmes cognitifs (9): Problèmes troublants mais non psychotiques, symptôme psychotiques ou quasi-psychotique et véritables idées délirantes et hallucinations
- Trouble de l’identité important (3)
Psychopathologie interpersonnelle
- Relations intenses, instables + clivés (2)
- Efforts désespérés pour éviter l’abandon (1)
- Dévalorisation
- Manipulation
- Attitude exigeante
- Sentiment que les choses lui sont dues
- Régressions du traitement
- Relations spéciales
- Dépendance et contre-dépendance
- Distorsions de la vérité
- Tendances sadomasochistes
Psychopathologie du comportement
- Automutilation (5)
- Suicidalité (5)
- Autres formes d’impulsivité 2 ou + (4)
Suicidalité chez TPB
- Est de forme chronique
- 40 à 85% des patients avec un TPB font une tentative
- 10% vont mourir par suicide
Automutilation vs suicide
L’automutilation pas nécessairement dans le but de se suicider mais peut quand même avoir des idées suicidaires
- À la fois un facteur de protection et un facteur de risque
Hétérogénéité de l’automutilation
- Méthodes utilisés (+ se couper)
- Fréquence
- Emplacement sur le corps
- Contexte
- Fonctions
Les fonctions de l’automutilation
Plusieurs fonctions à la fois motivent une même personne; un même épisode peut avoir plusieurs fonctions et un épisode à l’autre peut avoir différentes fonctions
1. Fonctions intrapersonnelles plus dans la régulation des émotions (anti-suicide, anti-dissociation, marquer sa détresse)
2. Fonctions interpersonnelles (influence, frontière, recherche des sensations, liens avec les pairs, autonomie, endurance, vengeance, prendre soin de soi)
