Cours 4 Flashcards
Avertissement du DSM-5
- Un cas clinique doit comprendre un résumé attentif de l’histoire clinique ainsi que des facteurs sociaux, psychologiques et biologiques qui ont pu contribuer au développement du TM.
- L’ensemble des diagnostics catégoriels ne permet pas de décrire parfaitement l’éventail des TM dont les individus souffrent.
DSM-1 et DSM-2
Approche très semblable, dimensionnelle basé sur l’étiologie. À des fins statistiques par des psychiatres. Pas sur des choses observables
Rupture dans le diagnostic entre le DSM II et DSM III
Décrit les troubles comme des maladies mentales. Plus médicale où se concentre sur les symptômes, sur ce qui est visible. Met de côté l’étiologie et ce qui est invisble
DSM-III et DMS-III-R
Introduit le modèle multiaxial avec un diagnostic polythétique (minimum de critères). Pas basé/appuyé sur la recherche. Pas vraiment des cliniciens mais plus des chercheurs.
DSM-IV et DSM-IV-TR
S’inspire des données probantes. Certains changements mais pas pour tous (comme TPB).
DSM-5 et DSM-5-TR
Changement de paradigme avorté. On était supposé d’aller vers quelque chose de plus dimensionnel et biologique.
Pressions pour façonner le DSM-II
1) Les assurances (fallait des traitements efficaces pour de vraies maladies)
2) Désinstitutionalisation: arriver des antipsychotiques donc sortie des psychotiques des hôpitaux
3) La montée des autres disciplines professionelles en santé mentale
4) Justification de l’efficacité des traitements par la recherche empirique
Effets du DSM III
1) Médicalisation de la psychiatrie
2) Élimination de la psychanalyse
3) Compagnies pharmaceutiques veulent traiter tous ces troubles distincts
4) Chercheurs du domaines biomédical devenaient plus influents que les cliniciens
Pourquoi pas de changement dans le DSM 5
Car les connaissances actuelles ne permettent pas d’opérer ce virage
Définition de l’humeur vs vision classique
État affectif durable dont le déclencheur est plus ou moins précis et qui est ressenti de manière diffuse.
Classiquement: Trouble de l’humeur font intervenir soit la dépression ou la manie
Caractéristique commune des troubles dépressifs du DSM 5
Présence d’une humeur triste, vide ou irritable, accompagnée de changements somatiques ou cognitifs qui affectent significativement la capacité de fonctionner de l’individu
Trouble dépressif caractérisé
A. Au moins 5 des symptômes sont présents pendant 2 semaines et un changement par rapport au fonctionnement antérieur (doit avoir 1 ou 2)
1) Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne ou observée par les autres
2) Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, (signalée par la personne ou observée par les autres) = ANHÉDONIE
3) Perte ou gain de poids significatif
4) Insomnie ou hypersomnie
5) Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres)
6) Fatigue ou perte d’énergie (sentiment subjectif)
7) Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée
8) Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision
9) Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider
B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement
C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale
D. La survenue de l’épisode dépressif caractérise n’est pas mieux expliquée par d’autres troubles
E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque
Caractéristiques mélancoliques
A. Un des éléments suivants durant l’épisode actuel (stabilité)
1) Perte de plaisir
2) Absence de réactivité aux stimuli habituellement agréables
B. Trois éléments (pas seulement la tristesse):
1) Humeur dépressive, désespoir, morosité
2) Dépression plus marquée le matin
3) Réveil matin précoce
4) Agitation ou ralentissement psychomoteur
5) Anorexie ou perte de poids excessive
6) Culpabilité excessive ou inappropriée
Trouble dépressif persistant
A. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, plus d’un jour sur 2, signalée par la personne ou observée par les autres, pendant au moins 2 ans
B. Quand le sujet est déprimé, il présente au moins 2 des symptômes suivants :
1) Perte d’appétit ou hyperphagie
2) Insomnie ou hypersomnie
3) Baisse d’énergie ou fatigue
4) Faible estime de soi
5) Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions
6) Sentiments de perte d’espoir
C. Au cours de la période de 2 ans de perturbation thymique, la personne n’a jamais eu de période de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes des critères A et B
D. Les critères de trouble dépressif caractérisé peuvent être présents d’une manière continue pendant 2 ans
E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis
F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble psychotique (plusieurs sont énumérés)
G. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance ou d’une autre affection médicale
H. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement
Ressemblace entre dépression caractérisé et TPB
Vide (critère 1)
Anhédonie (critère 2)
Tentative de suicide (critère 9)
