Cours 6

Question 1

Concomitance Troubles de l’humeur

Answer 1

○ Augmente gravité

○ Pronostic négatif

Question 2

Spécification trouble dépressif

Answer 2

§ Avec début lors du péripartum: symptômes pendant grossesse ou 4 semaines post-accouchement
§ Avec caractéristiques psychotiques: avec idées délirantes ou hallucinations
§ Avec caractère saisonnier: doit être récurrent (juste pour TDC)
§ + niveau de sévérité
§ + épisode isolé ou récurrent

Question 3

Étiologie TDC

Answer 3

§ Névrosisme (affectivité négative) X événement(s) de vie stressant(s)
□ Névrosisme (big 5): tendance persistante à l’expérience d’émotions désagréables.
§ Expériences négatives multiples à l’enfance
§ Événements de vie stressants comme déclencheurs
§ Trouble héréditaire: 40%
§ Tous les troubles majeurs non thymiques augmentent le risque (Augmente chance de développer troubles dépressif)

Question 4

Étiologie TDP

Answer 4

§ Névrosisme (affectivité négative)
§ Sévérité symptomatique (symptômes + fort = + chronique)
§ Moins bon fonctionnement global que TDC
□ Arrive pas à maintenir un travail, des relations, etc.
§ Présence troubles anxieux et troubles des conduites
§ Perte ou séparation parentale à l’enfance
§ Hérédité: pas de différence nette entre TDC et TDP

Question 5

Troubles bipolaires

Answer 5

• Hérédité forte
• Apparaissent généralement dans la vingtaine
• Affectent autant H que F
○ Troubles dépressifs + chez les femmes, mais pas troubles bipolaires
• + de la moitié font une rechute dans les 12 mois subséquents
• Corrélats
○ Tendance à nier le diagnostic (et donc le traitement)
○ Difficultés financières et juridiques
○ Abus d’une substance
○ Rupture conjugale
○ Échec professionnel
• Généralement, anxiété concomitante a un impact majeur sur qualité de vie
• Concomitance avec un TP (trouble personnalité) associée à pronostic négatif
• Hétérogénéité de la présentation symptomatique chez les individus avec un diagnostic de trouble de l’humeur (car différentes combinaisons de symptômes = différents troubles de l’humeur)

Question 6

Troubles bipolaires

Answer 6

• Hérédité forte
• Apparaissent généralement dans la vingtaine
• Affectent autant H que F
○ Troubles dépressifs + chez les femmes, mais pas troubles bipolaires
• + de la moitié font une rechute dans les 12 mois subséquents
• Corrélats
○ Tendance à nier le diagnostic (et donc le traitement)
○ Difficultés financières et juridiques
○ Abus d’une substance
○ Rupture conjugale
○ Échec professionnel
• Généralement, anxiété concomitante a un impact majeur sur qualité de vie
• Concomitance avec un TP (trouble personnalité) associée à pronostic négatif
• Hétérogénéité de la présentation symptomatique chez les individus avec un diagnostic de trouble de l’humeur (car différentes combinaisons de symptômes = différents troubles de l’humeur)

Question 7

Théories Psychologiques troubles de l’humeur

Answer 7

Théories cognitive de la dépression
Théories psychologiques du trouble dipolaire
Théories biologiques

Question 7

Théories Psychologiques troubles de l’humeur

Answer 7

Théories cognitive de la dépression
Théories psychologiques du trouble dipolaire
Théories biologiques

Question 8

Théories cognitive de la dépression

Answer 8

Théorie des schémas de Beck
Théorie de l’impuissance acquise
Théorie attributionnelle
Théorie du désespoir

Question 9

Théories psychologiques du trouble dipolaire

Answer 9

○ Impact du stress quotidien sur le déclenchement

Phase maniaque = défense contre dépression

Question 10

Théories biologiques des troubles de l’humeur

Answer 10

○ Trouble polygénique (plusieurs gènes seraient impliqués dans troubles de l’humeur)
○ Études auprès de jumeaux, familles et enfants adoptés
§ Forte composante héréditaire du trouble bipolaire et dépressif
○ Analyse de liaison

Question 11

Traitement troubles de l’humeur

Answer 11

Thérapies psychologiques

Thérapies biologiques

Question 12

Plupart des épisodes dépressifs se résolvent d’eux-mêmes après quelques mois MAIS

Answer 12

Pourquoi attendre
Problème de la recurrence
Problème du risque suicidaire

Question 13

Thérapies psychologiques (traitement troubles humeur)

Answer 13

Cognitives et comportementales
Basées sur la pleine conscience
Pour trouble bipolaire

Question 14

Cognitives et comportementales:

Thérapies psychologiques (traitement troubles humeur)

Answer 14

§ Beck et associés: modifier les schémas de pensée dysfonctionnels, i.e. perception de soi et des événements/environnement
§ Prendre conscience du monologue intérieur qui nourrit la dépression (Ellis)
§ Développer des pensées plus réalistes (positives)
§ Ajouter la réactivation comportementale

Question 15

Basées sur la pleine conscience:

Thérapies psychologiques (traitement troubles humeur)

Answer 15

§ Prévention des rechutes
§ Vise à augmenter la conscience métacognitive
□ Capacité à prendre du recul par rapport à ses pensées et émotions (les prendre simplement pour ce qu’elles sont)
§ Réduction de la tendance à ruminer
§ Exposition à des humeurs négatives et états d’excitation (ex anxiété) + acceptation de ces états non désirés
§ Permet de traiter cognitivement les expériences passées et présentes sans jugement

Question 16

Pour trouble bipolaire:

Thérapies psychologiques (traitement troubles humeur)

Answer 16

§ Problème d’adhésion au traitement médicamenteux
§ Tendance à la banalisation
§ Importance de donner de l’information aux clients sur leur problématique et ses impacts
§ Doute au sujet de la pertinence de la psychothérapie comme traitement des troubles bipolaires graves et récurrents
§ Traitement psychologique visant la prévention de la rechute

Question 17

Thérapies biologiques (traitement troubles humeur)

Answer 17

Électroconvulsivothérapie (ECT) –> Controversé

Stimulation cérébrale profonde

Stimulation magnétique transcanadienne répétitive (SMTr) –> non intrusive, aussi efficace que ECT

Pharmacothérapie

Question 18

Pharmacothérapie:

Thérapies biologiques (traitement troubles humeur)

Answer 18

§ pour la dépression
□ Traitement le plus courant pour les troubles de l’humeur
□ Antidépresseurs ou antidépresseurs combinés à la psychothérapie
® Traitements combinés soulagent grand nombre d’individus
® Certains individus sont résistants aux traitements
§ Pour le trouble bipolaire
□ Doses contrôlées d’un sel de lithium (carbonate de lithium)
□ Stabilisateur d’humeur: 80% d’efficacité
□ Traitement à vie
□ Surveiller effets secondaires néfastes (ex thyroïde)

Question 19

Théorie des schémas de Beck (troubles dépressifs)

Answer 19

Triade cognitive –> pensées dysfonctionnelles ou croyances engendrées par expériences de vie difficiles –> distorsions cognitives –> dépression

Question 20

Théorie de l’impuissance apprise (troubles dépressifs)

Answer 20

Stimuli négatifs incontrôlables –> sentiment d’impuissance –> dépression

Question 21

Théorie attributionnelle (troubles dépressifs )

Answer 21

Stimuli négatifs –> style d’attribution dépressif (interne, stable, général) –> sentiment d’impuissance –> dépression

Question 22

Théorie du désespoir (troubles dépressifs)

Answer 22

Stimuli négatifs –> style d’attribution dépressif + estime de soi faible + anticipation de conséquences graves –> sentiments d’impuissance –> dépression