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Psychopathologie > Cours 4 > Flashcards

Cours 4 Flashcards

1
Q

Obsessions

A

○ = Pensées, impulsions, images intrusives et récurrentes que l’individu ressent comme incontrôlables
○ Intensité et fréquence ++ perturbent le fonctionnement
○ Pensent que pensées = actions
○Évitement

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2
Q

Thèmes obsessions

A
  • Contamination: peur des bactéries transmises par autrui ou dans toilettes publiques
  • Pulsions sexuelles ou agressives
  • Peurs hypocondriaques
  • De symétrie
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3
Q

Type obsessions

A

Égodystone

Égosyntone

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4
Q

Compulsions

A

○ = Comportements répétitifs ou actes mentaux que l’individu se sent contraint d’exécuter pour diminuer la détresse des obsessions ou empêcher un événement redouté
○ N’ont pas toujours de lien avec but
○ Sont clairement excessifs
○ Multiplicateurs de l’intensité et de la fréquence des compulsions
i. Responsabilité perçue au sujet de l’événement redouté
ii. Probabilité perçue que l’événement se produise en l’absence de la compulsion
iii. Gravité perçue du malheur associé à l’absence de la compulsion
○ Soit aucune rapport avec situation soit excessif

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5
Q

Types compulsions

A
  • Vérifications scrupuleuses
  • Compulsions associées à la propreté et à l’ordre
    Rituels mentaux
  • Gestes répétitifs, magiques et protecteurs
  • Action particulière effectuée avec extrême lenteur
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6
Q

Étiologie TOC

A

Théorie cognitive-comportemental

Facteurs biologiques

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7
Q

Théorie cognitive-comportementale (étiologie TOC)

A

Surestimation du danger associé aux consequencds négatives
Responsabilité excessive
Besoin excessif de contrôler ses pensées
Intolérance à l’incertitude
Fusion pensée-action

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8
Q

Facteurs biologiques (étiologie TOC)

A

○ Facteurs génétiques
□ Prévalence du TOC est plus élevée chez les parents au premier degré d’individus qui en souffrent (10.3%)
○ Facteurs neurochimiques
□ Individus avec TOC répondent peu à la pharmacothérapie
□ Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
□ 40-60%: aucun effet
□ Sinon: diminution de l’intensité symptomatique, pas de guérison

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9
Q

Traitement TOC

A

Approche comportementale
Approche cognitive-comportementale
Approche biologique

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10
Q

Approche comportementale (traitement TOC)

A

Exposition avec prévention de la réponse (EPR)
□ Exposer l’individu à la situation qui provoque habituellement la compulsion
□ Empêcher l’individu d’agir sa compulsion
□ Partiellement efficace chez la moitié des individus avec TOC

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11
Q

Approche cognitive-comportenentale (traitement TOC)

A

○ Combinaison: traitement cognitif-comportemental
○ Thérapie basée sur les inférences (TBI)
○ Thérapie individuelle, de groupe

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12
Q

Traitement cognitif-comportemental (TOC)

A

□ But: cesser d’accomplir le rituel compulsif pour évaluer si sa non-exécution entraîne des conséquences désastreuses
□ Restructuration cognitive: transformer croyances dysfonctionnelles
□ Ex: est-ce que l’événement fâcheux s’est produit lorsque vous n’avez pas fait votre rituel?

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13
Q

Thérapie basée sur les inférences (TOC)

A

□ Distinguer doute obsessionnel (croyance que événements imaginaires vont se produire) et doute normal
□ Identifier raisonnement personnel qui alimente le doute et les compulsions
□ Mettre l’emphase sur la réalité et les sens

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14
Q

Efficacité approche cognitive-comportementale (traitement TOC)

A

□ TOC difficile à traiter
□ TCC > pharmacothérapie
□ Pas de différence entre TCC + pharmaco et TCC + placebo

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15
Q

Approche biologiques (traitement TOC)

A

○ ISRS
□ 50% des individus avec TOC n’y répondent pas
□ Effets secondaires indésirables
○ Stimulation cérébrale profonde (pour cas sévères)
□ Électrodes implantés directement sur certaines régions du cerveau afin de stimuler les neurones électriquement

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16
Q

Spécification Thésaurisation pathologique (syllogomanie)

A

Avec acquisition excessive

Avec bon/mauvais/aucun insight

17
Q

Thésaurisation pathologique (syllogomanie)

A
  • Versions antérieures du DSM: TP fait partie des TOC
    ○ TP: excitation à l’idée d’accumuler et d’acquérir des objets
    ○ TOC: obsession envers objets entraîne détresse
  • Associée à l’âge (affecte les personnes âgées)
  • Prévalence: 2-5%
  • 2x + élevée que TOC
  • H = F
  • Universelle
  • Importance du diagnostic dimensionnel
  • Importance d’obtenir des sources d’infos différentes (car ne vont pas nous le dire puisque veulent pas de pas en accumuler)
18
Q

Différence thésaurisation pathologique (syllogomanie) avec collectionneur

A

○ Sont plus sélectifs, collectionnent un éventail d’objets plus restreint
○ Plus organisés, pas d’encombrement physique
Si encombrement, n’entraîne pas une dégradation des conditions de vie

19
Q

3 sous groupes dans thésaurisation pathologique (syllogomanie)

A

○ Sans trouble concomitant (42%)
○ Avec dépression concomitante (42%)
- Perfectionnisme, impulsivité, faible maîtrise de soi
○ Avec inattention (16%)

20
Q

Étiologie Thésaurisation pathologique

A

○ Hypothèse du rôle des gènes
○ Facteurs cognitifs
○ Traitement incorrect de l’information (difficulté à catégoriser)
○ Cognitions dysfonctionnelles quant à l’importance et la signification des objets
○ Attachement malsain aux objets qui semble compenser une absence d’attachement affectif à l’égard des autres
○ Rumination

21
Q

Traitement Thésaurisation pathologique

A
  • Pharmacothérapie
    ○ Venlafaxine (inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline)
  • TCC
    ○ Stratégies similaires à celles utilisées pour traiter TOC et troubles anxieux
    ○ Exposition: mettre un terme aux acquisitions excessives et favoriser/travailler à se débarrasser d’objets
    ○ Restructuration cognitive: croyances dysfonctionnelles associées à thésaurisation
    ○ Acquisition de nouvelles compétences: organisation, résolution de problème, prise de décision
    ○ Thérapeute se rend chez le client pour séances d’exposition intensives
  • Entretien motivationnel
    ○ Pour favoriser l’entrée en traitement, le changement (l’amener vers l’envie de changer)
22
Q

Efficacité pharmacothérapie (Thésaurisation pathologique)

A

Efficacité: + de la moitié présentent des améliorations symptomatiques

23
Q

Efficacité des traitements TCC (thésaurisation pathologique)

A

Diminution symptomatique significative

24
Q

Enjeu d’efficacité associé à l’âge pour le traitement (thésaurisation pathologique)

A

○ Méfiance vis-à-vis intervenant (va-t-il les voler?)
○ Contrôle des objets
○ Attitude qui complique la tâche des aidants

25
Q

Spécification dysmorphobie corporelle

A

Avec dysmorphie musculaire

Avec bon/mauvais/aucun insight (croyances délirantes)

26
Q

Dysmorphobie corporelle

A

• Obsession d’une petite imperfection ou défaut corporel imaginaire ou exagéré touchant le visage (ex., rides, pilosité faciale excessive, taille ou forme du nez) ou l’apparence physique
○ Femmes: peau, hanches, poitrine, jambes
○ Hommes: grandeur, pénis, pilosité corporelle
• Comportements associés
○ Passer des heures à inspecter défauts perçus dans le miroir
○ Cacher imperfections perçues (ex., vêtements amples, se débarrasser des miroirs)
○ Consulter plasticiens sans arrêt car insatisfaction constante avec résultats des chirurgies esthétiques
• Niveau d’insight faible
○ Ne remettent pas en question la véracité de leurs perceptions/croyances
○ Explique insatisfaction constante
○ 1/3: ressemble à des croyances délirantes
• Affecte surtout les femmes
○ Début: fin de l’adolescence
• Concomitance
○ Dépression, anxiété sociale, troubles alimentaires, idéation suicidaire, usage de substances, troubles de la personnalité
• Trouble chronique
○ Faible rémission

27
Q

Étiologie dysmorphobie corporelle

A
  • Composante génétique
    ○ Facteurs génétiques communs avec TOC
  • Différences anatomiques au cerveau
28
Q

Traitement dysmorphobie corporelle

A
  • Thérapie cognitive-comportementale brève (7-30 séances)
  • Stratégie comportementale: exposition avec prévention de la réponse
    ○ Situation anxiogène + empêcher les rituels compulsifs ou comportements d’évitement
  • Stratégies cognitives
    ○ Mise en lumière des pensées irrationnelles, autodestructrices et croyances fondamentales (ex., je ne peux être heureux si je n’ai pas un corps parfait)
    ○ Adoption de pensées et croyances alternatives et réalistes
    ○ Prévention de la rechute
  • Médication
    ○ TCC vs ISRS: traitements équivalents mais TCC présente effets plus durables
  • Complications du traitement associées à la concomitance
  • Thérapie basée sur les inférences
29
Q

Trichotillomanie

A

○ Survient par brefs épisodes intermittents ou pendant plusieurs heures durant la journée
○ Honte intense associée
○ Tentative de camouflage (ex chapeau, écharpe, maquillage)
○ Apparaît à l’adolescence
○ Prévalence: 1-2% (+ chez les F)
○ Concomitance (rare que apparait seul)
- Dépression, dermatillomanie

30
Q

Dermatillomanie

A

○ N’importe où sur le corps
○ Visage, bras et mains + fréquents
○ Avec doigts et ongles ou instruments (ex., pinces à épiler, aiguilles)
○ Honte intense associée
○ Peut entraîner complications médicales (ex., infections qui nécessitent antibio.)
○ Concomitance (rare que apparait seul)
- Trichotillomanie, troubles anxieux, de l’humeur, troubles alimentaires, usage d’une substance, trouble contrôle des impulsions

31
Q

Étiologie comportements répétitifs centrés sur le corps

A

○ Facteurs génétiques
- Sont influencés par le même facteur génétique, différent de celui du TOC, de la thésaurisation pathologique et de l’obsession de dysmorphie corporelle
○ Comportements déclenchés par affects négatifs (frustration et ennui) et visent à les atténuer
- Renforcement négatif

32
Q

Traitement comportements répétitifs centrés sur le corps

A

Technique de renversement des habitudes
○ Souvent combinée avec techniques cognitives
○ Entraînement à la pleine conscience
○ Apprendre à reconnaître les facteurs déclencheurs et situations à risque
○ Renforcement de geste incompatible avec le comportement indésirable

Pharmacologique:
- certains médicaments permettraient une réduction symptomatique (peu d’infos)

33
Q

TOC

A

• Prévalence: 1% (12 mois), 2% (à vie)
• Parmi les 10 troubles les plus invalidants (OMS)
○ ↓ revenu
○ ↓ qualité de vie
• Forte comorbidité
○ Au moins 90% souffrent aussi d’au moins un autre trouble
○ Autre(s) trouble(s) anxieux (75%), de l’humeur, du contrôle des impulsions, de l’usage d’une substance
• Risque suicidaire ↑
○ 1/3 rapportent des idées suicidaires
○ 10% ont déjà commis tentative de suicide
• Mortalité ↑
○ Comorbidité augmente le risque de mortalité
• Classé auparavant comme un trouble anxieux (anciennes versions du DSM et CIM [classification internationale des maladies])
• Trouble chronique
• H = F
• Apparait généralement autour de 20 ans, rarement après le début de la trentaine
• Conséquences sur les relations
○ Membres de la famille vont souvent aller dans le sens des compulsions pour ne pas perturber l’individu davantage (vont svt encourager impulsions) –> faut les inclure dans le traitement (car souffrent des conséquences du trouble même si c’est pas eux qui l’ont)

34
Q

Distinction TOC avec troubles anxieux

A

○ Comportements répétitifs = + une action

○ Incapacité de résister aux impulsions et envies  se sent poussé à agir

35
Q

Spécification TOC

A

Avec bon insight
Avec mauvais insight
Sans insight

En relation avec des tics

36
Q

Égodystone

A

Étrangère à la personnalité (ex: sexuelle, agressive)

37
Q

Égosyntone

A

Harmonie avec personnalité (ex hypocondrie)

Psychopathologie (6 decks)

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