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Déglutition > Cours 5 : Trachéotomie > Flashcards

Cours 5 : Trachéotomie Flashcards

1
Q

Quelles sont les 5 parties de la canule ?

A
  • Collorette
  • Canule interne
  • Canule externe
  • Ballonet
  • Embout
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Q

Que contient la collorette ?

A

Informations sur la canule

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3
Q

À quoi sert la canule interne ?

A

Sert à éviter les bouchons muqueux. On la retire pour faire le nettoyage.

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4
Q

Quand est nécessaire le ballonnet ?

A
  • Traitement respiratoire
  • Mauvaise gestion des sécrétions
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Q

Vrai ou faux.

L’embout est de 15 mm et a une grosseur universelle.

A

Vrai.

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6
Q

À quoi servent les fenêtres sur les canules ?

A

Faciliter le passage de l’air vers les voies respiratoires supérieures, mais cause des granulomes.

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7
Q

Qu’est-ce qui permet de pousser la canule dans le patient ?

A

Mandrin

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8
Q

Pourquoi pourrait-on avoir besoin d’une trachéotomie ?

A
  • Insuffisance respiratoire aigüe
  • Obstruction des voies respiratoires supérieures (ex. masse, paralysie des CV)
  • Trauma laryngé, infection sévère (ex. épiglottite)
  • Intubation/assistance respiratoire prolongée
  • Raison d’ordre neurologique (ex. SLA, SEP, AVC, TCC, Guillain Barré)
  • Apnée du sommeil sévère
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9
Q

Vrai ou faux.

Une trachéotomie peut être permanente.

A

Vrai, surtout dans les conditions neurologiques.

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10
Q

Quels sont les avantages respiratoires de la trachéotomie ?

A
  • Plus confortable (l’air arrive directement dans le trou)
  • Moins de résistance
  • Diminution du travail respiratoire
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11
Q

Quels sont les avantages au niveau de l’hygiène de la trachéotomie ?

A
  • Plus facile de drainer les sécrétions bronchiques par le patient
  • Possible d’aspirer directement les sécrétions par l’inhalothérapeute ou l’infirmière
  • Soins d’hygiène plus confortable pour le patient
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12
Q

Quels sont les avantages au niveau de la réadaptation de la trachéotomie ?

A
  • Permet phonation
  • Permet alimentation per os
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13
Q

Quels sont les inconvénients de la trachéotomie ?

A
  • Impact sur la phonation
  • Pas d’humidification et de réchauffement naturel de l’air aspiré
  • Souvent perte partielle du goût et de l’odorat
  • Esthétique !!!
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14
Q

Quel est le rôle de l’orthophoniste dans la prise en charge des trachéotomies ?

A
  • Déterminer le mode de communication
  • Évaluer la présence de dysphagie
  • Rétablir le passage de l’air dans les voies respiratoires supérieures
  • Participer au sevrage de la trachéotomie
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15
Q

Quelles sont les 3 façons de « parler » ?

A
  • Obstruer la canule avec un doigt
  • Valve phonatoire
  • Bouchon
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16
Q

Que permet l’obstruction de la canule ?

A

Rétablir la pression lors de la déglutition et rend la toux plus facile.

17
Q

Quel est le principe d’une valve phonatoire ?

A

On inspire via la canule et on expire via les voies respiratoires supérieures.

La valve permet au flot d’air de remonter vers le larynx
- Augmente la stimulation des récepteurs pour favoriser la fermeture des plis vocaux
- Favoriser l’expiration post-déglutition au niveau laryngé
- Augmente la pression glottique, donc favorise une toux efficace

18
Q

Quel est le principe d’un bouchon ?

A

On inspire et expire via les voies respiratoires supérieures.

19
Q

Vrai ou faux.

L’orthophoniste peut décider de tester une valve/bouchon.

A

Faux, ça prend l’accord du médecin.

20
Q

Comment savoir si un patient est un bon candidat pour une valve phonatoire ?

A
  • Stable au niveau de la respiration
  • Doit tolérer le ballonnet dégonfler

** Si possible on fait diminuer la grosseur de la canule (pour + de lumière trachéale)

21
Q

Quelles sont les contre-indications à la valve ?

A
  • Incapable de tolérer le ballonnet dégonflé
  • Masse au niveau des plis vocaux
  • État respiratoire/médical instable
  • Difficultés cognitives majeures
  • Laryngectomie totale
22
Q

Vrai ou faux.

Une trachéotomie engendre une dysphagie.

A

Faux, mais elle peut l’exacerber.

23
Q

Quels sont les impacts d’une trachéotomie sur la déglutition ?

A
  • Peut exacerber une dysphagie
  • Limite (annule) la pression sous-glottique
  • Réduit l’efficacité des mécanismes de protection
  • Réduit la sensibilité laryngée
  • Avec un ballonnet gonflé, peut causer une pression sur l’oesophage
24
Q

Comment doit-on tester la déglutition ?

A

Ballonnet dégonflé

25
Q

Comment se fait l’évaluation de la dysphagie ?

A
  • Lire notre dossier
  • Observations
  • Tests de gorgée d’eau
  • Modified blue Evan’s dye test
26
Q

Que détecte le Modified blue Evan’s dye test ?

A

Aspirations franches (dépistage imparfait)

27
Q

Que faire si Modified blue Evan’s dye test est négatif ?

A

Poursuite de l’évaluation avec l’eau claire

Rien ? Revenir dans 30-60 minutes puis refaire le test.

Rien ? Reprise de l’alimentation per os

28
Q

Que faire si Modified blue Evan’s dye test est positif ?

A

Maintenir NPO –> aspiration franche

29
Q

Différence trachéotomie et trachéostomie ?

A

TRACHÉOTOMIE : OUVERTURE FAITE ENTRE LES ANNEAUX TRACHÉAUX MAINTENUE PAR LA CANULE

TRACHÉOSTOMIE : OPÉRATION MAJEURE. L’ORL RETIRE LE LARYNX ET RAMÈNE L’OUVERTURE DE LA TRACHÉE DIRECTEMENT À LA PEAU DE FAÇON PERMANENTE –> L’ORIFICE NE PEUT PAS SE REFERMER (LARYNGETOMIE TOTALE)

30
Q

Peut-on évaluer une dysphagie chez un patient intubé ?

A

NON ! attendre 2h

31
Q

PRÉVALENCE DE DYSPHAGIE POST EXTUBATION : PRÉSENTE CHEZ PLUS DE
… DES PATIENTS QUI ONT EU UNE INTUBATION PROLONGÉE

A

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Déglutition (5 decks)

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