Cours 1 - Déglutition normale/pathologique Flashcards
Complète la phrase :
La déglutition est un événement …
sensori-moteur.
Quels sont les objectifs de la déglutition normale ?
- Efficacité
- Sécurité
Qu’est-ce que l’efficacité ?
Transit de la salive, des sécrétions, des aliments et des liquides de l’oropharynx à l’hypopharyx, puis dans l’oesophage.
Qu’est-ce que la sécurité ?
Protection des voies respiratoires
Qu’est-ce que la pression positive ?
Ce qui pousse
Quels mouvements contribuent à la pression positive ?
- propulsion linguale postérieure
- contraction des constricteurs pharyngés (quasi-péristaltisme)
Qu’est-ce que la pression négative ?
Ce qui crée un vide
Quel mouvement contribue à la pression négative ?
L’élévation du complexe hyo-laryngé qui contribue à l’ouverture de la jonction pharyngo-oesophagienne
Quelles sont les principales valves et leur action ?
- Fermeture labiale : Permet le jeu de pression
- Voile du palais : Frontière cavité nasale/orale
- Voies respiratoires/larynx : Se ferment pour protéger les voies
- Jonction pharyngo-oesophagienne : Ouverture par pression négative
Comment protéger les voies respiratoires ?
- Inhibition de la respiration
- Fermeture du vestibule laryngé
- Cheminement du bolus par-dessus chaque côté du larynx
- Toux réflexe
Quelles sont les 4 phases de la déglutition ?
- Phase orale de préparation
- Phase orale de transport
- Phase pharyngée
- Phase oesophagienne
Quand se fait le trigger ?
Entre la phase orale de transport et la phase pharyngée
Qu’est-ce qui permet de déclencher la déglutition ?
L’information afférente (input sensitif-sensoriel) devient suffisamment prononcé pour monter au tronc cérébral. Le générateur de patron envoie un signal fort d’information motrice par les nerfs crâniens.
Quels sont les 6 événements de la déglutition ?
- Propulsion linguale postérieure
- Initiation de la déglutition « trigger »
- Élévation du voile du palais
- Fermeture du vestibule laryngé
- Contraction et raccourcissement du pharynx
- Ouverture de la jonction pharyngo-oesophagienne
À quoi contribue la propulsion linguale postérieure ?
- Contribue à l’EFFICACITÉ : Force primaire pour diriger/ propulser le bolus dans le pharynx
- Contribue à la SÉCURITÉ : Joue un rôle dans la bascule de l’épiglotte :
… L’élévation laryngée amène l’épiglotte plus près de la langue;
… la base de la langue amène l’épiglotte en position horizontale
À quoi contribue la propulsion linguale postérieure ?
- Efficacité
- Sécurité
Qui suis-je ?
Événement qui sépare les comportements volontaires des événements réflexes / automatisés
Initiation de la déglutition « trigger »
Qui suis-je ?
Je provoque la survenue de 4 événements de la déglutition.
Initiation de la déglutition « trigger »
Vrai ou faux.
Il existe une grande variabilité concernant l’« endroit » où survient l’initiation de la déglutition.
Vrai.
Vrai ou faux.
Du bolus qui s’accumule dans les vallécules est signe de dysphagie.
Faux, c’est tout à fait normal. Elles servent de poche pour protéger les voies respiratoires.
À quoi sert l’élévation du palais mou ? Et à quoi contribue-t’il ?
- Prévenir le reflux nasal
- Augmenter la pression positive sur le bolus
Contribue à l’efficacité
Comment se fait la fermeture du vestibule laryngé ?
1- Mouvement antérieur et d’adduction des
aryténoïdes : empêche la pénétration de matériel par la commissure postérieure
2- Médialisation des plis ventriculaires (fausses
cordes vocales)
3- Regroupement des replis aryépiglottiques : le bolus voyage vers le bas, de chaque côté du larynx
4- Bascule de l’épiglotte: via l’élévation laryngée,
le mouvement lingual et le mouvement pharyngé
À quoi contribue la fermeture du vestibule laryngé ?
- Sécurité ++
- Efficacité (contribue à l’ouverture de la jonction)
Grâce à quoi se fait la bascule de l’épiglotte ?
- L’élévation hyo-laryngée qui amène l’épiglotte plus près de la base de la langue
- Le recul de la base de la langue qui amène l’épiglotte dans une position horizontale
- La combinaison du mouvement de la langue et de la contraction pharyngée qui amène la bascule complète (mouvement d’inversion)
