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Déglutition > Cours 2 - Dysphagie > Flashcards

Cours 2 - Dysphagie Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 types de dysphagie

A

1- Dysphagie haute, oropharyngée, pharyngée, de transfert

2- Dysphagie basse, oesopagienne

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Q

Qu’est-ce qu’un symptôme ?

A

Tout changement noté par le patient, ce qui le mène à consulter.

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3
Q

Quels peuvent être les symptômes des patients ?

A
  • Difficulté à mastiquer les aliments
  • Blocage dans la gorge
  • Douleur à la poitrine
  • Modification dans les habitudes alimentaires
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4
Q

Qu’est-ce qu’un signe ?

A

Mesures objectives, observations cliniques ou instrumentales

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5
Q

Quels peuvent être les signes observés ?

A

-Présence d’écoulement labial
- Retour alimentaire par le nez (reflux nasal)
- Aspiration ou résidus pharyngées constatés en vidéofluoroscopie

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6
Q

Quels peuvent être les signes/symptômes de la phase orale ?

A
  • Difficulté à ouvrir la bouche (mandibule)
  • Difficulté à fermer la bouche ou à sceller les lèvres
  • Difficulté à fermer les sillons/sulci (latéraux, antérieurs)
  • Problèmes de mastication (lenteur, inefficacité)
  • Prolongement du temps oral
  • Problème de formation et propulsion du bolus
  • Résidus buccaux; difficulté à gérer les résidus
  • Mauvaise contention
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7
Q

Quels peuvent être les signes/symptômes de la phase pharyngée ?

A
  • Reflux nasal
  • Mouvement limité du complexe hyolaryngé
  • Fermeture incomplète du vestibule laryngé
  • Résidus pharyngés (observés, suspectés)
  • Retard ou absence de phase pharyngée
  • Effort, douleur à la déglutition (odynophagie)
  • Régurgitation
  • Aspiration (avant, pendant ou après la déglutition)
  • Etc.
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8
Q

Quels peuvent être les signes/symptômes de la phase oesophagienne ?

A
  • Résidus bas (observées, suspectées; solides > liquides)
  • Douleurs, sensation de brûlure à l’oesophage ou au thorax
  • Vomissements
  • Reflux gastro-oesophagien (RGO)
  • Aspiration post-déglutition
  • Etc.
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9
Q

Quels peuvent être les conséquences médicales de la dysphagie ?

A
  • Dénutrition
  • Déshydratation
  • Voie alternative d’alimentation
  • Complications pulmonaires
  • Hospitalisation prolongée
  • Décès
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10
Q

Quels peuvent être les conséquences psychosociales de la dysphagie ?

A
  • Anxiété / stress lors des repas familiaux ou au restaurant
  • Évitement, isolement, dépression
  • Modifications des habitudes de vie
  • Responsabilités supplémentaires (pour la personne et/ou son proche aidant)
  • Diminution de la qualité de vie
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11
Q

Vrai ou faux.

L’aspiration est nécessaire mais pas suffisante pour
provoquer une pneumonie d’aspiration.

A

Vrai.

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12
Q

Quels sont les facteurs d’influence en lien avec l’aspiration ?

A
  • La fréquence : plus élevée dans certaines conditions
    (ex. patients dysphagiques, RGO, condition de santé X)
  • Le type de matériel aspiré: ex. colonisé ou non (bactéries)
  • La quantité aspirée
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13
Q

Complète la phrase :

Les personnes dysphagiques sont plus à risque de
développer une pneumonie d’aspiration si elles présentent …

A
  • Une pauvre hygiène buccale (colonisation/bactéries)
  • Une fréquence réduite de déglutition spontanée
  • Une toux peu efficace (mécanismes de clairance)
  • D’autres conditions médicales associées
  • Une dénutrition (effet sur le système immunitaire)
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14
Q

Qu’est-ce qu’une pneumonie ?

A

Inflammation des poumons causée par une infection
(bactérie, virus) qui survient généralement quand le système immunitaire est affaibli.

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15
Q

Vrai ou faux.

Aspiration = Pneumonie d’aspiration

A

Faux.

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16
Q

Qui suis-je ?

Expert de la fonction oro-pharyngo-laryngée.

A

Orthophoniste

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17
Q

Qui compose l’équipe multidisciplinaire en déglutition ?

A
  • Orthophoniste
  • Nutritionniste
  • Ergothérapeute
  • Inhalothérapeute
  • Personnels de soins (infirmiers, préposés)
  • Technologue en imagerie médicale
  • Radiologiste
  • ORL
  • Radio-oncologue
  • Gastroentérologue
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18
Q

Quel est le rôle du nutritionniste ?

A
  • État nutritionnel
  • Modification des consistances et textures
  • Voie d’alimentation
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19
Q

Quel est le rôle de l’ergothérapeute ?

A
  • Autonomie à l’alimentation (occupation)
  • Positionnement, posture
  • Aides techniques
20
Q

Quel est le rôle de l’inhalothérapeute ?

A
  • Patients ventilés ou porteurs du trachéotomi
  • Risques sévères d’aspiration ou de blocage des voies
    respiratoires
21
Q

Quel est le rôle du personnel de soin ?

A
  • Renseignements sur : état général et caractéristiques
    particulières; examens à venir; problèmes notés et rendement aux repas
  • Mise en place de stratégies
22
Q

Quel est le rôle du technologue en imagerie médicale ?

A

Aspect technique des examens en radiologie, incluant :
- Positionnement adéquat pour la prise d’images
- Choix des produits de contraste

23
Q

Quel est le rôle du radiologiste ?

A
  • Lecture des boucles de scopie, diagnostic
  • Informations sur la phase oesophagienne
  • Tube nasogastrique et des stomies d’alimentation
24
Q

Quel est le rôle de l’ORL ?

A
  • Examen par nasoendoscopie
  • Certains traitements médicaux et/ou chirurgicaux
25
Q

Quel est le rôle du gastro-entérologue ?

A
  • Examens: oeso-gastro-duodénoscopie (OGD), manométrie, etc.
  • Dysphagie basse
  • Installation d’une gastrotomie d’alimentation
26
Q

Comment « évaluer » la déglutition ? Quel est le processus ?

A

Dépistage –> évaluation non instrumentale –> évaluation instrumentale

27
Q

Qu’inclut l’évaluation non instrumentale ?

A

Évaluation clinique

28
Q

Qu’inclut l’évaluation instrumentale ?

A

Vidéofluoroscopie
Examen endoscopique de la déglutition (FEES)

29
Q

Vrai ou faux.

L’orthophoniste est le seul professionnel à pouvoir dépister les troubles de la déglutition.

A

Faux.

30
Q

Quelles sont les 2 caractéristiques d’un bon dépistage ?

A
  • Faisabilité
  • Validité/fidélité, bonne performance diagnotique
31
Q

Bref, en gros que détecte le dépistage ?

A

Présence ou risque d’aspiration.

32
Q

Quel est le test de dépistage ?

A

Test de la gorgée d’eau (water test)

33
Q

Comment devrait-on administrer le test de la gorgée d’eau ?

A
  • Donner des petites gorgées
  • Puis, donner un 3 oz d’eau à boire de façon continue

** Regarder les signes d’aspiration

34
Q

Quels autres éléments peut-on regarder lors du dépistage ?

A
  • Observations cliniques diverses (réflexe de nausée,
    modification de la voix, toux volontaire)
  • Éléments de l’histoire médicale (ex. pneumonies
    récurrentes)
  • Oxymétrie (mesure de la saturation en oxygène)
  • Auscultation cervicale
35
Q

Quand passer à l’évaluation de la dysphagie ?

A

Utilisée auprès de clients chez qui on suspecte
(déjà) une dysphagie –> dépistage +.

36
Q

Vrai ou faux.

Tout le monde peut évaluer la dysphagie.

A

Faux.

37
Q

Qui réfère pour une évaluation de la déglutition ?

A
  • Médecins généralistes ou spécialistes
  • Par le personnel de soins ou des collègues oeuvrant auprès du patient
  • Suivant observations et inquiétudes de la famille
  • Dépistages systématiques auprès de certaines
    populations
38
Q

Quelles sont les étapes de l’évaluation ?

A

Histoire de cas –> Évaluation non instrumentale –> Évaluation intrumentale

39
Q

Que contient l’histoire de cas ?

A
  • Revue du dossier médical
  • Questionnaire, discussion de cas
40
Q

Que peut-on trouver dans le dossier médical actuel et antérieur du patient pour faire l’histoire de cas ?

A
  • Histoire du problème (pourquoi la référence? quelle est l’historique des difficultés?)
  • Motif d’hospitalisation, diagnostics médicaux actuels et antérieurs (pneumonie? AVC? contexte ORL?
    déconditionnement? MPOC? histoire de dysphagie?…)
  • Conditions associées et antécédents (RGO? chirurgies? cancer ORL?…)
  • Rapports de consultations médicales
  • Ordonnances médicales (voie d’alimentation, besoins en O2, interventions permises… ou pas!)
  • Résultats d’examens déjà effectués et
    à venir (ex. rapport de vidéofluoroscopie, RXP, TDM
    cérébrale…)
  • Notes du personnel de soins (repas, collaboration, éveil…)
  • Médication actuelle (effets secondaires… xérostomie? éveil?)
  • Diète actuelle (et antérieure), voie d’alimentation, soluté?
  • Résultats de laboratoire
  • État respiratoire (ex. O2 prescrite, histoire ou présence de trachéotomie, ventilation mécanique, intubation/extubation)
  • Niveau de soins
41
Q

Que peut-on demander au personnel concernant le patient ?

A
  • Problèmes notés et leurs manifestations
  • État général du patient (état d’éveil, mobilité, état respiratoire, etc.)
  • Objectifs ciblés pour le patient
  • Autres renseignements utiles (ex. moment du repas, collaboration, aide requise)
42
Q

Que peut-on demander au patient lui-même ?

A
  • Histoire du problème (symptômes, mode d’apparition, durée, constance, etc.)
  • Présence de douleur, localisation
  • Rendement antérieur à l’alimentation
  • Habitudes alimentaires?
  • Évitement d’aliments particuliers?
  • Présence de signes / symptômes avec certains types d’aliments?
  • Dégoût, allergies?
  • Stratégies déjà utilisées pour contrer les difficultés (succès?)
  • Histoire de perte pondérale
  • Autres particularités (positionnement, utilisation de la paille…)
43
Q

Quelles sont les atteintes neurologiques centrales non dégénératives ?

A

AVC
TCC
Cause congénitale

44
Q

Quelles sont les atteintes neurologiques centrales dégénératives ?

A
  • Troubles neurocognitifs majeurs : démence de type
    Alzheimer, démence fronto-temporale, démence
    vasculaire, etc.
  • Maladie de Parkinson et syndromes parkinsoniens
  • Sclérose en plaques, etc.
45
Q

Quelles sont les atteintes neurologiques périphériques ?

A
  • Conditions neuromusculaires : sclérose
    latérale amyotrophique, Myasthénie grave
  • Myopathies : dystrophie oculopharyngée, etc.
46
Q

Atteinte neurologique –> contexte AVC soins aigus

A
  • Hygiène buccale et dentaire +++++
  • Protocole d’eau claire? (bénéfices vs risques)
  • Compenser rapidement, réadapter de façon intensive
  • Principes de neuroplasticité
  • Autres atteintes possibles (communication, cognition, planification et exécution du mouvement, etc.)
  • Évolution rapide possible

Déglutition (5 decks)

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