Cours 5 : Principes et application des exercices thérapeutiques (Clara)

Question 1

Nommez les contre indications à l’application de contraintes mécaniques ?

Answer 1

L’inflammation, contre indications chirurgicales, lésion tissulaire

Question 2

En cas de lésion tissulaire, les contraintes sont primordiales dans les phases de … et de …

Answer 2

Remodelage/maturation ET Prolifération.
Elles ne doivent pas déclencher douleur ni inflammation

Question 3

Comment se produit l’hypertrophie musculaire ?

Answer 3

Augmentation des contraintes, ce qui demande une production de force plus importante. Donc la masse musculaire augmente, de même que la surface de section physiologique. Cela entraine nécessairement une augmentation de la force.

Question 4

Parle moi de l’hypertrophie. (4)

Answer 4

Débute rapidement et est visible 6 à 12 semaines après le début du programme
Plafonne après 24 semaines
Membres supérieurs = plus facile à hypertrophier dû à la petite charge au quotidien
Hormones males favorisent croissance musculaire, especially upper body

Question 5

V/F L’hypertropie musculaire correspond à principalement l’augmentation des fibres de diamètre de type 1.

Answer 5

FAUX Type 2.
Mais type 1 pour entrainement long

Question 6

Quels sont les mécanismes de l’hypertrophie et où cela se passe-t-il?

Answer 6

AUGMENTATION du diamètre des fibres musculaires = addition de protéines myofibrillaires en périphérie des fibres musculaires.
À la périphérie, les myofibrilles sont attachées au sarcolemme par des filaments d’actinie, au niveau des stries Z.
Contraintes musculaires supérieures à la normale entraine RUPTURE DES MYOFIBRILLES et DÉCLENCHE synthèse de protéines musculaires.
Utilisation des AA pour nouveaux myofibrilles works for 48h after exercice.

+ Cellules Satellites

Question 7

Explique l’activation des cellules satellites ?

Answer 7

Lésions activent cellules satellites.

Situées en périphérie des fibres musculaires
Normalement au repos ZZZ
Micro lésion musculaire = ACTIVATED et MIGRATION au site de lésion. #MYOBLASTES
DIVISION continuelle pendant 48-72h.
DIFFÉRENCIATION et FUSION à la fibre endommagée.

Retour au repos pour certaines pour la réserve.

UTILE dans claquage, contusion, ischémie, lacération et de manière limitée, l’hypertrophie.

Question 8

Quels sont les mécanismes de l’hypertrophie musculaire ?

Answer 8

Augmentation du diamètre des fibres musculaires :

Augmentation du nombre de ponts actine-myosine
Principalement les fibres de type II mais fibres type I aussi pour entraînement long
Addition de protéines myofibrillaires en périphérie
Rôle des cellules satellites (activées par lésion)

Question 9

Quelles sont les voies d’activation possible des cellules satellites (4) ?

Answer 9

Tensions mécaniques passives et actives
Microlésions du tissu conjonctif ou musculaire
Réaction inflammatoire liée à l’exercice
Facteurs de croissance libérés lors de l’exercice

Question 10

Quels sont les effets de la remobilisation sur les tissus conjonctifs (4) ?

Answer 10

Synthèse de collagène favorisée par mouvement
Supérieure à la résorption (selon contraintes méca.)
Ré-orientation des fibres de collagène (moins d’adhérences)
Augmente la quantité de glycosaminoglycanes et donc l’hydratation

** Effet supérieur avec tensions modérées et répétées **

Question 11

Avec la remobilisation… comment se comporte la commande motrice ?

Answer 11

Récupère rapidement après immobilisation
Importance des informations de mouvements (proprioception)
Limitation de la durée d’immobilisation stricte

L’amélioration de la commande motrice explique la plupart de l’augmentation de la force lors des 4-6 premières semaines d’entrainement puisque l’hypertrophie n’est pas mesurable au début.

Question 12

Vrai ou faux. Les études sur les effets des exercices thérapeutiques sur la commande motrice ont démontré leur efficacité.

Answer 12

FAUX. Ils ont peu été évalué

Question 13

V/F les exercices analytiques correspondent typiquement à un exercice fonctionnel ?

Answer 13

FAUX

Question 14

V/F les exercices analytiques servent à améliorer la qualité d’un muscle / d’un groupe fonctionnel ?

Answer 14

VRAI

Question 15

V/F les exercices thérapeutiques sont des exercices fonctionnels ?

Answer 15

VRAI. Ils sont directement utilisés dans la vie courante.
Sert aux patients à “réapprendre” comment utiliser la fonction musculaire perdue.
Ils permettent moins de cibler faiblesse particulière.
Risque de compensation élevé

Question 16

Qu’est-ce qu’un exercice “contrôle moteur” ?

Answer 16

C’est un exercice où on assure que chaque groupe musculaire atteigne une force suffisante avec exerc. analytiques et que le groupe muscl. intervient de façon adaptée au cours du mouvement.

Question 17

Donne la définition de :
En général, on vise à ce que chaque groupe musculaire atteigne une force suffisante avec les exercices analytiques et on s’assure que chaque groupe musculaire intervient de façon adaptée (évaluation plutôt qualitative) au cours du mouvement.

Answer 17

Contrôle moteur.

On vise une activation musculaire spécifique pour améliorer le contrôle neuromusculaire.
EX. Pas d’ADD/ABD de la hanche en montant les marches

Question 18

Quels sont les trois principes à appliquer pour obtenir une progression régulière des capacités musculaires ?

Answer 18

Principe de Surcharge progressive, spécificité et variation
SPSV

Basé sur notion d’adaptation des tissus aux contraintes : Adapt. Bénéfique et Négative

Question 19

Comment appliquer des contraintes, quels types de contraintes pouvons-nous ?

Answer 19

Contraintes “EXTERNES”
Contraintes “INTERNES”, liés aux capacités de production de force

Question 20

Quels sont les deux principes de la surcharge et comment la définissons-nous ?

Answer 20

1. Appliquer une charge + élevée qu’à l’habitude
2. Progressivité

%MVC Max voluntary contraction
% 1 RM
Difficulté psychologique (Rapport entre diffic. mécanique et capacités maximales de la musculature, “réserve de force encore disponible, % de force max volontaire disponible utilisée”)

Question 21

V/F
L’intensité d’un entrainement est déterminée par le niveau de difficulté psychologique et la durée ?
et
Intensité = Loading et Volume

Answer 21

VRAI

Question 22

V/F:
L’intensité varie selon le but visé : Force, puissance, endurance et le niveau d’entraînement du patient

Answer 22

VRAI. On parle de niveau de difficulté psychologique et de la durée de cet effort.

Question 23

V/F L’efficacité d’un exercice est indépendante de son intensité.

Answer 23

FAUX. L’efficacité de l’exercice sera optimale au dessus de l’intensité (en analysant difficulté psychologique + durée)

Question 24

V/F La première contraction de la première série contribue plus que toutes les autres contractions à accroitre la force ?

Answer 24

VRAI

Question 25

V/F L’effet d’entraînement diminue d’une répétition à l’autre

Answer 25

VRAI. p.5 codex 3.1.2

Question 26

V/F Une série peut être suffisante en début d’entrainement de force, pour obtenir des résultats rapides chez des patients non-entrainés ou pour des programmes de maintien de la force. Cependant, l’utilisation de plusieurs séries serait plus efficace particulièrement à moyen et longterme.

Answer 26

VRAI

Question 27

Quel est le % d’intensité pour lequel nous avons un gain de force ?

Answer 27

70-100%

Question 28

Quelle est la durée des contractions maximales pour éviter des conséquences cardio-vasculaires ?

Answer 28

10 secondes

Question 29

Demander au patient de faire l’exercice + rapidement = ( Augmenter / diminuer)
_________ le moment musculaire maximal
ET
_________ le moment résistant ?

Answer 29

DIMINUE le moment musculaire max
AUGMENTE le moment résistant

Difficulté psychologique augmentée à cause de la diminution de la capacité maximale de force qui peut être produite.
Moment résistant à cause de l’inertie de la charge = plus lourd

Question 30

Qu’est ce que la méthode Delorme et Watkins ?

Answer 30

Méthode de progression. 3 séries

Série 1 : 10 contractions à 50 % du 10 RM (40% MVC)
Série 2 : 10 contractions à 75 % du 10 RM (59% MVC)
Série 3 : 10 contractions à 100 % du 10 RM (79% MVC)

Possible aussi avec la 6 RM
Charge à augmenter la séance suivante lorsque plus de 10 mouvements sont réalisés à la série 3

Question 31

Qu’est-ce que la méthode DAPRE ?

Answer 31

Méthode de progression. Daily Ajustable Progressive Resistance Training (DAPRE).
4 séries.

Série 1 : 10 contractions à 50 % du 6 RM (44%MVC)
Série 2 : 6 contractions à 75 % du 6 RM (66% MVC)
Série 3 : N contractions à 100 % du 6 RM (88% MVC) (N utilisé pour adaptation de la charge pour la Série 4)
Série 4 : …

Adaptation de la charge pour série 4
Si N = 0-2, Série 4 = diminuer de 5-10 livres
Si N = 3-4, Série 4 = diminuer de 0-5 livres
Si N = 5-6, Série 4 = MÊME CHARGE
Si N = 7-10, Série 4 = augmenter de 5-10 livres
Si N = 11+, Série 4 = augmenter de 10-15 livres

Séance suivante :
Série 1 = 10 contractions de 50% de la charge du 6 RM de la 4ième série
Série 2 = 6 contractions de 75% de la charge du 6 RM de la 4ième série
Série 3 = N contractions à 100% du 6 RM
Série 4 = M contractions à 100% de charge ajustée du 6 RM (après observation de série 3)

Question 32

Quels sont les paramètres de la spécificité ?

Answer 32

Amplitude, Vélocité, Type de contraction

Question 33

Le principe que l’adaptation des qualités musculaires à l’entraînement ne sera obtenue que pour les paramètres utilisés s’appelle :

Answer 33

Spécificité

Question 34

V/F Les exercices fonctionnels sont priorisés en début de réadaptation puisque c’est la déficience principacle.

Answer 34

Faux. Ils sont suggérés en fin de réadaptation afin d’assurer que les qualités de base (force, puissance, vitesse) obtenue par les exercices spécifiques sont “utilisées dans les activités quotidiennes en les “intégrant” à un niveau réel dans une tâche fonctionnelle

Question 35

V/F Lorsqu’un exercice unilatéral est effectué pour améliorer une déficience unilatérale, on note aussi une amélioration de la force du côté contra-latérale puisqu’il y a de l’hypertrophie après 3-4 semaines.

Answer 35

FAUX. L’amélioration contralatérale est due à un meilleur recrutement neurologique grâce à un changement au niveau du système nerveux.

Rappel que l’hypertrophie n’est que mesurable et visible à partir de 6 à 12 semaines.

Question 36

Quels sont les 3 principes d’entrainement de ACSM ?

Answer 36

Surcharge progressive
Spécificité
Variation, périodisation

Question 37

V/F la variation est importante dans les populations pédiatriques et gériatriques tel que étudié dans l’ACSM.

Answer 37

FAUX.
Pour les entrainements de longue durée et surtout les sportifs de haut niveau.

Cela mise sur les capacités d’adaptation du système qui seront davantage stimulée, favorisant l’augmentation des performances

Question 38

V/F les principes de ACSM s’appliquent à tous les patients pathologiques

Answer 38

Faux. Étude basée sur sujets sains

Question 39

V/F les principes de ACSM s’appliquent à tous les patients pathologiques

Answer 39

Faux. Étude basée sur sujets sains

Question 40

Rappel de revoir ACSM :
Différence entre sujets sains et ayant des déficits Muscle atrophié vs normal vs âgé
Méthodologie peu claire Entrainement efficace, mais
nombre de répétitions, séries … pas optimal
Exercices “jusqu’à l’échec”

Bref: Sollicitation des capacités d’adaptation musculaires

Question 41

Sur quoi se base le choix des exercices du Physio (3) ?

Answer 41

Déficits mesurés
Pronostic
Objectifs du patient

Question 42

V/F Le programme d’exercices individuels pour personnes âgées est généralement des exercices analytiques progressivement vers les fonctionnels

Answer 42

FAUX.
Ceci s’applique aux personnes qui ne sont PAS âgées

Question 43

Comment le principe de spécificité s’applique lors de la création de programme d’exercices individuels ?

Answer 43

Choix des modalités

Visée fonctionnelle (Donc amplitudes de travail, type de contraction, besoins de force, puissance, endurance…)
Progression selon évaluation et performance aux exercices analytiques
Ou utilisation d’aides techniques pour permettre les exercices fonctionnels

Question 44

Quels sont les deux objectifs principaux des exercices thérapeutiques ?

Answer 44

Restaurer les capacités pour permettre AVQ
Prévenir les conséquences des déficits et incapacités

Question 45

Quels sont les 5 justifications pour choisir un exercice thérapeutique ?

Answer 45

1) Justifier l’exercice (Résultats de l’évaluation, Pronostic, Objectifs visés)

2) Quels sont les buts de l’exercice ?
- Stabilité/mobilité active
- Réalisation d’une tâche particulière (mobilité contrôlée, mvts complexes)
- Performance
Quelle qualité est importante ? (Force, puissance ou endurance)

3) Quelle modalité thérapeutique ?
- Actif aidé, actif libre, actif contre résistance (manuelle ou mécanique), activité fonctionnelle
- Difficulté mécanique pour respecter le principe de surcharge

4) Caractéristiques de l’exercice
Positions de départ et d’arrivée
Types de contraction
Mouvements à réaliser

5) Paramètres de l’exercice
Intensité, vitesse, nombre de séries, de répétition ou durée, ordre des exercices, rétroaction sur la performance,
fréquence des séances

Recommandations
de l’ACSM et littérature

A moduler selon (douleur, stade de guérison,
progression du patient)