Cours 5 : peurs et anxiété

Question 1

Qu’est-ce que “l’agoraphobie”?

Answer 1

Peur d’être dans un endroit où on ne peut s’échapper si on le voulait (pas nécessairement en droit clos)

Question 2

L’anxiété…

C’est un phénomène ________, que ___________ a expérimenté. L’anxiété a une fct ___________, soit se préparer à affronter une danger.

L’anxiété est définie comme étant une _______________ souvent accompagnée de __________, palpitations, sueurs froides,
respiration difficile, tremblements, inconfort
au creux épigastrique ou besoin de bouger (vrm bcp de types d’anxiété).

Answer 2

• NORMAL
• tout le monde
• adaptative
• sensation désagréable d’appréhension vague
• symptômes physiques

Question 3

Peur VS anxiété.

• identification
• localisation

Answer 3

PEUR :
▪ objet bien identifié, souvent extérieur

ANXIÉTÉ :
▪ objet mal identifié, vague, souvent émanant de
l’intérieur (on est bcp dans l’anticipation).

Question 4

Est-ce qu’il y a bcp d’anxiété chez les enfants ou juste chez l’adulte?

Answer 4

Chez l’adulte, oui, mais BCP chez l’enfant!

Question 5

Juste à lire : ce sont les questions qu’on se posent avec des patients…

1) Ces peurs sont-elles normales ou
pathologiques?

2) Pourquoi ont-ils peur? La peur
origine-t-elle de l’enfant ± de
son parent?

3) Comment intervenir, peut-on
faire de la prévention, comme
nous le demande la mère?

Answer 5

Go!

Question 6

Peurs dév chez…

nourrissons

Answer 6

▪ Bruit soudain et
fort

▪ Perte soudaine du
support physique

Question 7

Peurs dév chez…

8-9 mois

Answer 7

▪ peur de

l’étranger (Père Noël)

Question 8

Peurs dév chez…

18 mois à 3 ans

Answer 8

▪ peurs reliées à l’entraînement à la propreté

▪ bruits intenses (balayeuse, tondeuse)

▪ bain (renvoi d’eau)

▪ difficulté à laisser son parent

(on est dans la peur de laisser les choses aller)

Question 9

Peurs dév chez…

3 ans à 6 ans

Answer 9

▪ sorcières

▪ monstres

▪ personnages imaginaires

▪ cauchemars

▪ peur du noir ou de dormir seul

Question 10

Peurs dév chez…

6 à 12 ans

Answer 10

▪ en général, leur peurs irréalistes diminuent

▪ âge où on peut avoir peur de rester seul à la maison

▪ compétences

▪ peurs plus concrètes (voleurs)

▪ peur des dangers physiques et de l’école

Question 11

Peurs dév chez…

Adolescents

Answer 11

▪ peur du jugement d’autrui, surtout celui des pairs

▪ peurs reliées au corps

▪ performance (à ne pas confondre avec “compétence” chez 6-12 ans)

▪ peurs plus abstraites : identité, apparence physique,
intégration sociale, intimité et le “devenir”

Question 12

Épidémiologie des peurs…

Les peurs spécifiques sont ________ dans l’enfance : ____% des enfants normaux de 3 à 14 ans
rapportent __________.

______% des enfants souffrent d’un _________ (troubles les plus fréq dans cette tranche d’âge)

Comorbidités les plus fréqs :
▪ __________
▪ __________
▪ __________

Answer 12

• banales
• 70
• au moins une peur
• 10-20
• trouble anxieux
• autre trouble anxieux
• trouble de l’humeur
• TDA(H)

Question 13

Peurs propres au dév chez l’enfant…

Ces sources d’anxiété deviennent problématiques lorsqu’elles ____________ de l’enfant.

L’_________ peut alors devenir prédominant.

Facteurs prédisposant au développement d’un trouble anxieux:
▪ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ 
▪ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
▪ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
▪ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Answer 13

• entravent le fonctionnement
• évitement
• prédisposition familiale
• tempérament inhibé
• consommation de cannabis
• trouble panique

Question 14

L’anxiété est pathologique quand elle amène 3 choses : lesquelles?

Answer 14

▪ dysfonctionnement
▪ souffrance
▪ dév compromis (école, amis et famille)

Question 15

Quand on cherche l’étiologie de l’anxiété pathologique et qu’on se demande si c’est inné ou appris, à quoi faut-il penser?

Answer 15

▪ Probablement une interaction des deux.

▪ Penser bio-psycho-social!

Question 16

La maj des personnes souffrant de troubles anxieux ont des…?

Answer 16

antécédents familiaux (donc penser génétique)

Question 17

Qu’est-ce que la “notion de tempérament”?

Caractéristiques __________ et _____________ de l’enfant, ayant une base __________, se manifestant lorsque l’enfant est _________ à de __________ émanant de l’____________.

Answer 17

• émotionnelles
• comportementales
• physiologique
• exposé
• nouvelles stimulations
• environnement

Question 18

Juste pour lire pour que tu comprennes que le tempérament n’est pas qqc de globale qu’on regarde avec notre propre perspective : vrm des caractéristiques qu’on regarde…

Caractéristiques du tempérament :

1. Niveau d’activité
2. Intensité de réaction
3. Seuil de réactivité
4. Humeur de base
5. Régularité ou rythmicité
6. Adaptabilité
7. Persistance
8. Distractibilité
9. Réaction initiale à la nouveauté

Answer 18

GO!

Question 19

L’inhibition comportementale…

Tendance à se _______ sur le plan _________ et ___________ lorsque placés dans une _________ ou face à un ____________.

Études de Kagan: Les enfants inhibés démontrent une __________ + élevée et une élévation du _________ face à une situation nouvelle, à un stimulus nouveau ou face à une nouvelle personne.

Les manifestations d’inhibition peuvent être détectées dès l’âge de ______.

Il y a une tendance qui montre qu’il y a une __________ dans le temps.

Plsrs chercheurs croient que ces enfants sont à risque de développer un véritable __________.

Answer 19

• retirer
• émotionnel
• comportemental
• nouvelle situation
• stimulus nouveau
• FC
• cortisol salivaire
• 2 mois
• stabilité de ces caractéristiques
• trouble anxieux

Question 20

Inhibition comportementale et trouble anxieux…

Les enfants de _____________ ont plus de chance de présenter les caractéristiques d’inhibition comportementale.

Les enfants avec _________ ont + de chance d’avoir des parents __________.

Le suivi longitudinal d’enfants avec inhibition comportementale démontre une augmentation de troubles anxieux après _______.

___% des enfants avec inhibition comportementale ne le sont plus _____ plus tard. Ceux qui le demeurent ne ______________.

Answer 20

• parents avec trouble anxieux
• inhibition comportementale
• avec trouble anxieux
• 3 ans
• 40
• 4 ans
• développent pas tous un trouble anxieux (donc on parle + de “risque” que de “cause” au trouble anxieux)

Question 21

Les enfants avec inhibition comportementale se retirent lorsqu’ils rencontrent une nouveauté et éprouve alors un
__________. Le retrait _________ l’état émotionnel de _________ dans __________. Mais ce retrait maintient le __________du stimulus et aucune __________ ne se fait.

Answer 21

• soulagement
• régularise
• détresse
• l’immédiat
• caractère nouveau
• habituation

Question 22

Les 3 causes environnementales d’une trouble anxieux.

Answer 22

▪ Modèle comportemental
▪ Modeling
▪ Attachement

Question 23

La notion de modèle comportemental…

Le retrait ou l’évitement amène donc un
soulagement qui perpétue la peur associée à un
__________.
Un stimulus « _______ » associé à un stimulus
anxiogène peut ____________.
▪ Histoire du petit Albert (avec lapin et le tra lala).

Answer 23

• stimulus anxiogène
• neutre
• devenir lui aussi anxiogène

Question 24

Les 3 grandes catégories d’influences psychologiques diverses favorisant l’apparition d’un trouble anxieux.

Answer 24

▪ Apprentissage
▪ Pensées et croyances
▪ Comportements

Question 25

Pour les 3 grandes catégories d'influences psychologiques diverses favorisant l’apparition d’un trouble anxieux, nomme les sous-catégories dans... Les apprentissages et expériences.

Answer 25

▪ Expérience directe ▪ Expérience par proxi ▪ Information et instructions

Question 26

Pour les 3 grandes catégories d'influences psychologiques diverses favorisant l’apparition d’un trouble anxieux... Les pensées et croyances (ex. "le monde est un endroit dangereux")... Elles sont communes dans quoi?

Answer 26

Plsrs troubles anxieux

Question 27

Qu'est-ce que la notion de "modeling"?

Answer 27

L’humain apprend en observant les autres. (Un enfant craintif deviendra plus craintif, s’il observe d’autres enfants craintifs devant la même situation. L’inverse est vrai)

Question 28

V/F? Les études indiquent que l'attachement ambivalent et non sécure favorisent l'apparition ultérieure d'un trouble anxieux.

Answer 28

F! Les études ne suggèrent pas cela : on ne le sais pas.

Question 29

Qu'est-ce que la notion d'attachement a à faire avec les troubles anxieux?

Answer 29

Parent représentant une base sécurisante : rassurance et mentalisation → L’enfant apprend à réguler ses affects intenses : il internalise la figure d’attachement → L’enfant apprend à explorer le monde avec confiance (si ce processus est perturbé, peut mettre l’enfant à risque de développer plusieurs troubles anxieux)

Question 30

Styles parentaux et modeling... Que fait la surprotection parentale?

Answer 30

Parents « contrôlants » entretenant la perception d’un | monde non-sécuritaire duquel l’enfant doit être protégé

Question 31

Styles parentaux et modeling... Il existe aussi les catégories suivantes, mais rien à dire de particulier... juste lire

Answer 31

▪ Rejet parental : parents froids, autoritaires et excessivement critiques ▪ Difficulté à imposer des limites pour le parent ▪ Relation parent-enfant marquée par de l’insécurité : facteurs dépressifs chez l’un des parents

Question 32

V/F? 2 facteurs environnementaux à ne pas oublier (concernant l'anxiété) sont la violence dans la communauté et pauvreté.

Answer 32

V

Question 33

Facteurs de risques liés à l’âge d’apparition des symptômes internalisés chez les enfants et les adolescents... Apparition durant l'enfance (3 facteurs)

Answer 33

▪ Dépression chez la mère ▪ Dysfonctions familiales ▪ Tempérament difficile de l’enfant

Question 34

Facteurs de risques liés à l’âge d’apparition des symptômes internalisés chez les enfants et les adolescents... Apparition de symptômes à l’adolescence (4 facteurs)

Answer 34

▪ Sexe féminin ▪ Événements/ stressants environnementaux (« stressful life events ») ▪ Parents hostiles ▪ Hyperactivité

Question 35

Pk le dépistage de l'anxiété à l'enfance est IMP?

Answer 35

Peut diminuer les conséquences à long terme

Question 36

Conséquences et complications de l'anxiété chez l'enfant... ▪ Le dév peut être ___________ (école, amis, famille) ▪ Plaintes _______ amenant ___________ ▪ Pop + à risque de ______, ______, _________, ____________.

Answer 36

- gravement compromis - somatiques - consultation et évaluation médicale - dépression - suicide - abus de substance - trouble du fonctionnement social et familial

Question 37

Aller voir ton tableau des troubles dans le fichier Word!!!

Answer 37

GO GO GO!!!

Question 38

Que veut dire TAG?

Answer 38

Trouble anxieux généralisé

Question 39

Que veut dire TSPT?

Answer 39

Trouble de stress post-traumatique

Question 40

Que veut dire TAS

Answer 40

Trouble anxiété sociale

Question 41

TAG... Anxiété et soucis __________ survenant ___________ et concernant _________.

Answer 41

- excessifs - la plupart du temps - plsrs activités

Question 42

Phobie sociale... Peurs __________ et __________ de situations _________ ou de __________. Il est nécessaire de questionner sur les _____________: ▪ cafétéria de l’école ▪ période de pause entre les cours ▪ récréation ▪ fêtes ▪ relations amoureuses ▪ exposé oral ▪ cours avec interactions ▪ adultes non familiers: professeurs, magasins

Answer 42

- marquées - persistantes - sociales - performance - situations sociales avec les pairs

Question 43

Trouble d'anxiété de séparation... Anxiété __________ concernant la séparation avec la _________ et les ______________. Questions à poser : • Comment l’enfant réagit-il à la séparation __________? (symptôme physique, tristesse, pleurs, colère ou crise de rage) • L’enfant accepte-t-il d’aller se coucher, manger, jouer chez des amis? • Y a-t-il déjà eu des séparations (hospitalisation, voyage, camp de vacances) Comment se déroule la période du coucher? • Comment s’est passée l’entrée à la garderie? • L’enfant accepte-il de s’éloigner de ses parents lorsque c’est possible?

Answer 43

- excessive - maison - personnes auxquelles l’enfant est attaché - anticipée

Question 44

Le pt le + IMP du traitement des troubles d'anxiété.

Answer 44

psychoéducation

Question 45

La psychoéducation... Avant cette étape (qui est la 2e), il faut __________, axés sur le _________, le ___________ et le __________. Ensuite, c'est la psychoéducation : la façon dont l’entourage _________ les symptômes de l’enfant modifiera profondément _________ qu’ils ont avec l’enfant Sophie a besoin d’être protégée vs Sophie a besoin de _____________. Souvent le premier objectif est d’aider l’enfant à _____________. La 3e étape est le __________. Il faut éviter ___________, pour que l’enfant ait l’opportunité d’apprendre que ____________. C'est pour que l’enfant ait l’opportunité de participer à des __________ nécessaires à ___________.

Answer 45

- fixer des objectifs - fctionnement - bien être - dév - décode - l’attitude - développer ses compétences - accepter que le parent intervienne moins - la situation n’est pas dangereuse - traitement comportemental - l'évitement - la situation n'est pas dangereuse - activités - son dév

Question 46

Lors du traitement, voici les attitudes parentales à avoir (juste à lire)... ▪ évaluer l’acceptation de l’évitement ▪ évaluer la capacité de favoriser l’autonomie ▪ évaluer les attitudes parentales qui favorisent l’impression de danger ▪ évaluer les attentes ou exigences (généralement elles sont moins élevées que celles des parents non-anxieux.) ▪ évaluer les attitudes de protection

Answer 46

GO!

Question 47

La surprotection parentale diminue l’exposition à __________, diminue les stratégies _________, diminue le sentiment de _________ de l’enfant et prouve à l’enfant qu’il ____________.

Answer 47

- la nouveauté - d’adaptation - contrôle - n’est pas capable

Question 48

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC)... Programme structuré gradué d’exposition où est adressé: ▪ ___________ ▪ Restructuration __________ ▪ Dév des ___________ (relaxation, résolution de problèmes, habiletés sociales) Dure habituellement _______ séances. ▪ Enfant pré-scolaire: programme avec _________ = efficace ▪ Enfant scolaire: meilleure efficacité si ___________ ▪ Ado: pas clair si ____________ améliore l’efficacité. Il est tout de même généralement nécessaire de faire le point sur les exigences et les attitudes de protection (ex: permettre l’évitement).

Answer 48

- Évitement - cognitive (quelles sont des pensées anxieuses, pensées normales, etc.) - habiletés - 10-15 - le parent seulement - le parent est inclus pour 50% des séances - l’inclusion du parent

Question 49

Psychopharmacologie (ISRS) ▪ L’utilisation de la médication pour les troubles anxieux est ___________ dans la littérature. ▪ Chez l'adulte, l’utilisation des ISRS est _____________ dans le traitement des troubles anxieux. ▪ On utilise d’abord ____________ à augmenter ___________.(start low, go slow). ▪ Les patients anxieux peuvent être particulièrement vigilants aux ___________ (céphalées, nausées, vomissements, etc.)

Answer 49

- bien acceptée - largement répandue - de faibles doses - progressivement - effets secondaires physiques (Les effets diminuent avec le temps, normalement, sauf les effets secondaires sexuels. Les effets secondaires arrivent vite, mais l'effet du médicament prend qqs mois)

Question 50

Psychopharmacologie (ISRS) ▪ Chez les enfants, il y a encore __________. ▪ La _________ est importante, surtout pour les parents __________. ▪ Il y a une place pour l’utilisation de la médication, mais il est généralement recommandé de le faire _____________

Answer 50

- peu d’études à ce sujet - prévention - d’enfants très jeunes - après avoir tenté une approche comportementale

Question 51

Psychopharmacologie (ISRS) ▪ Chez les enfants, effets secondaires ________ à surveiller. ▪ Faire attention : ____________ ▪ Durée de traitement ___________ en raison du ____________. ▪ Cesser ___________ pour éviter les ___________.

Answer 51

- d’agitation - Blackbox warning: suicidalité accrue - n’est pas bien déterminée - manque d’études à ce sujet - progressivement - symptômes de sevrage