Cours 5 : peurs et anxiété Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que “l’agoraphobie”?

A

Peur d’être dans un endroit où on ne peut s’échapper si on le voulait (pas nécessairement en droit clos)

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2
Q

L’anxiété…

C’est un phénomène ________, que ___________ a expérimenté. L’anxiété a une fct ___________, soit se préparer à affronter une danger.

L’anxiété est définie comme étant une _______________ souvent accompagnée de __________, palpitations, sueurs froides,
respiration difficile, tremblements, inconfort
au creux épigastrique ou besoin de bouger (vrm bcp de types d’anxiété).

A
  • NORMAL
  • tout le monde
  • adaptative
  • sensation désagréable d’appréhension vague
  • symptômes physiques
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3
Q

Peur VS anxiété.

  • identification
  • localisation
A

PEUR :
▪ objet bien identifié, souvent extérieur

ANXIÉTÉ :
▪ objet mal identifié, vague, souvent émanant de
l’intérieur (on est bcp dans l’anticipation).

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4
Q

Est-ce qu’il y a bcp d’anxiété chez les enfants ou juste chez l’adulte?

A

Chez l’adulte, oui, mais BCP chez l’enfant!

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5
Q

Juste à lire : ce sont les questions qu’on se posent avec des patients…

1) Ces peurs sont-elles normales ou
pathologiques?

2) Pourquoi ont-ils peur? La peur
origine-t-elle de l’enfant ± de
son parent?

3) Comment intervenir, peut-on
faire de la prévention, comme
nous le demande la mère?

A

Go!

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6
Q

Peurs dév chez…

nourrissons

A

▪ Bruit soudain et
fort

▪ Perte soudaine du
support physique

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7
Q

Peurs dév chez…

8-9 mois

A

▪ peur de

l’étranger (Père Noël)

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8
Q

Peurs dév chez…

18 mois à 3 ans

A

▪ peurs reliées à l’entraînement à la propreté

▪ bruits intenses (balayeuse, tondeuse)

▪ bain (renvoi d’eau)

▪ difficulté à laisser son parent

(on est dans la peur de laisser les choses aller)

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9
Q

Peurs dév chez…

3 ans à 6 ans

A

▪ sorcières

▪ monstres

▪ personnages imaginaires

▪ cauchemars

▪ peur du noir ou de dormir seul

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10
Q

Peurs dév chez…

6 à 12 ans

A

▪ en général, leur peurs irréalistes diminuent

▪ âge où on peut avoir peur de rester seul à la maison

▪ compétences

▪ peurs plus concrètes (voleurs)

▪ peur des dangers physiques et de l’école

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11
Q

Peurs dév chez…

Adolescents

A

▪ peur du jugement d’autrui, surtout celui des pairs

▪ peurs reliées au corps

▪ performance (à ne pas confondre avec “compétence” chez 6-12 ans)

▪ peurs plus abstraites : identité, apparence physique,
intégration sociale, intimité et le “devenir”

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12
Q

Épidémiologie des peurs…

Les peurs spécifiques sont ________ dans l’enfance : ____% des enfants normaux de 3 à 14 ans
rapportent __________.

______% des enfants souffrent d’un _________ (troubles les plus fréq dans cette tranche d’âge)

Comorbidités les plus fréqs :
▪ __________
▪ __________
▪ __________

A
  • banales
  • 70
  • au moins une peur
  • 10-20
  • trouble anxieux
  • autre trouble anxieux
  • trouble de l’humeur
  • TDA(H)
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13
Q

Peurs propres au dév chez l’enfant…

Ces sources d’anxiété deviennent problématiques lorsqu’elles ____________ de l’enfant.

L’_________ peut alors devenir prédominant.

Facteurs prédisposant au développement d’un trouble anxieux:
▪ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ 
▪ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
▪ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
▪ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
A
  • entravent le fonctionnement
  • évitement
  • prédisposition familiale
  • tempérament inhibé
  • consommation de cannabis
  • trouble panique
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14
Q

L’anxiété est pathologique quand elle amène 3 choses : lesquelles?

A

▪ dysfonctionnement
▪ souffrance
▪ dév compromis (école, amis et famille)

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15
Q

Quand on cherche l’étiologie de l’anxiété pathologique et qu’on se demande si c’est inné ou appris, à quoi faut-il penser?

A

▪ Probablement une interaction des deux.

▪ Penser bio-psycho-social!

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16
Q

La maj des personnes souffrant de troubles anxieux ont des…?

A

antécédents familiaux (donc penser génétique)

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17
Q

Qu’est-ce que la “notion de tempérament”?

Caractéristiques __________ et _____________ de l’enfant, ayant une base __________, se manifestant lorsque l’enfant est _________ à de __________ émanant de l’____________.

A
  • émotionnelles
  • comportementales
  • physiologique
  • exposé
  • nouvelles stimulations
  • environnement
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18
Q

Juste pour lire pour que tu comprennes que le tempérament n’est pas qqc de globale qu’on regarde avec notre propre perspective : vrm des caractéristiques qu’on regarde…

Caractéristiques du tempérament :

  1. Niveau d’activité
  2. Intensité de réaction
  3. Seuil de réactivité
  4. Humeur de base
  5. Régularité ou rythmicité
  6. Adaptabilité
  7. Persistance
  8. Distractibilité
  9. Réaction initiale à la nouveauté
A

GO!

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19
Q

L’inhibition comportementale…

Tendance à se _______ sur le plan _________ et ___________ lorsque placés dans une _________ ou face à un ____________.

Études de Kagan: Les enfants inhibés démontrent une __________ + élevée et une élévation du _________ face à une situation nouvelle, à un stimulus nouveau ou face à une nouvelle personne.

Les manifestations d’inhibition peuvent être détectées dès l’âge de ______.

Il y a une tendance qui montre qu’il y a une __________ dans le temps.

Plsrs chercheurs croient que ces enfants sont à risque de développer un véritable __________.

A
  • retirer
  • émotionnel
  • comportemental
  • nouvelle situation
  • stimulus nouveau
  • FC
  • cortisol salivaire
  • 2 mois
  • stabilité de ces caractéristiques
  • trouble anxieux
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20
Q

Inhibition comportementale et trouble anxieux…

Les enfants de _____________ ont plus de chance de présenter les caractéristiques d’inhibition comportementale.

Les enfants avec _________ ont + de chance d’avoir des parents __________.

Le suivi longitudinal d’enfants avec inhibition comportementale démontre une augmentation de troubles anxieux après _______.

___% des enfants avec inhibition comportementale ne le sont plus _____ plus tard. Ceux qui le demeurent ne ______________.

A
  • parents avec trouble anxieux
  • inhibition comportementale
  • avec trouble anxieux
  • 3 ans
  • 40
  • 4 ans
  • développent pas tous un trouble anxieux (donc on parle + de “risque” que de “cause” au trouble anxieux)
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21
Q

Les enfants avec inhibition comportementale se retirent lorsqu’ils rencontrent une nouveauté et éprouve alors un
__________. Le retrait _________ l’état émotionnel de _________ dans __________. Mais ce retrait maintient le __________du stimulus et aucune __________ ne se fait.

A
  • soulagement
  • régularise
  • détresse
  • l’immédiat
  • caractère nouveau
  • habituation
22
Q

Les 3 causes environnementales d’une trouble anxieux.

A

▪ Modèle comportemental
▪ Modeling
▪ Attachement

23
Q

La notion de modèle comportemental…

Le retrait ou l’évitement amène donc un
soulagement qui perpétue la peur associée à un
__________.
Un stimulus « _______ » associé à un stimulus
anxiogène peut ____________.
▪ Histoire du petit Albert (avec lapin et le tra lala).

A
  • stimulus anxiogène
  • neutre
  • devenir lui aussi anxiogène
24
Q

Les 3 grandes catégories d’influences psychologiques diverses favorisant l’apparition d’un trouble anxieux.

A

▪ Apprentissage
▪ Pensées et croyances
▪ Comportements

25
Q

Pour les 3 grandes catégories d’influences psychologiques diverses favorisant l’apparition d’un trouble anxieux, nomme les sous-catégories dans…

Les apprentissages et expériences.

A

▪ Expérience directe
▪ Expérience par proxi
▪ Information et instructions

26
Q

Pour les 3 grandes catégories d’influences psychologiques diverses favorisant l’apparition d’un trouble anxieux…

Les pensées et croyances (ex. “le monde est un endroit dangereux”)… Elles sont communes dans quoi?

A

Plsrs troubles anxieux

27
Q

Qu’est-ce que la notion de “modeling”?

A

L’humain apprend en observant les autres.

(Un enfant craintif deviendra plus craintif, s’il observe d’autres enfants craintifs devant la même situation. L’inverse est vrai)

28
Q

V/F?

Les études indiquent que l’attachement ambivalent et non sécure favorisent l’apparition ultérieure d’un trouble anxieux.

A

F!

Les études ne suggèrent pas cela : on ne le sais pas.

29
Q

Qu’est-ce que la notion d’attachement a à faire avec les troubles anxieux?

A

Parent représentant une base sécurisante : rassurance et mentalisation

L’enfant apprend à réguler ses affects intenses : il internalise la figure d’attachement

L’enfant apprend à explorer le monde avec confiance
(si ce processus est perturbé, peut mettre l’enfant à risque de développer plusieurs troubles anxieux)

30
Q

Styles parentaux et modeling…

Que fait la surprotection parentale?

A

Parents « contrôlants » entretenant la perception d’un

monde non-sécuritaire duquel l’enfant doit être protégé

31
Q

Styles parentaux et modeling…

Il existe aussi les catégories suivantes, mais rien à dire de particulier… juste lire

A

▪ Rejet parental : parents froids, autoritaires et excessivement critiques

▪ Difficulté à imposer des limites pour le parent

▪ Relation parent-enfant marquée par de l’insécurité : facteurs dépressifs chez l’un des parents

32
Q

V/F?

2 facteurs environnementaux à ne pas oublier (concernant l’anxiété) sont la violence dans la communauté et pauvreté.

A

V

33
Q

Facteurs de risques liés à l’âge d’apparition des symptômes internalisés chez les enfants et les adolescents…

Apparition durant l’enfance (3 facteurs)

A

▪ Dépression chez la mère

▪ Dysfonctions familiales

▪ Tempérament difficile de l’enfant

34
Q

Facteurs de risques liés à l’âge d’apparition des symptômes internalisés chez les enfants et les adolescents…

Apparition de symptômes à l’adolescence (4 facteurs)

A

▪ Sexe féminin

▪ Événements/ stressants environnementaux (« stressful
life events »)

▪ Parents hostiles

▪ Hyperactivité

35
Q

Pk le dépistage de l’anxiété à l’enfance est IMP?

A

Peut diminuer les conséquences à long terme

36
Q

Conséquences et complications de l’anxiété chez l’enfant…

▪ Le dév peut être ___________
(école, amis, famille)

▪ Plaintes _______ amenant ___________

▪ Pop + à risque de ______, ______,
_________, ____________.

A
  • gravement compromis
  • somatiques
  • consultation et évaluation médicale
  • dépression
  • suicide
  • abus de substance
  • trouble du fonctionnement social et familial
37
Q

Aller voir ton tableau des troubles dans le fichier Word!!!

A

GO GO GO!!!

38
Q

Que veut dire TAG?

A

Trouble anxieux généralisé

39
Q

Que veut dire TSPT?

A

Trouble de stress post-traumatique

40
Q

Que veut dire TAS

A

Trouble anxiété sociale

41
Q

TAG…

Anxiété et soucis __________ survenant ___________ et concernant _________.

A
  • excessifs
  • la plupart du temps
  • plsrs activités
42
Q

Phobie sociale…

Peurs __________ et __________ de situations
_________ ou de __________. Il est nécessaire de
questionner sur les _____________:
▪ cafétéria de l’école
▪ période de pause entre les cours
▪ récréation
▪ fêtes
▪ relations amoureuses
▪ exposé oral
▪ cours avec interactions
▪ adultes non familiers: professeurs, magasins

A
  • marquées
  • persistantes
  • sociales
  • performance
  • situations sociales avec les pairs
43
Q

Trouble d’anxiété de séparation…

Anxiété __________ concernant la séparation
avec la _________ et les ______________. Questions à poser :

• Comment l’enfant réagit-il à la séparation
__________? (symptôme physique, tristesse,
pleurs, colère ou crise de rage)
• L’enfant accepte-t-il d’aller se coucher,
manger, jouer chez des amis?
• Y a-t-il déjà eu des séparations
(hospitalisation, voyage, camp de vacances)
Comment se déroule la période du coucher?
• Comment s’est passée l’entrée à la garderie?
• L’enfant accepte-il de s’éloigner de ses
parents lorsque c’est possible?

A
  • excessive
  • maison
  • personnes auxquelles l’enfant est attaché
  • anticipée
44
Q

Le pt le + IMP du traitement des troubles d’anxiété.

A

psychoéducation

45
Q

La psychoéducation…

Avant cette étape (qui est la 2e), il faut __________, axés sur le _________, le ___________ et le __________. Ensuite, c’est la psychoéducation : la façon dont l’entourage _________ les symptômes de l’enfant
modifiera profondément _________ qu’ils ont avec l’enfant

Sophie a besoin d’être protégée vs Sophie a besoin de _____________.

Souvent le premier objectif est d’aider l’enfant à _____________.

La 3e étape est le __________. Il faut éviter ___________, pour que l’enfant ait l’opportunité d’apprendre que ____________. C’est pour que l’enfant ait l’opportunité de participer à des __________ nécessaires à ___________.

A
  • fixer des objectifs
  • fctionnement
  • bien être
  • dév
  • décode
  • l’attitude
  • développer ses compétences
  • accepter que le parent intervienne moins
  • la situation n’est pas dangereuse
  • traitement comportemental
  • l’évitement
  • la situation n’est pas dangereuse
  • activités
  • son dév
46
Q

Lors du traitement, voici les attitudes parentales à avoir (juste à lire)…

▪ évaluer l’acceptation de l’évitement

▪ évaluer la capacité de favoriser l’autonomie

▪ évaluer les attitudes parentales qui favorisent
l’impression de danger

▪ évaluer les attentes ou exigences (généralement
elles sont moins élevées que celles des parents
non-anxieux.)

▪ évaluer les attitudes de protection

A

GO!

47
Q

La surprotection parentale diminue l’exposition à __________, diminue les stratégies _________, diminue le sentiment de _________ de l’enfant et prouve à l’enfant qu’il ____________.

A
  • la nouveauté
  • d’adaptation
  • contrôle
  • n’est pas capable
48
Q

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC)…

Programme structuré gradué d’exposition où est adressé:
▪ ___________
▪ Restructuration __________
▪ Dév des ___________ (relaxation, résolution de problèmes, habiletés sociales)

Dure habituellement _______ séances.

▪ Enfant pré-scolaire: programme avec _________ = efficace

▪ Enfant scolaire: meilleure efficacité si ___________

▪ Ado: pas clair si ____________ améliore l’efficacité. Il est tout de même généralement nécessaire de faire le point sur les exigences et les attitudes de protection (ex: permettre l’évitement).

A
  • Évitement
  • cognitive (quelles sont des pensées anxieuses, pensées normales, etc.)
  • habiletés
  • 10-15
  • le parent seulement
  • le parent est inclus pour 50% des séances
  • l’inclusion du parent
49
Q

Psychopharmacologie (ISRS)

▪ L’utilisation de la médication pour les troubles
anxieux est ___________ dans la littérature.

▪ Chez l’adulte, l’utilisation des ISRS est _____________ dans le traitement des troubles anxieux.

▪ On utilise d’abord ____________ à augmenter ___________.(start low, go slow).

▪ Les patients anxieux peuvent être particulièrement vigilants aux ___________ (céphalées, nausées, vomissements, etc.)

A
  • bien acceptée
  • largement répandue
  • de faibles doses
  • progressivement
  • effets secondaires physiques (Les effets diminuent avec le temps, normalement, sauf les effets secondaires sexuels. Les effets secondaires arrivent vite, mais l’effet du médicament prend qqs mois)
50
Q

Psychopharmacologie (ISRS)

▪ Chez les enfants, il y a encore __________.

▪ La _________ est importante, surtout pour les parents __________.

▪ Il y a une place pour l’utilisation de la médication, mais il est généralement recommandé de le faire _____________

A
  • peu d’études à ce sujet
  • prévention
  • d’enfants très jeunes
  • après avoir tenté une approche comportementale
51
Q

Psychopharmacologie (ISRS)

▪ Chez les enfants, effets secondaires ________ à surveiller.

▪ Faire attention : ____________

▪ Durée de traitement ___________ en raison du ____________.

▪ Cesser ___________ pour éviter les ___________.

A
  • d’agitation
  • Blackbox warning: suicidalité accrue
  • n’est pas bien déterminée
  • manque d’études à ce sujet
  • progressivement
  • symptômes de sevrage