Cours 4 : thérapie cognitivo-comportementale Flashcards
5 concepts de la thérapie cognitivo-comportementale.
- Approche scientifiquement validée
- Thérapie structurée, limitée dans le temps
- Attention sur le maintenant (VS psychanalyse)
- Processus interactif et basé sur la collaboration
- Présence de travaux à domicile
La TCC (thérapie cognitivo-comportementale) a une efficacité prouvée pour la plupart des ____________, ______ ou en ________ avec la ___________.
- troubles mentaux
- seule
- combinaison
- pharmacologie
(Juste pour les voir : • Trouble dépressif • Agoraphobie • Trouble panique • Phobie sociale • Phobie spécifique • Trouble obsessif compulsif • Trouble d’anxiété généralisée • Boulimie • Dysfonction sexuelle • Douleur chronique • Insomnie • Addiction • Psychose • Trouble bipolaire)
Que fait le syst limbique (avec ex.)?
- réactions émotionnelles (ex. amygdale = peur)
- mémoire (hippocampe, lobe temporal)
Que fait le cortex préfrontal?
- nous distingue des autres animaux
- processus mentaux complexes (prise de décision,
planification, pensées logiques, inhibition des
comportements inappropriés, etc.)
V/F?
Svt, syst limbique et cortex préfrontal sont indép.
F!
Sont en interaction
En lien avec le syst limbique, on peut développer ____________ dysfonctionnelle(s) : ex. ___________ dans amygdale si peur = phobie
En lien avec le cortex préfrontal, on peut développer _____________ dysfonctionnelle(s) : ex. ___________ (je suis horrible, le monde est sombre, etc.)
- une réaction émotionnelle
- hyperactivité
- des pensées
- dépression
Le béhaviorisme…
- déf : l’être humain…?
- on peut ________ bcp sur les humains en étudiant leurs ___________.
- On s’intéresse à ___________, au comportement _________, _________ et ___________ en
opposition au subjectif de l’intrapsychique (ex: psychanalyse)
- acquiert par l’éducation ou l’expérience la plupart de ses caractéristiques
- apprendre
- comportement
- ce qu’on voit
- explicite
- observable
- mesurable
Le conditionnement classique…
- Un chien salive lorsque la nourriture lui est présentée. Salivation est une réponse ___________ à un stimulus _________.
- RI est relativement _______ en réponse au SI. Pas besoin d’_____________. Réponse déterminée par ___________.
• Si présentation de la nourriture est associée de façon répétitive à un stimulus initialement ___________ par rapport à la réaction de salivation (cloche), le chien finit par saliver au son de la cloche. Salivation dans ce cas
devient une réponse ___________ à un stimulus _________, cloche.
- inconditionnelle (RI)
- inconditionnel (SI)
- stable
- entraînement
- bagage génétique
- neutre (SN)
- conditionnée (RC)
- conditionné (SC)
Principe d’extinction…
- déf.
- ex. pour contrer cela
- une fois le conditionnement
établi, si SC présenté trop de fois sans SI, la
RC diminue graduellement. - renforcement positif avec les chiens détecteurs de drogue
Le principe d’habituation…
Si exposition brève à la situation anxiogène, il en résulte une _________, ___________ et augmentation de la ______ dans le futur. Ceci est à _________
Si exposition __________ et ________, l’organisme finit par se calmer et s’habituer progressivement. Techniques utilisées en clinique :
• ___________
• ___________
• ___________
À chaque fois qu’on affronte la peur de façon _________, assez _________ et _________ (hiérarchie des peurs), l’anxiété diminue.
• Principe utilisé pour plusieurs troubles mentaux dont ______, _________ et _______.
- sur-sensibilisation
- accélération FC et respiration
- peur
- éviter en clinique
- prolongée
- répétée
- exposition in vivo (ex : phobie, anxiété sociale, TOC)
- exposition en imagination (ex : TAG, SSPT)
- exposition aux sensations physiques (trouble panique)
- répétée
- prolongée
- progressive
- TOC
- troubles anxieux
- PTSD
Pour l’exposition graduée combinées à la prévention de la réponse pour les TOC…
On essaie d’encourager le patient pour le forcer à s’__________ de faire les __________ graduellement
et apprendre à tolérer ________ qui en résulte. Les compulsions et l’anxiété diminuent ____________.
- abstenir
- compulsions
- l’anxiété
- éventuellement
Joseph Wolpe dit que « si une réponse antagoniste de l’anxiété peut être émise en présence de stimuli évoquant l’anxiété, elle affaiblira le lien entre ces stimuli et l’anxiété ». Dans quels traitements (3) utilise-t-on ce principe?
- Traitement de l’anxiété sociale
- Traitement des phobies
- Traitement de l’anxiété liée aux dysfonctions sexuelles
Pour les phobies…
• On va travailler pour réduire l’anxiété par le
changement de __________ et l’____________
d’expériences ___________.
• Relaxation et exposition peuvent éventuellement
mener à une diminution de la réaction de peur dans
le ___________.
- comportement
- enregistrement
- correctrices
- système limbique
Skinner (celui qui fait l’expérience avec les pigeons qui lisent…)
- Skinner rejette l’idée qu’on peut de façon libre ______ et ______ notre ___________.
- C’est plutôt __________ qui nous module.
• Selon Skinner, les comportements ________ et __________ sont conditionnés par les
___________.
- Si comportement mène à des conséquences agréables, on le _________.
- Si comportement mène à des conséquences désagréables, on _________.
- Si comportement mène à des conséquences neutres, on ____________.
- choisir
- créer
- environnement
- l’environnement
- normaux
- pathologiques
- conséquences
- répète
- l’élimine rapidement
- l’élimine lentement
Renforcement, déf.
augmentation de la probabilité qu’un événement arrive
Punition, déf.
diminution de la probabilité qu’un événement arrive
Qu’est-ce que le “principe de contingence (lien)” de Skinner?
Pour produire un conditionnement, stimulus doit survenir à la suite d’un comportement pour que le sujet puisse établir un lien entre stimulus et comportement influencé.
Qu’est-ce que le “principe de contiguïté” de Skinner?
Stimulus et comportement doivent être rapprochés dans le temps
Principe de contiguïté, appliqué aux drogues.
Plus les drogues se rendent rapidement aux récepteurs dans le cerveau, plus ils sont addictifs dans l’ordre suivant :
- IV ou fumé
- intranasal
- oral
- transdermal
Pour toi…
- Renforcement = …?
- Punition = …?
- Négatif = …?
- Positif = …?
- augmenter un comportement
- diminuer un comportement
- on enlève stimulus
- on ajoute stimulus
Renforcement négatif…
• Tout stimulus qui peut être ________ par l’émission du
comportement désiré
• Ex: Pendant le souper l’enfant crache les légumes, les parents enlèvent l’assiette des légumes… en enlevant l’assiette (stimulus), le comportement de cracher a
plus de chances à arriver.
• Ex: Lorsque j’aide ma copine à faire le ménage, elle me critique moins
- évité
Renforcement positif…
• Tout stimulus qui, survenant à la suite d’une réponse,
__________ la probabilité de cette réponse.
- Une action qui a des conséquences _________ va tendre à se répéter
- Ex : étudier mène au succès académique : on étudie plus.
- augmente
- positives
Punition positive…
• La punition par l’_______ d’un événement.
• Stimulus _________ qui entraine une diminution de la
fréquence du comportement.
• Ex : Lors Alex crie, sa mère lui donne des corvées
supplémentaires à faire.
- addition
- aversif (répulsif)
Punition négative…
• La punition par soustraction d’un événement
• Enlever un stimulus _________ à la suite d’un
comportement inapproprié
• Ex : Lors Alex crie, sa mère le prive de dessert
- agréable
Qu’est-ce que la “récompense variable” est qu’est-ce qu’elle augmente?
- récompense, mais pas tjrs (ex. casino, Tinder)
- augmente la probabilité de dépendance
La punition positive était utilisée pour régler quel trouble avant?
Régler pédophilie (choc électrique quand présenté des photos d’enfants dénudés)
VRM questionnable et pas vrm utilisé de nos jours.
Quelle forme de conditionnement on utilise de nos jours (surtout avec enfants), et quelles sont les caractéristiques connexes?
- renforcement positif
- moins d’attention sur comportements nég (mais non dangereux)
- constance d’approche
Les circuits ____________ de récompense sont
plus activés par les ________ que par les ___________.
Difficile d’inhiber par le __________. Les drogues sont donc des ___________ puissants (+ que sexe et nourriture)
- dopaminergiques
- drogues
- récompenses
naturelles - cortex préfrontal
- renforçateurs
Pour la sobriété, on ajoute des __________. L’abstinence devient plus _______ et renforcée ________.
- renforçateurs positifs (ex. token, collant, etc.)
- désirée
- immédiatement
Théorie de l’apprentissage social (Albert Bandura)…
- apprentissage social : déf.
- processus ___________ suite à l’observation : raisonnement (renforcement pos ou nég) et mémorisation
- i… (terminer le mot : c’est la 1ère lettre)
- expérience prouvant ceci
- observation de modèles réels ou imaginaires
- cognitifs
- imitation
- expérience avec la poupée Bobo
V/F?
Les garçons sont + agressifs si leur modèle masculin est agressif.
V
Est-ce que exposition à la violence dans les médias augmente risque de violence?
Pas de données probantes fiables
Dans la TCC, 3 choses interagissent et s’influencent : lesquelles?
- pensées
- comportements
- émotions
La thérapie cognitive…
Elle a des influence du _________. Parce que les humains ont la capacité de ________ et que certaines pensées (dysfonctionnelles, catastrophiques, illogiques, etc.) contribuent à la __________, on a la capacité d’___________ et de _________.
- stoïcisme (courant philo)
- réfléchir
- détresse psychologique
- examiner nos pensées
- les modifier
Hypothèse de la thérapie cognitive
- Avec l’___________, la ___________ et l’________, on peut devenir conscients du ________ et du ________ de notre esprit.
- Notre façon d’interpréter les ___________ (nos pensées) influence notre ___________ et notre ____________.
- On s’________ mieux et on devient plus _________ lorsqu’on _______ nos pensées et comportements dysfonctionnelles
- entrainement
- motivation
- attention
- contenu
- processus mental
- évènements
- réaction émotionnelle
- comportement
- adapte
- fonctionnel
- modifie
L’approche réaliste de la thérapie cognitive…
- Il y a un vrai ____________ qui peut être très ________ de notre ___________
- Plus on a des ___________ par rapport à ce monde réel, plus on _________
- Plus on est ________ et _______ par rapport à ce monde, meilleure est notre _________
L’être humain adulte est largement responsable de sa propre détresse s’il entretient et accentue des croyances __________.
- monde objectif
- différent
- construction cognitive
- distorsions/erreurs de la pensée
- souffre
- adapté
- réaliste
- santé mentale
- irrationnelles
Psychopathologie et biais cognitifs…
- Nous avons tous des biais cognitifs basés sur nos __________ et notre _________.
- La différence est __________ chez les sujets dits normaux et ceux atteints de troubles mentaux.
- Ex : « J’ai peur que ce cours ne soit pas si intéressant, mais je ferais mon possible pour le rendre intéressant » quantitative VS « Je suis sûre que personne va m’écouter, c’est vraiment ennuyant pour les étudiants, je suis mieux de ne pas le donner ».
- Donc, dans les troubles mentaux, il y a __________ des biais cognitifs trouvés dans la _________.
- expériences passées
- génétique
- quantitative
- exagération
- pop générale
Albert Ellis amène le concept ABC (en anglais)… explique les gros pts du concept.
A = activating event B = belief C = consequences
A : Événement déclencheur
• Je n’ai pas été invité à un événement
B : Déclenche système de croyances
• Je ne suis pas intéressant, personne m’aime, je suis mieux rester seul.
C : Ce qui entraine des conséquences émotionnelles et comportementales
• Je me sens triste et abandonné. Je vais m’isoler et ne plus parler à mes amis
Que peut-on faire pour “régler” un problème lié au concept ABC?
Possibilité de soumettre ces pensées au test logique (avec une évaluation plus réaliste, moins de sentiment de désespoir et moins d’isolement)
(ex. Est-ce qu’il y a d’autres explications pourquoi je n’ai pas été invité? Nombre limité d’invités? Est-ce que cela veut dire personne ne t’aime?)
Aaron Beck amène le concept de “Pensée nég”…
La Pensée négative n’est pas slmt un _________ de la dépression mais contribue au __________ de la dépression. Cercle vicieux entre vues nég sur soi, vues nég sur monde, vue nég sur futur.
- symptôme
- maintien
Schémas cognitifs…
• Nous avons des structures _________ profondément __________ et relativement _______. Ces structures proviennent d’une interaction entre la __________ et les ___________ de notre vie.
• Il existe donc des schémas spécifiques :
- ______________ (dépression)
- _____________ (anxiété généralisée, attaques de
panique)
- ______________ (trouble obsessionnel compulsif, personnalité obsessive compulsive).
• Ces schémas se traduisent par une _________ vis-à-vis des évènements qui les ___________. Le futur devient ___________ par ces schémas.
- cognitives
- ancrées
- stables
- génétique
- expériences significatives
- schémas d’interprétation négative des évènements
- schémas des dangers
- schémas de sur-responsabilité
- attention sélective
- confirment
- influencé
Les 3 nivs de connaissances/croyances selon Beck.
- Croyances fondamentales rigides sujettes aux biais cognitif (je suis impuissant, le monde est dangereux)
- Croyances intermédiaires et règles (si je ne fais pas tout ce que mon copain demande, il me rejetterait)
- Les pensées automatiques dans une situation spécifique (il ne m’a pas adressé la parole, il n’est pas content)
Nivs de cognition selon Beck…
En pratique on examine les __________ qui nous mènent aux ____________. On utilise le _________ dans le but de corriger les distorsions cognitives contribuant à notre souffrance.
- pensées automatiques
- croyances intermédiaires et fondamentales
- discours socratique
Distorsions cognitives, déf.
Erreurs cognitives qui biaisent l’interprétation de la réalité.
Qu’est ce que…
LA PENSÉE DICHOTOMIQUE (OU/OU)
Raisonnement privé de nuances : blanc/noir, bon/mauvais, victoire/défaite.
Qu’est ce que…
LA SURGÉNÉRALISATION
“TOUJOURS ET PARTOUT”
L’extrapolation à outrance : considérer un événement unique comme constante permanente.
Qu’est ce que…
L’INFÉRENCE ARBITRAIRE OU CONCLUSION HÂTIVE
“BOULE DE CRISTAL”
- L’intuition devient une conviction, la conclusion se tire souvent trop hâtivement et sans preuve.
- Pratiques divinatoires de lire dans la pensée d’autrui ou prédire l’avenir.
Qu’est ce que…
L’ABSTRACTION SÉLECTIVE (FILTRE)
D’un événement ou d’une expérience ne seront retenus que les détails les plus déplaisants.
Qu’est ce que…
LA DISQUALIFICATION DU POSITIF
Rejet systématique du caractère positif d’un événement et de sa transformation en événement neutre ou négatif. Un événement négatif est considéré en revanche bien mérité.
Qu’est ce que…
LE CATASTROPHISME
“PIRE DU PIRE”
Des scénarios désastreux peuvent se construire sur la base d’un simple incident sans gravité.
Qu’est ce que…
PERSONNALISATION
L’interprétation d’un événement en surestimant sa responsabilité voire à la créer de toutes pièces.
Qu’est ce que…
RAISONNEMENT ÉMOTIONNEL
“PREUVE PAR LE SENTIMENT”
L’émotion devient assimilée à une véritable preuve, ce qui conduit à un jugement erroné.
Qu’est ce que…
FAUSSES OBLIGATIONS
“MUSTURBATION”
Les exigences rigides de soi-même ou des autres, ainsi que les règles fixes et arbitraires.
Qu’est ce que…
L’ÉTIQUETAGE
“JUGEMENT DÉFINITIF”
Coller sur soi ou les autres des étiquettes ou jugements globaux sur la valeur d’une personne.
Le truc pour trouver le raisonnement émotionnel.
La clé est “je me SENS qqc, alors qqc est…”
Qu’est ce que (et essai de penser à un autre ex.)…
- « Soit je réussis parfaitement, soit je suis nul. »
- « Si j’ai des résultats ok, je me trouve nul. »
LA PENSÉE DICHOTOMIQUE (OU/OU)
Qu’est ce que (et essai de penser à un autre ex.)…
- « Une personne a refusé mon invitation, je suis toujours rejeté. »
- « Je suis encore en relation avec une femme mariée, je resterai seule toute ma vie. »
LA SURGÉNÉRALISATION
“TOUJOURS ET PARTOUT”
Qu’est ce que (et essai de penser à un autre ex.)…
- « Je suis sûr qu’il pense que je suis stupide. »
- « Ça ne sert à rien de lui demander une augmentation de salaire car si je la méritais, il me l’aurait donnée. »
- « Si elle ne m’a pas rappelé, c’est qu’elle n’a pas envie de me voir. »
L’INFÉRENCE ARBITRAIRE OU CONCLUSION HÂTIVE
“BOULE DE CRISTAL”
Qu’est ce que (et essai de penser à un autre ex.)…
• « 20 personnes me font des compliments après ma présentation, et 3 personnes m’ont critiqué. J’ai vraiment mal fait ça. »
L’ABSTRACTION SÉLECTIVE (FILTRE)
Qu’est ce que (et essai de penser à un autre ex.)…
- « Quelqu’un me dit que je danse bien, et je me dit que la personne ne le pense pas, ou qu’elle dit ça précisément parce qu’elle voit que ce n’est pas le cas et qu’elle veut m’encourager. »
- « Oui j’ai réussi tous mes examen cette année, mais c’est un coup de chance. »
- « Elle m’a fait un compliment sur le repas que j’ai préparé, mais c’est parce qu’elle a pitié de moi. »
LA DISQUALIFICATION DU POSITIF
Qu’est ce que (et essai de penser à un autre ex.)…
- « Mon copain n’est toujours pas rentré, il a du se faire kidnapper, violer, assassiner, ou bien il me trompe, etc.»
- « Ma femme rit en lisant le messages d’un collègue, elle me trompe, nous allons devoir divorcer et je me retrouverai seul, je vais mourir seul… »
LE CATASTROPHISME
“PIRE DU PIRE”
Qu’est ce que (et essai de penser à un autre ex.)…
- « Si mon fils échoue ses cours, c’est parce que j’ai été un mauvais père. »
- « Mon patron m’a convoqué dans son bureau, il a certainement quelque chose à me reprocher. »
PERSONNALISATION
Qu’est ce que (et essai de penser à un autre ex.)…
- « Je me sens désespéré, c’est donc que ma situation est sans espoir. »
- « Je me sens coupable, c’est donc que j’ai fait quelque chose de mal. »
RAISONNEMENT ÉMOTIONNEL
“PREUVE PAR LE SENTIMENT”
Qu’est ce que (et essai de penser à un autre ex.)…
- « Je ne devrais jamais faire d’erreurs`. »
- « Après tout ce que j’ai fait pour elle, comment ose-t-elle refuser de me confier sa voiture ? »
- « Je devrais être la meilleure de classe. »
FAUSSES OBLIGATIONS
“MUSTURBATION”
Qu’est ce que (et essai de penser à un autre ex.)…
- « Je suis nul », à la place de « J’ai fait une erreur ».
- « Je me suis énervé contre lui, je ne sais pas garder mon sang froid. »
- « Il a oublié notre rendez-vous, il est une personne horrible. »
L’ÉTIQUETAGE
“JUGEMENT DÉFINITIF”
V/F?
Dans la TCC, l’activation comportementale a une place importante : modification des contingences dans lesquelles se trouve l’individu, du fait de ses comportements (ex. on fait, petit à petit, sortir la personne de son lit, puis elle voit ses amis et on lui demande comment c’était : ça l’encourage à ressortir de son lit les prochaines fois).
V!
