Cours 5: Pathologie cardiovasculaire Flashcards
Décrit l’histologie vasculaire.
Couche interne: intima formé de cellules épithéliales
Couche intermédiaire: média formé de cellules musculaires lisses
Couches externes: adventice formé de tissus de support (conjonctif), de vaisseaux sanguins et de fibres nerveuses qui modulent la contraction des cellules de la média.
Quelles sont les propriétés des artères élastiques? 1 exemple.
Les artères élastiques ont une média avec une quantité énorme de fibre élastique entremêlé avec les cellules musculaires lisses en disposition circulaire. Donc pas une lame, mais bien alterné.
Rôle: permet la distension et le recule pour la propulsion du sang.
Exemple: aorte.
Quelles sont les propriétés des artères musculaires? 3 exemples.
Les fibres élastiques sont concentrés en 2 couches, la couche interne (LEI) et la couche externe (LEE).
Couche interne: entre l’intima et la média
Couche externe: entre la média et l’adventice.
L’adventice est richement innervé pour le contrôle de la pression ce qui permet de moduler le débit pour l’organe qu’il vascularise.
ex:
- artères rénale
- artères brachiale
- artères radiale
Quel est le rôle des valves et de la compression musculaire? Les valves sont composées de quel type de cellules?
Ils permettent la propulsion sanguine veineuse, soit le flot unidirectionnelle.
Les valves sont une continuation de l’intima, donc formé de cellule épithéliale.
Fait la comparaison entre les artères et les veines selon la pression, le débit, la paroi, le flot sanguin et les sous-types.
Artères:
- pression élevé
- débit pulsatile et rapide
- paroi épaisse
- flot sanguin élastique par la média
- sous-types: élastique (aorte et pulmonaire), musculaires (coronatiennes, rénales).
Veines:
- pression basse
- début non-pulsatile et lent
- paroi mince
- flot sanguin par les muscles intrinsèques et les valvules
- aucun sous-type.
Décrit l’histologie vasculaires des capillaires. Rôle.
Les capillaires on une paroi très mince composé uniquement de cellule endothéliale et d’une membrane basale. Il n’y a aucune média ni d’adventice.
Rôle: permet les lieu d’échange idéal les particules du sang peuvent directement aller dans les tissus.
Les capillaires peuvent laisser passer uniquement 1 éryhtrocyte à la fois.
Définition sténose.
La sténose est un rétrécissement de la lumière vasculaire
Définition ectasie (ecstasy hehe).
L’ectasie est le contraire de la sténose, c’est une dilatation d’une structure tubulaire.
Définition varice.
Une varice est un vaisseaux dilaté et tortueux, majoritairement des veines.
Définition anévrysme.
Un anévrysme est une dilatation localisée, majoritairement dans les artères.
Définition dissection.
Une dissection c’est lorsque le sang pénètre et dissèque la média. C’est entre l’intima et la média, donc il y a une accumulation de sang dans une fausse lumière (entre la média et l’intima) ce qui bloque la vraie lumière.
Quels sont les sites fréquents de varices veineuses en clinique et quels sont les mécanismes?
Sites fréquents:
- dans les membres inférieurs
- dans les varices oesophagiennes
- dans les hémorroïdes
Mécanismes:
- Par une augmentation prolongé de la pression intraluminale ce qui cause une accumulation de sang pendant trop longtemps dans le vaisseaux et cause la varice.
- Par une perte de solidité des parois veineuses ; elle se déforme plus facilement.
- Par une dysfonction des valvules, peut être une dysfonction familiale. Cause un pompage innefficace donc une accumulation de sang pendant trop longtemps qui déforme la veine.
Quelle est la cause principale des varices oesophagiennes et en cas de rupture de cette varice, quels sont les risques?
Cause primaire des varices oesophagiennes = une circulation hépatique congestionnée par la cirrhose ce qui engendre une hypertension portale. En cas de rupture, il y a des risques d’hémorragies sévères.
Quels sont les 3 processus hémodynamiques intravasculaires et les 2 extravasculaires?
Intravasculaire:
- hyperémie
- congestion
- vasoconstriction
Extravasculaire:
- oedème
- épanchement
Qu’est-ce que l’hyperémie? Symptôme
C’est un processus actif par dilatation artériolaire (sang oxygéné) pouvant être causé par l’inflammation (coup de soleil - cellulite) et l’exercice.
Engendre un érythème *rougeur des tissus.
Qu’est-ce que la congestion? Symptôme
Un processus passif par diminution du retour veineux / stase veineuse.
par soit la compression (tourniquet) ou l’obstruction (thrombus) veineuse locale, ou par une insuffisance cardiaque systémique.
Engendre une cyanose des tissus, soit des tissus rouge bleuté par la stase d’érythrocytes désoxygénées.
Qu’est-ce qui suit une congestion au niveau physiologique?
- Une congestion transitoire engendre aucune conséquence.
- Peut causer un oedème chronique lors d’insuffisance cardiaque qui engendre une accumulation de sang dans les veines.
- L’accumulation de sang dans les veines cause des varices.
- Les varices causent l’hypoxie chronique:
- des membres distaux (ulcères)
- des organes (fibrose): foie et testicules/ovaires.
À quoi sert la vasoconstriction physiologique des artères musculaires et des artérioles périphériques?
- la vasoconstriction physiologique des artère musculaires permet de maintenir la tension.
- La vasoconstriction physiologique des artérioles périphérique permet de rediriger le flot aux organes, donc contrôler le débit de chaque organe.
Qu’est-ce que la vasoconstriction pathologiques? 1 exemple.
La vasocontriction pathologique est lorsquer la réponse constrictive est exagérée .
Engendre de la froideur et du stress émotionnel.
exemple: phénomène de Raynaud.
Donc le sang ne passe pas dans les capillaires, directement de artère à veine.
Quelle est la différence entre un oedème et un épanchement?
Un oedème est une accumulation de liquide (plasma) dans l’espace extravasculaire des tissus, tandis que l’épanchement est dans les cavités comme le péritoine, le pleurale et le péricarde.
Qu’est-ce qui cause l’épanchement et l’oedème?
Une sortie de plasma des capillaires causé par une différence inadéquate entre la pression hydrostatique et la pression osmotique.
La pression hydrostatique en situation normale est plus forte que la pression osmotique, ce qui cause une sortie de plasma, mais celui-ci est ramené à la circulation par le système lymphatique. Lors de l’épanchement et l’oedème, soit la pression hydrostatique est trop forte (donc la pression contre les vaisseaux), soit la pression osmotique est trop faible donc il y a pas assez d’osmole dans le vaisseau ou il y a trop d’osmole dans les tissus.
Quelles molécules dictent les mouvements de la pression osmotique (oncotique)?
Les protéines plasmatiques nommées colloïdes. Donc c’est la pression osmotique colloïde.
Quels sont les 4 mécanismes causant l’oedème ou l’épanchement?
- Une diminution de la pression osmotique
- par la perte d’albumine au niveau du rein
- par la diminution de la synthèse d’albumine par le foie
- par une malnutrition ou malabsorption - Une obstruction veineuse
- par une thrombose veineuse
- par une compression veineuse
- par l’insuffisance cardiaque qui augmente la pression hydrostatique. - Une augmentation de la perméabilité vasculaire
- par l’inflammation
- par réaction auto-immune
- par allergie (angiooedème) - Une obstruction lymphatique - donc le liquide qui sort des vaisseaux va s’accumuler au fil du temps dans les tissus ou cavité ce qui va causé l’oedème ou l’épanchement.
- par une chirurgie ou irradiation
- néoplasie (tumeur)
- injection
Décrit les caractéristiques des oedèmes des membres inférieurs et les conséquences.
Les oedèmes des membres inférieurs sont majoritairement des oedème à godet, qui dépend de LA POSITION ET DE LA GRAVITÉ.
- plus souvent causé par une augmentation de la pression hydrostatique local ou systémique.
Conséquences:
- varicosité = dilation permanente
- dermatites (inflammation de la peau) et ulcères de stase (hypoxie prolongé)
- cellulite et infections
- Mauvaise guérison des plaies
Quels sont les facteurs impliqués dans les oedèmes périorbitaires et les conséquences?
facteurs:
- Augmentation de liquide dans les tissus conjonctifs lâche (facilement déformable)
- plus souvent par la diminution de la pression osmotique par perte d’albumine rénale ou par augmentation de la perméabilité capillaire lors d’allergie ou d’infection.
Conséquences: peu.
Quelles sont les causes d’un lymphoedème?
- le plus souvent une conséquence d’une obstruction ou d’une destruction lymphatique.
- causé par une excérèse ganglionnaire chirurgicale
- causé par une inflammation
- cause néoplasique (tumeur cancéreuse)
- causé par infection (filariose) - parasitaire.
Qu’est-ce qui cause un oedème pulmonaire?
un infarctus du myocarde engendre un pompage inefficace par le myocarde ce qui engendre une accumulation de liquide dans les artères pulmonaires (parce que la pression n’est pas assez forte) ce qui engendre une augmentation de la pression hydrostatique donc une sortie de liquide ET VOILÀ.
Quels sont les sites principal d’épanchements?
Thorax:
- au niveau de l’espace pleurale (entre le poumon et la paroi thoracique)
- au niveau de l’espace péricardique (entre le coeur et le péricarde)
Abdomen:
- entre les organes et la paroi abdominale
Qu’est-ce qu’un anasarque?
C’est une accumulation de liquide sévère généralisée viscérale et sous-cutanée (atteinte systémique du coeur et du rein). Un oedème avec épanchement dans les cavités séreuses.
Synonyme d’épanchement pleural?
hydrothorax
Synonyme d’épanchement péricardique?
Hydropéricarde
Synonyme d’un épanchement de l’abdomen?
Ascite
