Cours #5 - Les personnes aux prises avec une dépendance (toxicomanie) Flashcards
Quelles sont les caractéristiques principales de la prévalence entre la victimisation et la toxicomanie?
- Personnes qui consomment + alcool = 2 X % victimisation que Ø-buveurs
- 26% des personnes qui ont fait usage d’une drogue illicite ont été victimes de crimes contre la personne vs -10% chez Øconsommés
- Consommateurs drogue quotidien = +/- 8 X + susceptibles → agress. phys. vs Ø drogue
- Au Qc, 51% femmes qui consomment cocaïne = victimes violence conjugale, vs 10-15% femmes pop. gén.
- 61% adolescentes en désintox = agressées sex. (27% pop. gén.). 2 X + femmes en traitement que femmes pop. gén.
- 47% victimes crimes @ violence déclarent → victimisation ⇔ consommation alcool
- Étude MTL ►cocaïnomane: 92,5% = victimisés 1 X ou + (comparativement 27% de la population générale) (tous types de victimisations – période 3 ans)
- % + élevés pour femmes vs hommes (4,8 vs 2,0 évén.)
- Victimisation multiple (17,5% = + de 5 victimisations)
Nommez les 4 hypothèses avancées pour établir un lien chronologique entre la victimisation et la dépendance.
- La dépendance prédispose à la victimisation
- La victimisation prédispose à la dépendance
- La victimisation et la dépendance résultent tous deux d’un 3e facteur (ex.: milieu criminogène)
- La victimisation prédispose à une autre condition qui est associée avec la dépendance (ex.: ÉSPT)
Quels liens peut-on faire entre l’agression sexuelle et la toxicomanie?
- Ø ⇔ entre sévérité agression & symptomatologie (dont dépendance)
- ni précocité agression, durée, nbr agresseur, lien @ agresseur, etc. entre résilientes & toxicomanes
- Ø ⇔ entre soutien maternel & symptomatologie
- Différences p/r variables cognitives
- toxicomanes se blâment & se stigmatisent + que les résilientes
- Différences p/r stratégies adapt.
- Usage subst.s psychoactives = stratégie d’adaptation:
- Anesthésie souffrance (dissociation chimique, bcp évitement, diminue symptômes intrusifs)
- Automédication (mécanisme de coping)
Que nous indique les recherches en lien avec la violence conjugale et la toxicomanie?
- Femmes @ probl. toxico. = + risque VC & poss. commettre certains actes violents
- Femme qui consomme de l’alcool ou de la cocaïne = + de risques d’être victime de VC & agressions= + graves
- L’usage certaines drogues, ex. pot/héroïne → diminuer risques VC, vs cocaïne & crack augmenteraient risques comp. violents
- ≈ 25-33% femmes toxico. + victimes violence = ÉSPT actuel; 50% vivront problème X vie.
Quels sont les facteurs de risque et de protection en ce qui a trait à la victimisation des personnes dépendantes?
- Substance: surtout alcool, cocaïne/amphé. → nuit défense efficace/vigilance (alcool), perception biaisée (coke/amphé.)
- Personne: Ex.: sexe, ress. $ limitées (endettement)
- Env. & ss-culture: Le + influent. (ex.: fréq. bars, after, piquerie, etc.)
- Imprégnation déviante: Ex.: prostitution, surtout de rue. Asso. gr criminalisés
Facteur PROTECTION:
- Consommer seul
- Ø afficher état consommation
Quels sont les modèles conceptuels pouvant expliquer les lien entre la victimisation et la dépendance?
Modèle structurel = Choisit À CAUSE toxico. (ex.: harcèlement, viol. policières)
Modèle systémique = Ø règles ds milieu, Ø protection. Milieu = régulé par violence/menaces sérieuse.
Quelles sont les conséquences particulières de la victimisation pour les victimes présentant une dépendance?
- Difficulté d’être crues (surtout pr agress. sex.)
- Jugement et blâme (victimisation secondaire)
- Sentiment de culpabilité accru (si en lien. Ex.: Si Ø consommé = Ø arrivé)
- Fort sentiment d’impuissance (parallèle toxicomanie)
- Absence/pauvreté réseau social soutenant
- Système de défense (+ évitement/déni/fuite. Si survient milieu crim.= banalisé.)
- Émotions Ø-ressenties / Ø gérées → intoxication (fuite et accumulation)
- Fréquence gestes auto-destruction & symptômes psychosomatiques (violence envers soi-même: auto-mutilation, tentative de suicide) Ds conso = lien @ corps. Perceptions différentes, ≈ empoisonnement)
- ÉSTP complexe / chronicité
Quels sont les impacts de la victimisation sur la trajectoire de consommation?
A & B: Surtout événement Type II (violence conj./sex./fam. Soit initie ou augmente consommation
C: Lié à victimisation ds milieu drogue/délinquance. Fonctions conso peut changer Ex.: Passe de “plaisir” à “pr oublier”
D: Surtout si:
- conséq. phys. (ex.: hospitalisation/coma)
- prise conscience p/r mode de vie
- victimisation continue qui arrête (ex.: fin relation viol. conj.)
E: Nvlle victimisation, reprend mode adaptation ou si arrêt conso ⇒ augm. symptômes (ex.: tr. sommeil, anxiété) Fonction = Éviter réviviscence.
Nommez des caractéristiques des interventions judiciaires auprès des victimes toxicomanes.
-:
- Dire de nouveau l’événement et questionnement
- Discrédit en raison de la toxicomanie
- Longueur des délais
- Déception face au verdict et/ou sentences
- Perte de confiance dans le système judiciaire
+:
- Compassion des intervenants
- Intermédiaire apprécié X conflits
Souvent, ne se présente Ø ou faux-témoignage. Si crime organisé, ne veulent Ø parler.
llet
Nommez des caractéristiques des interventions policières auprès des victimes toxicomanes.
-:
- Perception négative et/ou peur d’être perçu négativement
- Jugement relatif à: statut légal, prostitution, état d’intoxication ou sevrage
- Manque d’informations quant au suivi
+:
- Protection / sécurité
- Référence → services
Souvent, victimes = récalcitrantes, peu coll. si conso. Fossé= très grand entre milieu toxico & policier. Vont parfois régler entre eux.
Nommez des caractéristiques des interventions médicales auprès des victimes toxicomanes.
-:
- Examens médicaux désagréables
- Jugements négatifs ressentis (drogues, prostitution)
- Difficultés liées à la médication (tolérance, prescription, etc.)
+:
- Intervenantes appréciées (ACS)
- Interruption momentanée de la consommation (sevrage)
Nommez des caractéristiques des interventions auprès des victimes toxicomanes.
-:
- Services peu utilisés & peu connus
- Critères d’admissibilité (IVAC)
- Longueur délais
- Abandon précoce thérapie
+:
- Services immédiats appréciés
- Maisons d’hébergement (VC):
- Services aidants
- Limites attribuées $ insuffisants
Quelles sont les implications cliniques concernant la victimisation des toxicomanes?
- Légaliser les drogues (permettrait diminuer vict. liée drogue)
- Mettre sur pied lieux sécuritaires de consommation
- Intervenir suite victimisation pr prévenir initiation/progression/maintien usage subst. psychoactives
- Diminuer préjugés→ consommateurs améliorer relations @ intervenants
- Intensifier pratiques de référence (ex. CAVAC / SPVM)
- Développer concertation & partenariat entre services d’aide aux victimes /toxicomanes
- Difficultés d’évaluation
- Lacunes quant à la formation
- Axer sur le besoin de se sentir et d’être en sécurité
- Négociation de l’abstinence ou pratiques sécuritaires
- Adoption de nouvelles stratégies pour composer avec ÉSPT
- Travail de prévention de la rechute
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