Cours #4 - Personnes @ handicap ou problème santé physique/mentale

Question 1

Quelles sont les principales caractéristiques de la victimisation envers les personnes ayant un handicap ou un problème de santé physique ou mentale?

Answer 1

• @ limitation activité = % victimisation @ violence Ex.: agressions sexuelles, vols qualifiés & voies de fait( bcp viol. conj.) 2 X + élevé que Ø limitation
• @ limitation activité = 2-3 X + susceptibles→ formes + graves viol. conjugale (ex.: violence sexuelle, être battues/frappées, menacées @ arme) + de conséq.
• +/- 2/3 (65 %) crimes violents → personne @ limitation d’activité = pers. connue de la victime, gén. au domicile victime
• Victimisation @ violence = 50 % à 90 % + élevés que la moyenne si:
  
  • État santé autodéclaré mauvais/passable
  • Troubles du sommeil
  • Usage d’antidépresseurs ou de calmants (parfois, prennent médics suite victimisation. + à risque de l’ê à nv.)
• Femmes hand. & @ probl. graves santé mentale = + susceptibles subir victimisation multiple (encore + si pers. connue, augmente risque victimisation répétées)
• Sentiment insécurité important (25%)
• @ tr. mental ou comp. = % victimisation personnelle, 4X + élevé (inclut crimes violents, vols biens pers.)

Question 2

Quels sont les facteurs de risque associés à la victimisation des personnes avec un handicap ou un trouble de santé physique ou mentale?

Answer 2

• Handicap en soi (même qd tt le reste = contrôlé)
• Âge (enfants, 15-24 ans = 11X + de risque)
• Vivre en établissement
• Présenter une incapacité grave
• Souffrir de troubles mentaux (dépression)
• Présenter une plus faible capacité de se défendre
• Présenter une plus grande vulnérabilité et dépendance à autrui
• Être au chômage ou gagner un revenu familial annuel faible
• Prendre des médicaments pour traiter un problème de santé mentale concomitant
• Isolement social et exclusion

Question 3

Nommez des modèles explicatifs pouvant être liés à la victimisation des personnes avec un handicap ou un trouble de santé physique ou mentale?

Answer 3

• Probl. santé précèdent/succèdent victimisation? Ou conséq. style/milieu vie? (Hab., succèdent ds cas enf. témoin VC ou @ hand. MAIS peut →tr. comp./santé ment./pers./humeur ou arriver par suite… L’oeuf ou la poule?)
• Stress des aidants / proches (peu répit/aide → fatigue, stress, impatience)
• Mythes, préjugés, discrimination
• Parfois, cause concomitante (ex.: toxico)
• Cible/proie facile et vulnérable (résistance réduite)
• Facteurs organisationnels / institutionnels pour les victimisation en établissement (victimisation par les professionnels de la santé, parfois org. du travail peut favoriser victimisation. Ex.: travail seul vs équipe)

Question 4

Expliquez les caractéristiques de l’intervention policière et judiciaire liées à la victimisation des personnes avec un handicap ou un trouble de santé physique ou mentale.

Answer 4

• Dénonciation policière ds 30% cas (19% pr pers. Ø handicap) mais victimisations + graves
• Obstacles à la dénonciation +++
• 5 % pers. hand. → discrimination en faisant affaire @ police/tribunaux (= 2e victimisation. Ex.: commentaires dénigrants/déplacés)
• • susceptibles d’être insatisfaites intervention policière
• Éval. peu favorable du système justice pénale (pr toutes catégories pers. vulnérables)

Question 5

Nommez des enjeux en lien avec l’intervention thérapeutique en santé mentale.

Answer 5

• Victimisation réelle et imaginaire / crédibilité (même si victimisation = imaginaire, souffrance = réelle. La traiter qd même pr soulager souffrance. Besoin aide.)
• Diagnostic complexe (temporalité, liens avec SPT, concomitance)
  
  • Évaluation (peu ? sur victimisation en psychiatrie / Accent santé mentale au lieu ESPT)
  • Déni vécu abusif peut → faux diagnostics & grande confusion x traitement
  • Personnalité traumatique complexe ou TPL? (diff. +++ de différencier)
• Complexité des problématiques multiples (diff. arriver concertation @ interv. au dossier)
• Difficultés relatives au lien thérapeutique, intervention policière et judiciaire et indemnisation (attention Ø surprotéger ⇒ fait vivre impuissance)
• • de victimisation sec.
• Petits pas
• Sévices sexuels et physiques (inclus isolement et contention en institution)
• Statistiques dépendent échantillons (+ cumuls des vulnérabilités (ex. itinérance)

Question 6

Quelles sont les difficultés concernant les interventions et le lien thérapeutique santé mentale?

Answer 6

• Travailler lien thérapeutique à chaque renc. → vont essayer couper (ambivalence, diff. faire confiance, teste relation, identité floue, rapports impulsifs)
• JAMAIS exposition trauma ds cas santé mentale
• Travailler hab. de base (gestion émotions, stress, etc.)
• Cours auto-défense (augmente empowerment, redonne pouvoir)
• Sécuriser 2X + (cadre = IMP. pr diminuer anxiété)
• Troubles de personnalité:
  
  • tendance à saboter démarche
  • abandonne + traitement
  • complexifie démarche
  • • bonne réception au traitement
  • → impasse thérapeutique

Question 7

Nommez des pistes d’intervention en santé mentale.

Answer 7

• Milieu sécuritaire
• Petits groupes
• Stratégies axées sur sécurité & développement
• Intervention féministe en psychiatrie (Milieu = macho. Préjugés envers femmes @ traumas sex. Favoriser approche “empowerment”.

Question 8

Quelles sont les principales caractéristiques de la VIOLENCE CONJUGALE envers les personnes ayant un handicap ou un problème de santé physique ou mentale?

Answer 8

• Personnes handicapées = subissent 50-100% X + de violence de la part du conjoint.
• Situation perdure hab. + longtemps
• Parmi victimes de violence conjugale, + < hand. = blessées, @ besoin soins méd., prendre congé, craint pr leur vie.
• Forme + extrême de violence conjugale.

Question 9

Quelles sont les principales caractéristiques des AGRESSIONS SEXUELLES envers les personnes ayant un handicap ou un problème de santé physique ou mentale?

Answer 9

• 40% femmes @ hand. phys = au - une agression sex. X vie. (en D.I = encore +)
• Commise par resp. de fournir services de base & soins santé (en majo. mais Ø juste instit. aussi conjoint/membre famille)
• Contexte institutionnel ou thérapeutique

Question 10

Quelles sont les facteurs de vulnérabilité concernant les agressions sexuelles envers les personnes ayant un handicap ou un problème de santé physique ou mentale?

Answer 10

• Contexte de services ou soins / désinstitutionnalisation
• Perception de pouvoir/supériorité sur pers. @ handicap
• Mythes & préjugés (ex. ne devrait Ø avoir enfant/vie sex./etc.
• Pauvreté & ss-emploi/ dépendance &
• Isolement social/exclusion systématique
• Absence/manque éducation sex.

Question 11

Quelles sont les fobstacles à la dénonciation des agressions sexuelles envers les personnes ayant un handicap ou un problème de santé physique ou mentale?

Answer 11

• Peur + importante
• Diff. être crue
• Contraintes institutionnelles (ex.: Denis - confiné instit.)
• Peu connaissance droits & ress. (encore + que ds pop. gén.)