Cours 5: inégalités sociales de santé Flashcards
définition de la santé selon l’OMS
- état de complet bien-être physique, mental et social
- pas seulement une absence de maladie ou d’infirmité (oui, mais pas que)
- perçue comme une ressource de la vie quotidienne, et non comme le but de la vie
⚬ une santé favorable nous permet de nous accomplir - meilleur état de santé possible = droit fondamental humain
définition inégalités de santé
- Distribution inégale de l’état de santé liée à des facteurs génétiques et physiologiques non inhérents à des aspects d’équité et de justice sociale
Ex.: les personnes aînées vs les jeunes
Le 1 er niveau des inégalités sociales: écarts observés sur l’échelle des revenus.
⚬ Il y a des personnes plus riches que d’autres dans une société ou un groupe.
■ Nous apprend assez peu de choses.
2e niveau des inégalités sociales : le gradient sociale
⚬ Répartition de la population en cinq quintiles représentant chacun 20% de la population ,allant du groupe avec
le plus de ressources (Q1) au groupe avec le moins de ressources (Q5).
■ Nous apprend l’ampleur des inégalités entre chaque quintile, donc l’ampleur des inégalités sociales.
■ Certaines sociétés sont plus inégalitaires que d’autres : le 20 % le plus riche dispose de beaucoup plus de
ressources que le 20 % suivant, et ainsi de suite.
⚬ Parallèlement, on observe que les problèmes de santé se répartissent le long du gradient social, c’est-à-dire
que les personnes dans le groupe Q1 ont moins de problèmes que ceux du groupe Q2, et ainsi de suite
être riche = être en santé
les 2 types de sources pour calculer les gradients sociaux et comprendre les inégalités sociales
- inégalité matérielles
- inégalités sociales
Ces deux dimensions sont complémentaires et peuvent être utilisées ensemble ou séparément.
les inégalités matérielles
Elles reflètent la répartition des biens et des commodités et sont composées des revenus, des situations d’emploi, de l’éducation, de l’accès à des ressources de santé et de soutien.
les inégalités sociales
elles synthétisent les fragilités du réseau social des personnes et comprennent la structure du réseau social, l’isolement géographique, la structure du ménage.
les inégalités sociales de santé
Toute différence de santé liée à l’appartenance à une catégorie sociale
* Découlent de déterminants structuraux (contexte socioéconomiques, valeurs, politiques publiques, etc.) qui ont une influence sur les facteurs proximaux de la santé ( ex : habitudes de vie, consommation, éducation, etc)
⚬ Inégalitésentrelessociétés
⚬ Inégalités entre les personnes au sein d’une même société
plus le statut social est élevé, plus la santé est bonne
les 3 caractéristiques des ISS
- Systématiques
- Produites socialement
- Injustes
caractéristiques systémiques des ISS
- Elles touchent à peu près tous les types de maladies, presque toutes les causes de mortalité.
- Elles touchent tous les individus d’une société (pas seulement les plus vulnérables).
⚬ La répartition de problèmes de santé affecte donc tous les quintiles et toute la population, mais à des degrés différents et avec des ressources différentes (p. ex.
l’accès aux services et soins varie selon la position sociale).
⚬ Dans les sociétés plus inégalitaires, les personnes les plus riches sont en moins bonne santé que les personnes les plus riches dans les pays plus égalitaires.
⚬ Ex:le taux national de suicide aux États- Unis est de 14 / 100000 personnes et letaux au Canada est de 9,9/100 000 en 2021
plus c’est inégalitaire entre les riches et les pauvres plus la santé se dégrade. Parmi des pays comparables (en matière de contextes socioéconomiques), plus une société est inégalitaire
(abscisse), plus l’indice de problèmes psychosociaux est élevé (ordonnée).
(Wilkinson et Pickett, 2012)
caractéristiques produites socialement des ISS
Modifiables et évitables, car :
Elles sont le résultat de choix et de valeurs sociales, nous pouvons les réduire/les éliminer en réduisant les écarts dans l’exposition ou la distribution de certains déterminants de la santé. Quelque chose de collectif peut avoir un impact sur la santé
les caractéristiques injustes des ISS
- Dans notre société, tous et toutes devraient avoir une chance égale de bonne santé ou de survie, quel que soit son statut social. Devrait être un droit universel
- Les personnes défavorisées sont davantage affectées.
+ défavorisé + de chance d’être en insécurité alimentaire
les déterminants sociaux de la santé
- Déterminants structurels
-Déterminants intermédiaires - Facteurs proximaux de la santé
les déterminants stucturels
- Socialement construits, liés au contexte politique et économique
⚬ Constituent les facteurs les plus fortement associés aux inégalités sociales de santé.
⚬ Influencent la stratification sociale et économique du pays et donc sur la répartition sociale de la population en fonction du revenu, de l’éducation, de la profession, du sexe, etc.
les déterminants intermédiaires
- Circonstances dans lesquelles les individus évoluent… ET systèmes mis en place pour faire face à la maladie. Ex: si au niveau macro on veut donner plus d’accès à de l’eau, ça devrait être possible
- Ces circonstances sont le reflets des choix politique, de la redistribution des richesses et du pouvoir (découlent des déterminants structurels)
- Permettent d’expliquer comment les inégalités sociales se transforment en inégalités sociales de santé.
plus tu es haut dans la hiérarchie plus tu as de ressources
