Cours 5 (FA) Flashcards
Vitesse de conduction :
1-Noeud sinusal au noeud AV
2-Noeud AV
3-Faisceaux aux fibres
1- 50ms
2- 100ms
3- 50ms
Total = 200 ms
Intérieur de la cellule : (positif/négatif)
électro négatif
Dépolarisation quand le potentiel intérieur est :
> 20 mV p/R à l’extérieur (intérieur devient moins négatif)
réponse rapide :
réponse lente ;
Rapide : oreillettes, ventricules, fibres de purkinje
Lente : noeud sinusal et AV
Potentiel de repos : réponse (lente/rapide)
RAPIDE
Déterminants de la rapidité du potentiel de membrane : (2)
amplitude
rectitude du signal
Potentiel de membrane :
- Relativement perméable au __
- Moins perméable au ___
- K+
2. Na et Ca
différent types de canaux K,
Iks, Ikur : contrôle ___
adrénergiques
Pour les fibres RAPIDES :
- période réfractaire efficace : ____
- période réfractaire relative:____
- phase 0 à 3
2. mi-phase 3 à fin phase 4
Pour les fibres LENTES :
1. période réfractaire relative:____
- fin de la phase 3
FA est plus fréquente chez (H/F)
H
Combien de % de risque en haut de 40 ans pour FA
25%
V/F : FA est un facteur de risque prédictif significatif de l’AVC ?
Combien le RR ?
Vrai
RR ; 5
Le risque est ___ entre FA paroxystique, persistante et permanente
Égale
L’AVC lié à la FA est ____
GRAVE.
25% mortel
60% incapacité fonctionnelle
En haut de 80 ans : 1 AVC sur combien est en lien avec FA
1 sur 3
À partir de quel âge l’AVC en lien avec FA augmente en flèche
85 ans
FdR d’AVC chez patient avec FA (3)
Rhumatisme cardiaque
FdR CV
Prothèse valvulaire mécanique
définition de FANV
Pas de prothèse valvulaire mécanique, sténose mitrale ni de valvulopathie rhumatismale
(régurgitation mitrale, sténose aortique, insuff aortique, bioprothèse valvulaire et valvulopathie de longue date = pas contributifs à FANV)
anticoagulation lors de FA (3 catégories de recommandations)
- > 65 ans : AO*
- ATCD AVC/ICT ou HTA ou IC ou DB : AO*
- Coronopathie ou artériopathie : ASA
*si FANV = AOD
Anticoagulation lors de FA avec coumadin. pourquoi INR entre 2 et 3 ?
car balance entre protection et risque hémorragique
RH augmente > 4
1,7-1,8 : encore protégé pour FA
La forme la + observée d’hémorragie grave sous tx coumadin ou asa
Gastrique
Si cardiologue écrit QT long sur son rapport d’un patient FA est-ce correct ?
Non.. car théoriquement pas d’onde T. alors c’est pas un QT long.
QT normal ?
varie selon âge, sexe
entre 360 et 400 ms
QT long chez F vs H ?
On s’inquiète à partir de quand ?
F > 470
h > 450
On s’inquiète pour tout le monde à partir de 500 ms. On investigue et on s’énnarve +++ si amiodarone
Formule de correction du QT (2)
Bazett : + utilisé. (au repos.. pas fiable si tachy ou brady)
Friderica : + fiable, mais pas utilisé
Syndrome du QT long (3)
1- Stress émotionnel ou exercice (natation, plongeon)
2- émotion/surprises extremes, bruit soudain fort
3- diminution FC en dormant
