Cours 4 (IC) Flashcards
CIRCULATION SANGUINE :
- Fonctionne comme un syncytium
- Riche en mitochondries
- Autre réseau capillaire (1 capillaire/fibre)
- Distance de diffusion très courte
CELLULE MYOCARDIQUE : unité, filaments, mécanisme de contraction
Unité : sarcomère
Filament épais : myosine
Filament mince : actine
Actine glisse sur myosine pour générer contraction
Étirement des fibres augment l’affinité de la troponine C pour le calcium
Artères : 3 enveloppes
1- Interne - intima
2- moyenne - media
3- externe - adventice
INTIMA : endothélium (1)
Limite (2) interne
1- simple pavimenteux
2- élastique
MÉDIA : elle est la tunique la moins épaisse ?
Faux. la plus épaisse (fibre élastique + tissu muscu lisse)
MÉDIA : innervation par ?
SNA :
sympathique = vasoconstriction
Pas de parasympathique
K+, H+, acide lactique, NO = vasodilatation
ADVENTICE :
Limitante (1) externe
1- élastique
TYPES D’ARTÈRES (2)
1- Élastiques
2- Musculaires
ARTÈRES ÉLASTIQUES : conductrice ou distributice ?
plus grand ou plus petit diamètre?
conductrice
plus grand diamètre
ARTÈRES MUSCULAIRE : conductrice ou distributrice ?
Muscle lisse vs fibre élastique ?
distributrice
Muscle lisse +++ vs élastique –
Systole :
Diastole :
Systole : contraction du VG
Diastole : relaxation du VG et remplissage
Régulation de la FC (4)
1- Centre CV : bulbe rachidien (SNA symp et para)
2- Propriocepteurs (muscle, articul.)
3- Chimiocepteurs (niveau sanguin)
4- Barorécepteurs (artères, veines)
Pression sanguine : définition
Pression hydrostatique que sang exerce sur parois vasculaires
Pression artérielle moyenne (PAM) : formule
PAM = TAD + 1/3 (TAS-TAD)
Débit cardiaque : formule
DC = PAM / Résistance
RÉSISTANCE : définition et 3 paramètres influençant la friction (directement ou inversement proportionnelle?)
force qui s’oppose au débit sanguin
Frictions :
1- Rayon moyen des vaisseaux (inversement proportionnelle)
2- Viscosité (directement proportionnelle)
3- Longueur totale des vaisseaux (directement proportionnelle)
Gradient de pression pour le retour veineux :
Veinules : 16 mmHg
VD : 0 mmHg
INSPIRATION : (5)
- descente du diaphragme
- diminution pression cavité thoracique
- augmentation cavité abdo
- compression veins abdo
- veines thoraciques décomprimés
Expiration : processus inverse lol
PHASE DU CYCLE CARDIAQUE (3)
1- Relaxation isovolumétrique : fermeture valve aortique et pulmonaire
2- Remplissage ventriculaire : ouverture valve mitrale et tricuspide. Systole auriculaire : volume télédiastolique (130 ml)
3- Systole ventriculaire : fermeture valve mitrale et tricuspide (contraction isovolumétrique). Ouverture valve aortique (80mmHg) et pulmonaire (20mmHg)
CONTRACTION
- force optimale :
pression de remplissage de 12 mmHg
sarcomère mesure 2,2 µm
(loi de frank-starling)
Loi de Laplace :
Tension sur la paroi = (Pression transmurale * rayon du vaisseau) / épaisseur de la paroi
T = (Pr)/w
Excitation-contraction : nécessite de (3)
Na+
K+
Ca (libre intracellulaire = agent de la contractilité)
Étape de la contraction :
- Potentiel d’action
- Augmente perméabilité sarcolemme Ca
- Entrée de Ca insuffisante = relachement de Ca par réticulum sarcoplasmique (RS)
- Ca se lie à troponine C
- Comple Ca-troponine interagit avec tropomyosine
- Déblocage sites actifs entre actine et myosine
- Augmentation Ca++ cytosol = augmente force de contraction
- catécholoamine, augmentation Ca extracell, diminue gradient Na (augmente Na intracell, diminue Na extracel)
- Pompe Na-K-ATPase (digitale)
- Fin de systole : influx de Ca++ cesse
- Reprise Ca par RS, stimulé par phospholamban phosphorylé
- ¨Phosphorylation troponine I inhibie la liaison Ca-troponine C
- Troponine bloque actine-myosine
- Début diastole
Diastole : échange Na - Ca
Ca doit être enlevé pendant la diastole… 3Na pour 1Ca
Indice de contractilité :
Fraction d’éjection.
Ratio = volume d’éjection par battement / volume de sang en fin de diastole
Déterminants de la fonction ventriculaire :
Contractilité
Pré charge
Post charge
Quels sont les volumes :
1- télédiastolique
2- systolique
3- télésystolique
1- 130ml
2- 70ml
3- 60ml
Formule du débit cardiaque
DC = volume systolique x FC
INSUFFISANCE CARDIAQUE : définition ?
coeur est incapable de maintenir DC adéquat afin d’accommoder les besoins métaboliques et retour veineux
Classification NYHA :
I : pas de limitation, pas de sx lors d’activité physique
II : Limitation modeste. Activité physique : fatigue anormale, dyspnée, palpitations
III: diminution marquée de l’activité physique. Ok au repos, mais Sx à la mondre activité
IV: impossibilité de poursuivre AP sans gêne: sx d’IC même au repos
Traitement :
Correction des facteurs aggravants (10)
Grossesse Arythmies (FA) Infections Hyperthyroidie Thromboembolie Endocardite HTA Obésité Exercices Diètre Médicaments !
Traitement : Traitement pharmacos (5)
Diurétiques Inotropes Vasodilatateur Antagoniste neurohormonale Autre : anticoag, anti-arythmiques
Tx selon stade :
I : IECA, ARA
II: diurétiques doux, inhibiteurs neurohormonale, digoxine ?
III: diurétique de l’anse
IV : inotropes, thérapies spécialisées, transplantation
Hypertrophie ventriculaire :
- Types de surcharge (2) et type d’hypertrophie associé
- Surcharge de pression = hypertrophie concentrique
- Surcharge de volume = hypertrophie excentrique
IC diastolique vs IC systolique
- Diastolique = surcharge de pression (VG petit)
- Systolique = surcharge de volume (VG gros)
Insuffisance ventriculaire gauche (2 types)
- Par altération de la fonction musculaire
- Par insuffisance de la pompe cardiaque
Surcharge de pression : causes (4)
HTA
sténose aortique
coarctation de l’aorte
Cardiomyopathie hypertrophique obstructive
Surcharge de volume : cause (2)
Insuffisance mitrale aigue (rupture, endocardite)
Insuffisance mitrale chronique (CIV congénitale ou acquis, IM)
F/V : Une IC peut être provoqué par une FC trop rapide ou trop lente lié à une autre condition ?
Vrai :
FA, TSV, TV, trouble de conduction
IC à haut débit (5)
Hyperthyroidie Anémie chronique Carence en vit B1 Fistule atério veineuse congénitale ou acquise Maladie osseuse de Paget
IVD : causes (5)
secondaire à l'IVG sténose triscupidienne HTA pulmonaire Infarctus du VD Dysplasie arythmogène du VD
