Cours 2 (MVAS - AVC) Flashcards
MVAS : Prévalence (4)
- Augmente avec l’âge
- H > F (sauf > 85 ans, car les hommes sont morts…)
- Noirs > Blancs > Hispaniques > asiatiques
- Diabète augmente le risque
MVAS: facteurs de risque (6)
- Tabagisme
- DB
- HTA
- Hypercholestérolémie
- Hyperhomocystéinémie
- Protéine C réactine ** (marqueur inflammatoire)
Patients à risque pour MVAS des MI : (6)
- < 50 ans + DB + autres fdR
- 50-69 ans avec DB ou tabagisme
- > 70 ans
- sx a/n des jambes à l’exercices (claudication) ou ischémie au repos
- pouls anormal a/n des MI
- ATCD mx athérosclérotique coronarienne, carotidienne ou rénale
V/F : les patients avec MVAS sont faible de maladie coronarienne et mx cérébro-vasculaires?
faux risque élevé
MVAS : Lesquels ont sont plus fréquents ?
- Événements cardiovasculaires ou événements ischémiques de MI ?
Événement CV
MVAS : V/F : le risque de mortalité par infarctus est plus élevé en concomittance avec un MVAS que les patients sans MVAS ?
Vrai
Mortalité : MVAS sx sévère > sx > asx > pas de MVAS
MVAS : Indice cheville-bras :
ration entre TAS cheville et bras.
Risque de mortalité augmente si ration < 1 ou > 1,3. (surtout si diabétique +++)
MVAS : Ischémie critique
ischémie au repos, avec douleur, plaie qui ne guérit pas, gangrène…
décès (20%), amputations (35%)
AVC : V/F : 80% pourrait être prévenu avec prise en charge des FdR
Vrai
AVC : incidence et la mortalité par AVC augmente avec ____ ?
l’âge
AVC : aspect important d’évaluation ?
Apparition des 1ers sx.
documenter le temps le + exact possible où le patient agissait normalement
AVC : conditions mimant un AVC ? (6)
- hypoglycémie
- problème d’électrolytes (Na)
- hématome épidural ou sous-dural
- abcès ou tumeur cérébral
- Post-convulsion
- Migraine
AVC : facteurs de risque (14)
*FA
*IC
HTA
Hypercholes
DB
Tabagisme
Abus alcool, drogue
Inactivité, obésité
*Problème thrombose (contraceptif)
ATCD
Hérédité
Âge
Sexe (H>F, mais mortalité l’inverse)
Race (Africains américains +)
ICT : définition
Interruption temporaire du flot sanguin au cerveau
ICT : cause commune
Maladie carotidienne
ICT : Symptômes, apparition, disparition
Idem AVC
Apparition soudaine, se normalise < 24h, habituellement qq minutes
ICT :i impact à long terme
Aucun. mais à haut risque d’AVC
30% auront AVC aigue
AVC ISCHÉMIQUE : Fréquence Cause Progression Types (2)
Fréquence : 80% de tous les AVC
Cause : ischémie
Progression : infarctus (mort tissulaire)
2 types : embolique et thrombotique
AVC ischémique EMBOLIQUE :
- Définition.
- Cause la + fréquente.
- FdR (2)
- S/S soudains ou graduels ?
- Céphalées ?
- Occlusion causée par embolie (solide, liquide, gazeux) amené par le sang d’une autre région
- Caillot = + fréquent
- FdR : FA ou atteinte des vaisseaux carotidiens
- Soudains
- Rarement accompagné de céphalées
AVC ischémique THROMBOTIQUE:
- Définition.
- Cause
- S/S soudains ou graduels ?
- Occlusion causée par thrombus cérébral = caillot qui se dev. graduellement dans une artère malade et qui finit par l’obstruer.
- Cause :atérosclérose
- Graduels (surtout la nuit ou au réveil)
AVC HÉMORRAGIQUE :
- Fréquence
- S/S soudains ou graduel
- Céphalées ?
- Types (2)
Fréquence : 20% des AVC
- Soudains
- Céphalées sévères
- 2 TYPES ; intracérébrale et sous-arachnoidienne
AVC hémorragique INTRACÉRÉBRAL :
- Définition
- Cause (1)
- hémorragie dans le cerveau, déchire et sépare le tissu cérébral
- Cause : chez le pt hypertendu
AVC hémorragique SOUS-ARACHNOIDIEN :
- Définition
- Causes (2)
- hémorragie rempli l’espace autour des vaisseaux en dehors du cerveau
- Cause : anomalie congénitale des vaisseaux (anévrysmes) ou trauma craniens
AVC : signes et symptômes (10)
- Paralysie d’un côté
- Paralysie faciale
- Faiblesse membre
- Paresthésie / perte sensibilité
- Ataxie (tr. démarche, mauvaise coordo des mvts fins)
- Prob. parole (aphasie, dysphasie, dysarthrie)
- Prob. vision (nystagmus, diplopie, cécité mono-ocu)
- Céphalées
- Confusion / agitation
- Faiblesse / vertiges
RCR : un rcr rapide peut ___ à ___ les chances de survie d’une mort subite par FV
doubler à tripler
chaque min. SANS rcr : survie diminue de 7-10%
chaque min. AVEC rcr : survie diminue de 3-4%
retarde FV vers asystolie
RCR : séquence (6)
1- Vérifier si réponse 2- 911 3- RCR et défibrillateur automatique si dispo 4- A : ouvrir les voies respi 5- B : respiration 6- C : circulation / compression
RCR : Respiration
2 insufflations
Ne pas hyperventiler
Lorsque tube endo-trachéale : 8-10 respi / min sans pause
RCR : circulation
Vérification du pouls
PAS PLUS DE 10 SECONDES
RCR : compression
30 compressions pour 2 respiration
Fatigue s’installe après 1 min.
Alterner q2mins.
RCR : V/F : l’interruption des compressions diminue la survie
Vrai. Minimiser temps d’arrêt pour vérifier pouls
RCR avant défibrillation ?
Tx de choix : défibrillation STAT si possible
Sinon, compression ad défibrillateur chargé.
RCR : 1 chocs vs 3 chocs ?
1 chocs.
Efficacité du 1er choc : 90%.
choc additionnel = peu de bénéfices
RCR après défibrillation ?
Compression STAT ad. 2 mins suivant le chocs
RCR : thérapie pharmacologiques (4)
- Voie IV : important mais ne doit pas interférer avec RCR et chocs
- Vasopresseurs
- Antiarythmiques
- Fibrinolyse
Préparer dose avant de vérifier pouls
RCR : Causes nécessitant une réanimation (5T, 6H)
Trauma Tamponnade Thrombose Toxicologie Tension (pneumothorax)
Hypoxie Hypovolémie Hypo/hyperK H+ (acidose) Hypothermie Hypoglycémie
V/F : le pronostic neurologique post-réanimation est possible en < 24h ?
faux. difficile < 72h
V/F : 20 % des patients comateux peuvent avoir un bon pronostic à 1 an ?
Vrai
La majorité des décès post-réanimation arrivent dans le délai de ?
24h
