Cours 3 (Péricarde)

Question 1

V/F : la maladie du péricarde est incurable

Answer 1

Faux. potentiellement curable

Question 2

Le spectre de la maladie du péricarde est déterminé par :

Answer 2

l’environnement

Question 3

Épidémio :
1- Pays de l’Ouest : ?
2- Pays en voie de dév.: ?

Answer 3

1- Idiopathique
2- Tuberculose

Nombreuses autres causes possibles

Question 4

ANATOMIE DU PÉRICARDE :

• Sac (1) entourant le coeur, donnant un réseau dense de (2).
• Membrane (3)
• 2 couches continues séparée par une petite quantité de (4).
• les 2 couches sont appelés : (5) et (6)

Answer 4

1- Fibreux
2- Fibres de collagène
3. séreuse
4. lubrifiant (10-20ml) 
5-6. Viscéral et pariétal

Question 5

ANATOMIE DU PÉRICARDE :
Couche viscéral : couche (1)
Couche pariétal : couche continue avec (2) et paroi (3) des grandes artères

Answer 5

1- interne
2- diaphragme
3- externe

Question 6

FONCTION DU PÉRICARDE (3)

Answer 6

1- Stabilise position du coeur dans le thorax
2- Prévient friction entre le coeur en mouvement et structures autour
3- Permet de petits changement de grosseur et de forme cardiaque en limitant le remplissage ventriculaire

Question 7

TYPES ET SOUS-TYPES DE MALADIE DU PÉRICARDE
1-
2- a) b) c)

Answer 7

1- Primaire et aigue

2- Chronique a) constrictive b)effusive c) constrictive-effusive

Question 8

PÉRICARDITE AIGUE: CAUSES (6)

Answer 8

Idiopathique = 86%
Infectieuse (bactérienne, viral)
Post-IM ou chx cardiaque
Thérapie de radiation
Mx néoplasique
Connectivite

Question 9

PÉRICARDITE AIGUE: S/S (2)

Answer 9

• DRS (pire à l’inspiration et position couchée)

- Augmentation pression jugulaire

Question 10

PÉRICARDITE AIGUE : Diagnostic (3)

Answer 10

> 2 éléments :
1- Dlr thoracique caractéristique
2- Frottement péricardique
3- ECG avec signes de péricardite : ↑ST

Question 11

PÉRICARDITE CONSTRICTIVE CHRONIQUE : Causes (7)

Answer 11

• Infectieux (viral, bactérienne, fongique)
• Rhumato (lupus ery, PAR)
• Néoplasique (primaire, métastasique)
• Immuno (mx céliaque, MII)
• Rx (hydralazine, procainamide)
• Autre : IM, dressler, trauma thoracique, dissection aortique, urémique, post-radiation
• IDIOPATHIQUE

Question 12

ÉPANCHEMENT PÉRICARDIQUE : type (4)

Answer 12

• Aigue / chronique

- Global / localisé

Question 13

ÉPANCHEMENT PÉRICARDIQUE : causes ?

Answer 13

Spectre idem à péricardite aigue

Majeure = post-op chir cardiaque

Question 14

V/F : l’épanchement péricardique est plus commun que péricardite constrictive post-IM ou post-chir cardiaque

Answer 14

Vrai

Question 15

V/F : l’épanchement péricardique peut coexister avec péricardite aigue ou chronique

Answer 15

Vrai

Question 16

ÉPANCHEMENT PÉRICARDIQUE : définition chronique vs aigue ?

Answer 16

Chronique : accumulation de liquide GRADUELLE permettant un étirement progressif du péricarde. Peut accumuler de grandes qté de liquides sans augmentation significative de la pression intra-péricardique

Aigue : Accumulation RAPIDE de liquide = ↑ critique de la pression intra-péricardique

Question 17

ÉPANCHEMENT PÉRICARDIQUE : physiopatho ?

Answer 17

La pression télédiastolique doit être > que pression péricardique pour assurer remplissage ventriculaire efficace. Si pression péricardique ↑, la pression télédiastolique doit ↑ pour compenser et assurer le maintien du remplissage.
-Si épanchement péricardique s’accentue, pression télédiastolique ne peut pas ↑ signativement pour ↑ débit cardiaque…

Question 18

TAMPONNAGE CARDIAQUE : qu’esgt-ce que c’est ?

Answer 18

Complication d’un épanchement péricardique

Survient lorsque accumulation de liquide diminue le remplissage ventriculaire + ATTEINTE HÉMODYNAMIQUE

Question 19

V/F : le tamponnage cardiaque est bénin

Answer 19

FAUX; urgence médicale

Question 20

Combien de liquide = problème ?

Answer 20

Dépend de :

• Rapidité d’installation
• Compliance du péricarde.

150ml rapidement = peut être problème
1000 ml lentement = peut être toléré