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Cardio 2 > Cours 1 (Angine - Infarctus) > Flashcards

Cours 1 (Angine - Infarctus) Flashcards

1
Q

Les MCV incluent : (3)

A
  • Maladies du coeur
  • Maladies vasculaires cérébrales
  • Maladies des vaisseaux (périphériques)
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2
Q

% Décès dans le monde par MCV vs les autres maladies non-transmissibles

A

CV : 31%
Autres : 33%
Donc : la moitié des décès par maladies non-transmissibles

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3
Q

V/F : le québec fait partie des pires provinces a/n de la mortalité CV ?

A

Faux.

La moins pire avec Colombie-britanique

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4
Q

Mx CV dues à l’athérosclérose (4 types) :

A
  • Cardiopathies ischémiques
  • Mx coronarienne athérosclérotiques (MCAS)
  • Mx vasculaire cérébrale (AVC)
  • Mx de l’aorte et des artères (HTA, mx vasculaire périphérique)
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5
Q

MCV dans pays à faible revenu

A 
\+ exposé à FdR 
Moins de prévention
Moins d'accès à services de santé efficaces/équitables
Moins de dépistage précoce
Cercle vicieux : MCV - pauvreté
Prévision : augmentation 28% décès CV
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6
Q

V/F : + de décès prématuré augmente le PIB des pays

A

Faux. diminue le PIB

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7
Q

Par quoi est expliqué la diminution de la mortalité CV au québec/canada ? (2)

A
  • traitements

- prise en charge des FdR

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8
Q

Prise en charge des FdR sur la diminution des la mortalité : (4)

Augmentation de la mortalité (2) :

A

Diminution :

  • TA systolique (le + mortel)
  • Tabagisme
  • Cholestérol total
  • Inactivité physique

Mais augmentation : OBÉSITÉ, DIABÈTE

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9
Q

V/F : problème vasculaire = #1 mortel au monde

A

vrai

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10
Q

V/F : Mx CV = problème de santé publique ?

A

Vrai : 1ère cause de décès au Canada

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11
Q

V/F : Avec la prévention, la prévalence des MCV diminue ?

A

FAUX.
Elle augmente car : Population âgée
- Meilleurs soins aigue
- Meilleur taux de survie

Alors, diminution de la mortalité, mais augmentation de la prévalence, car ils survivent..

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12
Q

Le coeur est un organe __(1)___ .

A
  1. aérobie
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13
Q
  • Au repos, __(1)__ de l’O2 perfuse le coeur

- Si la demande augmente et que la perfusion est inadéquate -> __(2)___

A
  1. 70% à 80%

2. Ischémie (déséquilibre entre flot-demande)

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14
Q
  • Détermination de la consommation d’O2 (3)

- Équation

A
  • FC
  • Tension paroi myocardique : pré et post-charge
  • Inotropisme myocardique (contractilité)

Équation : FC x TAS

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15
Q

L’exercice (augmente/diminue) ____ fois le flot de base

A

augmente 5 X

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16
Q

Les réserves coronariennes d’O2 correspond à :

A

Vasodilatation maximale / flot de base

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17
Q

↑ demande O2 : CARDIAQUE (4)

A
  • cardiomyopathie hypertrophique
  • sténose aortique
  • cardiomyopathie dilatée
  • Tachycardie ventriculaire supra-ventriculaire
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18
Q

↑ demande O2 : NON-cardiaque (6)

A
  • Hyperthermie
  • Hyperthyroïdie
  • HyperTA
  • Anxiété
  • Fistule artério-veineuse
  • Sympathomimétique : cocaïne
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19
Q

↓ suppléance (apport) O2 : CARDIAQUE (2)

A
  • Cardiomyopathies hypertrophiques

- Sténose aortique

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20
Q

↓ suppléance (apport) O2 : HÉMATO (2)

A
  • Anémie (falciforme, saignement)

- Hyperviscosité (polycythémie, thrombocytose, leucémie) ; ↓ vitesse de conduction

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21
Q

↓ suppléance (apport) O2 : HYPOXÉMIE (6)

A
  • Pneumonie
  • Asthme
  • MPOC décompensé
  • HTA pulmonaire
  • Fibrose pulmonaire interstitielle
  • Apnée du sommeil
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22
Q

Causes d’ischémie (6) :

A
  • athérosclérose (sténose, thrombose)
  • sténose des ostiums des coronaires
  • embolie coronarienne
  • vasculite
  • spasme coronarien (migraine, raynaud)
  • dissection des coronaires (3e t. grossesse, manip d’un chiro.)
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23
Q

Présentation clinique de l’agine (4)

A
  • DRS irradient cou + bras
  • changement à L’ECG
  • Dysfonction contractile (essouflement)
  • Trouble du rythme
24
Q

Après combien de temps l’angine mène à un IM

A

> 20 minutes

25
Q

un IM est une mort cellulaire (réversible/irréversible)

A

irréversible

26
Q

V/F : l’angine est présente même si moins de 70% du diamètre des artères est rétréci.

A

FAUX. pas d’angine en bas de 70%

27
Q

ANGINE

  • Lors du rétrécissement de l’artère, il y a (aumgentation/diminution) de l’ (1)
  • Le (2) est brûlé comme carburant et se transforme en (3)
  • Les réserves de ce carburant dans le coeur s’écoulent en (4.)
A
  1. diminution de L’O2
  2. glycogène
  3. lactate.
  4. 20 à 30 minutes
28
Q

V/F : Quand la plaque se rupture, le cholestérol est visualisé par l’artère et les plaquettes essaient de venir boucher le trou

A

Vrai

29
Q
  1. La plaque (molle/dure) fissure plus.

2. La plaque (molle/dure) fissure moins, pourquoi?

A
  1. Molle

2. Dure. car calcifié. C’est le but des thérapies

30
Q

Quel est le mécanisme de compensation lors d’une MCV modéré ?

A

Expansion du vaisseau pour garder la lumière constante.

Stade élevé : Lorsque l’expansion est dépassé et que la lumière diminue

31
Q

L’infarctus = ____

A

rupture de la plaque

*athérosclérose des artères épicardique = blocage = ischémie

32
Q

Causes de la rupture de la plaque (3) :

A

Capsule mince
⇧ macrophage
⇧ contenu en lipides

33
Q

Rupture de la plaque peut mener à (3) :

A
  • Occlusion coronarienne complète (infarctus)
  • Lyse spontanée, réparation, remodelage
  • Occlusion coronarienne incomplète (angine instable, IM sans onde Q)
34
Q

V/F : chez 62% (H) et 46% (F), le premier symptôme de la mx CV est la mort subite ou l’IM ?

A

Vrai

35
Q

V/F : L’athérosclérose est une maladie systémique

A

Vrai.

Coexistence de MCAS, MVAS et AVC : 5%

36
Q

V/F : La lésion sévère est la lésion la plus dangereuse

A

Faux.
Angine stable : pas dangereux
Angine instable : dangereux

37
Q

Rythme circadien de l’angine ;

A

Le matin / 1ères heures post-lever :

  • ↑ sécrétion catécholamines
  • ↑ sensibilité à la vasoconstriction
  • ↑ agrégation plaquettaires
38
Q

CARACTÉRISTIQUES : douleur coronarienne (10)

A
  • Serrement / pression / pesanteur / compression
  • Signe de Levine
  • Douleur profonde
  • Facteurs précipitants, début, durée, localisation
  • Sx associés : novo, fatigue, diaphorèse, dyspnée, hypoTA
  • exercices, froid, émotions
  • post-prandial
  • Patron : crescendo
  • Prise nitro
  • Irradiation : bras gauche (habituellement), droit, (les deux = de novo), cou, machoire, dos
39
Q

Mécanisme de la douleur :

A

Pas clair.

  • fibres sympathique non médullaires parallèles aux coronaires
  • voie afférente sensitive : moelle C8-T4
  • Ganglion spinal
  • Thalamus et cortex cérébral
40
Q

6 étapes de la dysfonction endothéliale :

A

1- lésion endothéliale
2- réaction de protection : production molécule d’adhésion cellulaire
3- fixation des monocytes et lympho T à surface collate des cellules endothéliales
4- migration à travers paroi artérielle vers espace sous-endothéliale
5- captation par macrophages des particules LDL oxydées
6- Cellules spumeuses riches en lipides

41
Q

Voie comune de l’atérosclérose et dysfonction endotheliale (6)

A
  • tabagisme
  • DB
  • régime riche en gras
  • HTA
  • homocystéine
  • micro-organisme 🦠 chlamydia
42
Q

Critères

  1. Angine typique :
  2. Angine atypique :
  3. Dlr non coronarienne :
A
  1. DRS+irridiation, précipité par l’effort, soulagé au repos
  2. 2 critères sur 3
  3. 1 critère sur 3
43
Q

Classification angine :

A

I : angine d’effort
II : angine d’effort avec limitation légère AVQ
III: Limitation AVQ
IV : angine de repos

44
Q

FdR angine (9) :

A

Non modifiables : âge (H), sexe, histoire familiale Modifiables : dyslipidémie, tabagisme (LDL, TG), diabète, HTA, sédentarité, obésité, facteurs thrombotiques (ajout anti-plaquettaires)

45
Q

Investigation DRS

A
  • CK
  • LDH
  • Troponine : augmente rapidement (4-6h) et reste longtemps dans le sang (ad 10 jours)
  • Tapis roulant
  • Scintigraphie myocardique
  • Échographie à l’effort
  • Angiographie coronarienne
46
Q

ECG lors d’angine

A

Normal cest 1/3 à 1/2 patients avec angine instable
Valeur pronostic seulement si signes ischémie
Si normal : Dx angine non exclu
Peu sensible à MCAS et HVG
Pierre angulaire pour SCA et arythmie cardiaque

47
Q

Tapis roulant

A
  • Changement électrique relié à l’ischémie
  • But : provoquer ischémie, évaluer sx cliniques et changement électrique, TA et capacité fonctionnelle
  • Viser 90% FC visé par l’âge (220 - âge)
  • Tx pour angine retarde apparitions de signe car augmente seuil de tolérance
48
Q

V/F : sensibilité du tapis roulant est parfaite

A

Faux. imparfaite. 55-70%

Négatif n’exclut pas le Dx

49
Q

V/F : La spécificité du tapis roulant est de 85-90 %?

A

Vrai. mais + faible chez la femme, plus de faux positifs

50
Q

Valeur pronostic du tapis roulant :

A

1 met = conso O2 au repos.
Si < 5 mets= mauvais pronostic = revascularisation (sauf si > 80 ans)
SI > 10 mets = bon pronostic sans coronaro

51
Q

Quoi faire avec Rx lors d’un tapis roulant ?

A

Cesser BB et BCC 48-72h avant

Cesser BCC et nitrates : 8 à 12h avant

52
Q

Écho stress

A
  • avec exercice tapis roulant
  • avec dobutamine (même effet qu’exercice)

Pour établir corrélation entre clinique - ECG - écho
Pour déterminer classe fonctionnelle

53
Q

Scintigraphie au thallium

A 
Avec effort ou persantin
Prouver angine si doute de faux positif
Si électriquement + mais cliniquement - (ou l'inverse) 
Meilleur sensibilité 
ECG + : 47%, thallium + : 85%
ECG - : 25%, thallium - : 5%
54
Q

V/F : l’angine post-IM peut survenir dans les 7 jours suivant l’IM

A

Vrai, 10 à 15%…. et la présence d’angine ça augmente le risque de récidives d’IM à 20%… mais si pas de récidive d’IM malgré angine… mortalité à 3 mois = 25%, à 6 mois = 50%

55
Q 
P
Q
R
S
T
U
A

Provoqué: par exercice, pallier par repos, TNT < 5-10 mins
Qualité: serrement, pression, compression, profonde, lévoine
Région : RS, irridiation
Symptômes associés : novo, fatigue, diaphorèse, dyspnée
Temps : > 3min, < 20min
Ultérieur : expérience avant

56
Q

Patho pouvant augment ST ? (4)

A

Péricardite aigue
Cardiomyopathie hypertrophique
Bloc branche gauche
HyperK+

Cardio 2 (5 decks)

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