Cours 5 - Apraxie Flashcards
Qu’est-ce que l’apraxie ?
C’est un déficit dans la capacité à comprendre ou réaliser une action en l’absence d’un déficit moteur ou sensoriel de base.
Déficit dans la représentation mentale d’aspects spécifiques d’une action
Quelle région cérébrale est impliquée et quelle est sa fonction?
Cortex pariétal gauche: formation de programmes moteurs spécifiant la séquence temporelle et spatiale d’une séquence de mouvements composant une action
Quels types de mouvements peuvent être affectés par l’apraxie ?
Intransitifs/transitifs, avec/sans objets, appris/non appris, membres/visage/tronc, simples/complexes.
Quelle est la différence entre un mouvement transitif et intransitif?
Si le mouvement est dirigé vers un objet (transitif) ou non (intransitif)
Qu’est-ce qu’un mouvement proximal vs distal?
proximal: proche de la ligne médiane ex: mouvement des épaules
distal: loin de la ligne médiane ex: mouvement des doigts
Qu’est-ce que l’apraxie idéomotrice ?
Incapacité d’exécuter un mouvement sur commande verbale ou imitation, malgré une compréhension intacte.
Le patient peut donc conceptualiser mais ne peut exécuter l’action.
Quel est le type d’apraxie le plus courant et quelle est la plus grande difficulté dans ce trouble?
Apraxie idéomotrice
Difficulté: pantomime de l’utilisation d’un outil
Vrai ou Faux.
Il y a moins de perturbations motrices dans les activités quotidiennes de l’apraxie idéomotrice que l’apraxie idéatoire.
Vrai
Quelles sont les principales erreurs observées dans l’apraxie idéomotrice ?
Temporelles (séquence, vitesse, répétition) et spatiales (amplitude, configuration interne, usage du corps comme objet).
Pourquoi un patient apraxique idéomoteur a-t-il du mal avec la pantomime d’un outil ?
Il ne peut pas représenter mentalement l’utilisation d’un outil sans l’objet réel.
Qu’est-ce que l’apraxie idéatoire ?
Déficit de la représentation conceptuelle d’une action, menant à des erreurs dans l’utilisation d’outils ou l’exécution d’actions en séquence. Donc le patient ne comprend pas l’action. Encore capable d’imiter
Quelle apraxie serait de plus haut niveau?
L’apraxie idéatoire.
Quels types d’erreurs peut-on observer dans l’apraxie idéatoire ?
Mauvaise organisation séquentielle des actions, comme écrire avec des ciseaux ou utiliser un rasoir comme un peigne.
Désordre dans le plan d’action.
ex: mettre une lettre dans une enveloppe
Quel test peut-on utiliser pour diagnostiquer une apraxie idéatoire?
Test où le patient doit ordonner des images représentant une tâche en plusieurs étapes.
Qu’est-ce que l’apraxie conceptuelle ?
Perte de la connaissance mécanique des outils et de leurs usages.
Qu’est-ce que l’apraxie limb-kinetic ?
Perte de la capacité à exécuter des mouvements habiles avec les doigts et les mains.
Quels tests peuvent être utilisés pour évaluer l’apraxie limb-kinetic ?
Grooved pegboard et coin rotation task.
Quelle région cérébrale
est impliquée dans l’apraxie ?
Gyrus frontal inférieur gauche
Vrai ou Faux.
Peu de personnes qui ont une apraxie ont aussi une aphasie.
Faux. Beaucoup de personnes présentent les deux troubles.
Quels sont les deux centres où se retrouvent les lésions dans l’apraxie?
- Région pariétale frontale
- Région frontale gauche
Quel rôle joue le lobule pariétal inférieur dans l’apraxie ?
Il est crucial pour la pantomime, l’imitation et la compréhension des actions.
Quelle est la relation entre l’apraxie et le langage ?
Il existe une correspondance anatomique entre les systèmes neuronaux sous-tendant la praxie et le langage.
-> la praxie est plus affectée après injection à gauche pour les patients avec dominance (langage) à gauche et vice-versa.
Que montre l’étude sur l’observation d’actions ?
Les patients apraxiques ont des déficits dans la reconnaissance des sons associés aux actions humaines.
- L’apraxie est un problème de production de l’action, mais aussi de reconnaissance de l’action
- Les problèmes de reconnaissance sont spécifiques à l’apraxie, à leur déficit au niveau de la production d’un geste moteur
Quelles lésions sont associées aux déficits bucco-faciaux et des membres ?
Antérieures pour les actions bucco-faciales, postérieures pour les membres.
Vrai ou Faux.
Il y a une double dissociation comportementale et neuronale
Vrai
Qu’est-ce que le syndrome de la main anarchique ?
Mouvements involontaires dirigés vers un but, que le patient ne contrôle pas.
-> les patients ne nient pas que le membre anarchique est le leur, mais sont certains qu’il agit de sa propre volonté
Qu’est-ce que l’apraxie magnétique ?
Exploration tactile et préhension compulsive d’un objet.
Qu’est-ce que la dyspraxie ?
Trouble développemental affectant la coordination motrice.
Ce n’est pas un trouble tributaire d’une lésion cérébrale, c’est un trouble développemental
Quels sont les 4 critères de la dyspraxie?
1) Enfant dont la coordination motrice est en deça des attentes pour son âge chronologique
2) Les difficultés interfèrent avec les activités de la vie quotidienne
3) Pas dûes à une condition médicale
4) Si DI est présente: difficultés motrices dépassent celles associées au niveau de déficience
Quels sont les signes précoces de la dyspraxie ?
Retard à ramper, marcher, difficulté avec les sports et les gestes complexes.
Vrai ou Faux.
40% des enfants diagnostiqués avant le début de l’école ont encore des difficultés 10 ans plus tard
Vrai
Quels sont les facteurs de risque de la dyspraxie ?
Petit poids à la naissance, prématurité, garçons plus touchés, marche indépendante à plus de 15 mois
Quelles sont les comorbidités de la dyspraxie?
comorbidités (TDAH, dyslexie, autisme).
Vrai ou Faux.
Il y a une région spécifique associée à la dyspraxie
Faux.
On voit des anomalies distribuées partout dans le cerveau
Quelles régions cérébrales sont impliquées dans la dyspraxie ? Elles sont impliquées dans quoi?
-> Ce sont celles qui ressortent le plus.
Cervelet, noyaux gris centraux, lobes pariétal et frontal.
Impliquées dans le contrôle moteur
Quel pourcentage de patients post-AVC ne récupèrent pas leur fonction motrice après 6 mois ?
Entre 33 % et 66 %.
Quels prédicteurs comportementaux permettait de prédire si les patients allaient retrouver de la dextérité après 6 mois?
- Extension du doigt (finger extension)
- Lever l’épaule (shoulder abduction)
Qu’est-ce que la voie corticospinale (CST) et son rôle dans la récupération ?
C’est de la matière blanche qui part du cortex moteur, descend jusqu’à la moelle épinière et le signal se rend jusqu’aux muscles.
Elle est essentielle pour la récupération motrice après un AVC
À quoi est associé une anomalie de la voie corticospinale (CST)?
À des déficits moteurs
Vrai ou Faux.
Le volume de la lésion à l’admission, au jour 3 et au jour 30 est corrélé avec le déficit moteur à 2 ans.
Vrai
Qu’est-ce qu’on voit dans le prédicteur anatomique de la CST?
Plus la mesure de la CST est bonne, moins le déficit va être important à 2 ans.
Quel est le but de l’algorithme PREP ?
Prédire le potentiel de récupération fonctionnelle à 12 semaines après un AVC.
Quel sont les trois types de mesure dans le PREP?
Mesure comportementale (extension du doigt), fonctionnelle (potentiel évoqués moteurs) et anatomique (matière blanche capsules internes)
Comment fonctionne le PREP?
- On fait passer un premier test, si score en bas de 8, on passe à l’étape 2, sinon on arrête.
- Test fonctionnel. Si bon, on arrête -> prédit que patient va avoir une récupération notable.
- Fait un IRM. Si négatif = patient n’a aucune récupération
Quels sont les résultats/conclusion du PREP?
- En moyenne, il y a une récupération dans les premières semaines suivant l’accident
- Les écart-types montrent une grande variabilité entre les patients
L’algorithme est bon en général et permet une bonne prédiction du rétablissement.
