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PSY3032 - Neuropsychologie humaine > Cortex frontal > Flashcards

Cortex frontal Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux
Le cortex préfrontal s’occupe des fonctions de très haut niveau

A

Vrai

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Q

Qu’est-ce qui renforce l’idée qu’on s’éloigne de la vision localisationniste quand on parle du cortex frontal?

A

Le fait que ce sont des régions extrêmement riches en connexion de tout genre et que c’est distriué à travers des réseaux.

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3
Q

Qu’est-ce qu’une lobectomie?

A

Psychochirurgie: on enlève une partie du cortex frontal (orbitofrontal) pour traiter les troubles psychiques. Il y a un certain rationnel en lien avec les fonctions de haut niveau derrière cette chirurgie.

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4
Q

Quel est le nom du cortex qui est une des régions du cerveau qui se développe le plus tardivement et qui s’occupe de fonctions de très haut niveau?

A

Cortex orbitofrontal

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5
Q

Nomme les 3 aires qui composent le cortex orbitofrontal.

A

Aires 10, 11 et 47

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6
Q

Explique ce qu’est la variabilité inter-individuelle pour le cortex orbitofrontal.

A

Les comportements sous-tendus par les régions frontales sont complexes ex: la moralité
La variabilité comportementale se traduit par une grande variabilité anatomique dans l’organisation du cortex orbitofrontal

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7
Q

Explique la variabilité développementale que l’on retrouve dans le cortex orbitofrontal.

A

C’est une des régions qui se développe le plus tardivement
Cela s’explique par le fait que les comportements sous-tendus par cette région se développent tardivement et donc la région se développe tardivement.
Aussi, variabilité dans la façon que la région se développe selon les individus.

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8
Q

Quels rôles joue le cortex orbitofrontal ?

4 rôles

A
  • apprentissage, prédiction, prise de décision
  • inhibition de la réponse
  • comportements émotionnels et liés à la récompense
  • Valeur des renforcements
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9
Q

Quel est un rôle très important du cortex orbitofrontal?

A

La prise de décision -> déterminer les effets du comportement

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10
Q

Quel est l’effet principal d’une lésion frontale?

A

La désinhibition

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11
Q

Qu’est-ce que la satiété sélective dans le cortex orbitofrontal ?

A

C’est la diminution de la valeur d’un renforçateur après une consommation répétée (ex. diminution du plaisir pour un aliment après l’avoir trop mangé).
Mais, abolition du phénomène de satiété sélective chez les singes avec lésion OFC (cortex orbitofrontal)

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12
Q

Quelles sont les deux choses qu’on voit dans l’étude sur la satiété sélective en lien avec l’activation du cortex orbitofrontal?

A
  1. On peut suivre l’évaluation subjective fait à un stimulus en fonction des variations dans OFC
  2. Plus il est activé, plus on voit que la personne a du plaisir
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13
Q

Le cortex orbitofrontal est organisé en fonction de deux axes principales. Quelles sont-elles?

A

Abstrait (antérieur)-primaire (postérieur)
Récompense (médian)-punition (latérale)

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14
Q

Vrai ou Faux.
L’emplacement d’une lésion dans le cortex obitofrontal peut mener à des comportements qui sont très similaires.

A

Faux. Peut mener à des comportements qui sont très distincts.
-> le cortex orbitofrontal est organisé d’une façon très précise pour la valeur du renforcement

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15
Q

Où se retrouve l’activation pour l’évaluation de la valeur d’une récompense positive?

A

Les activations sont plutôt médianes (milieu du cortex)

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16
Q

Dans l’étude sur le COF et l’évaluation du renforçateur, on se rend compte que la valeur subjective de la nourriture est déterminée à travers quoi?

A

Elle est déterminée à travers l’intégration des croyances subjectives au sujet du gras, des glucides, des protéines et des vitamines.
Donc, le prix qu’on donne aux aliments est attribué en fonction des croyances subjectives des nutriments.

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17
Q

La valeur subjective est décodée dans quelle région du cerveau?

A

Dans le cortex orbitofrontal latéral et médian.

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18
Q

Quelle information est encodée dans le COF latéral et quelle info est encodée dans le COF médian?

A

COF latéral: information au sujet de la valeur nutritive
COF médian: information pour déterminer la valeur subjective (prix)

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19
Q

Quels sont les deux tests classiques des fonctions frontales? Explique les brièvement.

A

Wisconsin: Demande à la personne de classer la carte selon un critère prédéterminé qu’il doit trouver lui-même. On va changer la règle un moment donné et le patient doit s’ajuster.
Switching

Tour de Hanoï: On a trois pics de bois et des petits beignes en bois. On demande au patient de les mettre dans une autre organisation qu’on lui demande.
Organisation du mouvement

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20
Q

Quels sont les résultats des patients avec des atteintes frontales dans les tests de Wisconsin et la tour de Hanoï?

A

Wisconsin: Les patients ont de la difficulté à changer de règle, ils vont persévérer. Difficulté à faire du switching.

Tour de Hanoï: Difficulté à planifier les mouvements qu’il doit faire, performe moins bien à la tâche.

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21
Q

Quelle est la conséquence d’une lésion du cortex orbitofrontal sur la prise de décision ?

A

Les individus prennent des décisions impulsives et ont des difficultés à évaluer la valeur à long terme des récompenses.

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22
Q

Quelles sont les trois catégories de fonctions cognitives et dans quoi sont-elles toutes impliqué?

A

Trois catégories: inhibition, mémoire de travail et flexibilité cognitive
Elles sont impliquées dans: le raisonnement, la résolution de problèmes et la planification

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23
Q

Quels tests sont utilisés pour évaluer les fonctions frontales ?

A
  • Go/No-Go
  • Stroop
  • Trail Making Test
  • Fluence verbale
  • Iowa Gambling Task
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24
Q

Quelle est la différence de performance dans le Iowa Gamgling Task des individus en santé vs ceux avec des atteintes frontales?

A

Santé: comprennent assez rapidement la règle
Atteintes frontales: ne comprennent pas générale et prennent des cartes dans le deck qui a des plus gros gains des fois (vs gains stables) = mauvaise évaluation de la situation

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25
Quel lien physiologique ont-ils trouvé chez les patients avec des atteintes dans le Iowa Gambling task?
La réponse anticipatoire est très atténuée, ce qui suggère que quand le patient met bcp d'argent sur la roulette, ça ne le stresse pas trop. = diminution de l'activation physiologique
26
Que s'est-il passé dans l'étude de cas du monsieur qui aimait la pornographie juvénille?
On s'est rendu compte qu'il avait une tumeur au niveau du cortex orbitofrontal droit. On a enlevé sa tumeur, ce qui a complètement fait disparaître ses sx, jusqu'à ce que sa tumeur revienne 1 an plus tard avec les sx. On a enlevé la tumeur une deuxième fois.
27
Comment les lésions du cortex préfrontal ventromédian influencent-elles le jugement moral ?
Elles diminuent la réponse émotionnelle et les émotions sociales, et favorisent des décisions plus utilitaires.
28
Comment fait-on pour évaluer si le jugement moral a une composante émotionnelle?
On regarde des vignettes et on ajoute une composante émotionnelle pour voir s'il va y avoir une différence dans comment la personne va réagir à la situation. Jugement impersonnel vs jugement personnnel
29
Quelle région est impliquée dans le jugement moral? Dans quel type de jugement moral l'activation est plus grande?
Gyrus frontal médian Plus dans le jugement moral personnel
30
Quelle région est associée aux émotions sociales ?
Le cortex préfrontal ventromédian
31
Vrai ou Faux. Les patients avec des lésions préfrontales ont de la difficulté à ressentir les émotions sociales?
Vrai
32
Quel était le résultat de l'étude sur le cortex préfrontal ventromédian et le jugement moral?
Comparativement aux deux autres groupes, les patients avec la lésion au cortex préfrontal ventro-médian sont plus enclines à avoir une réponse hors norme -> briser règles morales, surtout quand il y a une composante émotionnelle.
33
Quel est le seul groupe qui a montré des déficits dans le jugement moral dans l'étude?
Les adultes qui ont eu une lésion à l'enfance dans le cortex préfrontal ventromédian
34
Quelle est la conclusion de l'étude qui questionne la différence d'impacts selon la moment dans la vie que la lésion a eu lieu (enfance vs adulte)?
Plus la lésion survient tôt dans le développement dans le cortex ventromédian, plus le déficit de raisonnement moral est important rendu à l'âge adulte. -> probablement car la fonction n'est pas développée quand la lésion a eu lieu -> donc sûrement préférable d'avoir la lésion tardivement
35
Que s'est-on rendu compte dans le cas de Charles Whitman?
Il avait une lésion importante dans le lobe temporal droit - Il avait tué 15 personnes et blessé 11 - Amène l'idée que la lésion pourrait être associée aux comportements
36
Dans quels types de dossiers criminels utilise-t-on le plus les données de neuroscience?
Dans les meutres et les assauts, donc dans des cas de crimes violents
37
Quelles sont les deux conclusions de l'étude sur le cortex préfrontal et la criminalité?
1. Que les criminels soient violents ou non, ils ont plus de dommages cérébraux dans leur cerveau globalement 2. La proportion de lésion est encore plus importante quand le crime est violent.
38
Qu'est-ce qui fait qu'on ne peut établir un lien causal entre les lésions et les crimes?
On ne sait pas si la lésion a causé le crime ou si c'est qui font des crimes ont aussi plus de chance d'avoir des TCC.
39
Quelles sont les deux régions touchées par 12 personnes sur 17 dans l'étude de lesion network mapping pour le cortex préfrontal et la criminalité?
Le cortex préfrontal ventromédian et le cortex orbitofrontal
40
Quelles sont les trois cortex auxquelles les lésions étaient liées dans le lesion network mapping (étude sur la criminalité)?
- Cortex orbitofrontal - Cortex préfrontal ventromédian - Cortex préfrontal dorsolatéral
41
À quelle fonction sont connectée les lésions associées au comportement criminel? À quoi doit-on faire attention cependant?
Aux régions impliquées dans la prise de décision morale - De ne pas sauter aux conclusions trop vite, car on ne fait pas d'évaluation du fonctionnement pré-lésion, donc pourrait avoir une prédisposition.
42
Explique brièvement ce qu'est la psychopathie et sa prévalence
C'est un trouble de personnalité qui se caractérise par des anomalies interpersonnelles et émotionnelles, comme un charme superficiel, une absence de remords et de culpabilité et une insensibilité. Manque d'empathie. 1% de la pop générale, 20% de celle incarcérée La plupart de ces gens sont en prison
43
Quel est le test qu'on utilise pour mesurer la psychopathie?
Hare psychopathy checklist (PCL-R)
44
Qu'est-ce que la population incarcérée a et qui peut être associé à plusieurs problématiques comportementales et cérébrales?
Des problèmes de consommation
45
Quelle est la différence entre les deux groupes incarcérés qui ont un score de psychopathie différent?
Différences au niveau frontal, particulièrement dans le cortex préfrontal ventromédian Plus particulièrement, la principale voie de matière blanche entre le vmPFC et le lobe temporal antérieur = Uncinate Fasciculus
46
Quelle est le cortex qui est associé à l'empathie?
Le cortex cingulaire médian
47
Quelles sont les deux régions qui répondent par la sensation de douleur ET par la connaissance qu'un stimulus douloureux est appliqué au conjoint?
- Cortex cingulaire antérieur - Insula
48
Quelle est la conclusion de l'étude sur l'empathie?
Plus la femme est empathique, plus son cortex cingulaire va être activé quand elle sait que son conjoint ressent de la douleur -> suggère un lien entre la réaction empathique et l'activation de structure frontale
49
Plus le score de psychopathie est élevé, moins l'activation dans quelles régions est élevé quand on présente un stimulus de douleur? Est-ce que la corrélation est élevée?
- Cortex préfrontal ventromédian - Cortex orbitofrontal Non, les r ne sont pas très élevés, ce qui suggère que ces régions expliquent seulement une petite partie de la variance
50
Quels sont les 4 éléments en lien avec la prédiction de récidive du comportement criminel?
1. Un des risques de récidive les plus importants: impulsivité 2. L'impulsivité peut prédire le comportement antisocial 3. Le cortex cingulaire antérieur (ACC): région du cerveau associée au contrôle des impulsions 4. Patients avec lésion du ACC: désinhibition, agressivité, personnalité psychopathique acquise
51
Quelle est la l'hypothèse émise en lien avec la prédiction de récidive?
L'activité du ACC associée à une tâche de contrôle d'impulsivité (Go/no-go) contribuera à la prédiction d'une récidive.
52
Quel est le meilleur prédicteur et le seul de la récidive de comportements criminels?
ACC (cortex cingulaire antérieur) -> Ceux qui ont le moins d'activation sont ceux qui ont le plus de chance de récidivé -> Peut donc prédire une récidive, mais pas à 100%
53
Vrai ou Faux. En utilisant le lesion mapping, on a pu identifier une région impliquée dans l'agressivité.
Faux. Aucune région ressortait, on a donc du utiliser le lesion network mapping. C'est le cortex orbitofrontal à quoi la majorité des lésions étaient connectées.
54
Qu'est-ce que le Harvard Lesion Repository a montré?
Que les lésions associées spécifiquement avec la criminalité chevauchaient le réseau identifié préalablement pour l'agressivité. -> donc les patients qui ont des lésions dans ces régions deviennent plus agressifs
55
Le Deep Brain Stimulation (DBS) est associé à une augmentation de quoi?
De l'irritabilité
56
Qu'est-ce qui prédit le changement au score d'irritabilité dans le DBS?
La connectivité entre le site de stimulation et le réseau identifié aka: l'emplacement de l'électrode, si c'est dans des régions associées à notre réseau de l'agressivité.
57
Quel est le symptôme principal de la démence fronto-temporale?
Altération profonde de la conduite sociale, changement dans la personnalité.
58
À quelle démence fronto-temporale s'intéresse t-on le plus dans le cours?
La démence fronto-temporale comportementale
59
Quelles sont les caractéristiques de base de la démence fronto-temporale?
- Début insidieux et progressif - Réduction des conduites interpersonnelles - Déficit précoce dans la conduite personnelle - Réduction de la réponse émotionnelle - Perte précoce de l'insight
60
Quels sont les trois niveaux de démence fronto-temporale?
Possible: 3 de 6 caractéristiques cliniques Probable: possible + résultats d'imagerie (atrophie, hypométabolisme) Définitif: Évidence histopathologique (après la mort)
61
Quels sont les trois gènes majeurs ayant été identifiés en lien avec la démence fronto-temporale?
- MAPT - GRN - C9ORF72
62
Vrai ou Faux. La démence fronto-temporale est une maladie dégénérative où les symptômes progressent rapidement
Vrai
63
Vrai ou Faux. La démence fronto-temporale est héréditaire.
Faux. Ce n'est pas héréditaire, mais il y a une mutation génétique. Jusqu'à 40% des cas ont un historique familial
64
Quels sont la survie moyenne et l'âge moyen à la présentation de la démence fronto-temporale?
Survie moyenne: 7.5 ans Âge moyen à la présentation: 58 ans
65
Vrai ou Faux. 28% des patients avec une maladie dégénérative ont eu un diagnostic psychiatrique précédemment.
Vrai
66
Qu'est-ce qui explique que la symptomatologie de la démence fronto-temporale peut être différente?
L'emplacement de la dégénérescence -> Distinction entre frontale ou temporale. Si plus latérale ou pas.
67
Quelle est la distinction la plus importante dans la démence fronto-temporale?
Entre droite/gauche Droite: plus de déficits comportementaux (désinhibition, impulsivité...) Gauche: plus de dépression, sémantique, émotions
68
Vrai ou Faux. La démence fronto-temporale est un désordre clinique unitaire, facilement diagnostiqué avec des formules cognitives simples
Faux -> C'est un groupe de troubles cliniques caractérisés par une dégénération variable, souvent asymétrique, des lobes frontaux et temporaux
69
Nomme les caractéristiques de neuropathologie de la démence fronto-temporale
- Atrophie (poids post-mortem de 750g) = diminution du poids du cerveau pouvant aller jusqu'à 50% - Absence de grosses cellules pyramidales - Présence de cellules de Pick (hypertrophiées) - Degré de perte neuronale et synaptique égale ou plus élevé que l'alzheimer, qualitativement similaire
70
Atrophie de la matière grise se situe dans quelles régions pour la démence fronto-temporale comportementale?
Les régions frontales -> dans les autres types, les régions sont distinctes
71
Quand est-il de la matière blanche dans la démence fronto-temporale?
Tout comme la matière grise, la distribution des anomalies est associée à des présentations symptomatiques différentes.
72
Qu'observe t-on en lien avec le glucose dans la démence fronto-temporale?
C'est coupé au couteau -> les régions colorées ont un déficit dans la consommation de glucose, donc ces régions sont moins activées.
73
Quelle est une des distinctions principales entre l'Alzheimer et la démence f-t?
La localisation de la dégénérescence et ses effets fonctionnels.
74
Vrai ou Faux. L'hypothèse de l'implication des plaques amyloïdes dans la démence fronto-temporale est encore d'actualité?
Faux. Cette hypothèse a été démantie
75
Quels sont les trois groupes qu'on retrouve dans l'étude longitudinale sur la DFT?
- Porteurs de la mutation qui vont développer des sx cliniques de la FTD - Porteurs de la mutation qui ne vont pas développer des sx - Non-porteurs
76
Qu'est-ce que l'étude longitudinale sur la DFT suggère?
Que la présence de la mutation génétique sur ces gênes met vraiment les gens à risque de développer la démence.
77
Quelle région permet à l'algorithme de prédire à 85% ceux qui vont développer la DFT de ceux qui ne la développeront pas? (ceux qui ont la mutation génétique)
Le genu du corps calleux
78
Quelles régions permettent à l'algorithme de prédire à 100% ceux qui vont développer la DFT de ceux qui ne la développeront pas? (entre les porteurs et les non porteurs)
- Genu du corps calleux - Longitudinal fasciculus inférieur
79
Vrai ou Faux. Les individus de 25 ans ont déjà des cerveaux différents de ceux qui n'ont pas la mutation génétique
Vrai -> on voit donc des différences très précocement
80
Quelle est la différence dans les tâches de neuropsychologie entre ceux qui ont la mutation génétique et ceux qui ne l'ont pas?
Ceux qui ont la mutation génétique ont des meilleures performances
81
Quelles sont les deux conclusions sur la génétique de la DFT?
- Certaines formes de DFT pourraient être d'origine neurodéveloppementale -> les effets des mutations peuvent être présents seulement plus tard dans le développement - Changements structurels tôt dans le développement des porteurs des mutations pourraient être bénéfiques tôt dans la développement mais néfastes plus tard dans la vie
82
Qu'est-il important de regarder avant de convenir de changements au niveau comportemental?
Le comportement initial, car certains pourraient déjà faire des commentaires inappropriés par exemple
83
Quel est le diagnostic différentiel qui a été donné au patient dans la 2e étude de cas sur la DFT?
Hypotension intracrânienne spontanée. -> méninges appuient sur régions frontales, ce qui fait une compression et expliquerait la symptomatologie
84
Quels sont les trois tests/choses qu'on a regardé dans l'étude sur les corrélats neuroanatomiques de la désinhibition dans la DFT?
- Hayling test: terminer la phrase avec un mot correct ou incorrect - Inventaire neuropsychiatrique (apathie, anxiété, etc) - Atrophie de la matière blanche et grise
85
Quelles sont les régions qui varient avec le score au Hayling dans l'étude de désinhibition? Quelle est celle qui ressort le plus?
- Cortex orbitofrontal (ressort le plus) - Cingulaire - Pole temporal
86
Quelle est la question qu'on se pose dans le rôle de la récompense pour la DFT?
Est-ce que les patients ont une plus grande motivation pour la récompense ou une préoccupation diminuée pour la conséquence négative?
87
Quelles sont les trois étapes du traitement de la récompense?
- Consommation de la récompense - Anticipation de la récompense - Effort pour obtenir la récompense/éviter la punition
88
Qu'est-ce qu'on mesure dans l'étude sur le rôle de la récompense et pourquoi?
La réponse électrodermale. C'est la réponse du niveau d'activation physiologique du patient. Atteinte frontale: moins d'activation physiologique quand ils peuvent avoir une perte
89
Quels sont les deux résultats dans l'étude sur le rôle de la récompense?
1. Pas de différence dans l'évaluation des odeurs plaisantes, on dit juste que c'est une bonne odeur dans les deux groupes. (DFT et contrôle) 2. Différence significative quand on présente les odeurs désagréables. Les odeurs déplaisantes sont jugées moins déplaisantes par ceux avec la DFT que ceux qui n'ont pas la démence.
90
Dans quelle situation la réponse électrodermale des patients est-elle différente de celle des contrôles?
Quand on présente des odeurs déplaisantes
91
Quel est le résultat dans l'étude sur le rôle de la récompense en lien avec les efforts?
Les patients avec la démence vont faire moins d'efforts pour éviter la mauvaise odeur/conséquence. Pas de différence entre les deux groupes pour ce qui est des odeurs plaisantes.
92
Quels sont les trois corrélats anatomiques en lien avec le rôle de la récompense?
Le cortex préfrontal, l'amygdale et l'insula.
93
Qu'est-ce qu'on observe dans les systèmes de neurotransmetteurs dans la démence frontale?
Une baisse de sérotonine
94
Quels résultats a-t-on observé quand on a administré des anti-dépresseurs à des patients avec DFT? Pour quelle raison est-ce utilisé?
- Certaines améliorations, comme dans la désinhibition, dépression et dans les compulsions Utilisé pour traiter la dépression qui peut venir avec la démence, mais ne fonctionne pas bien pour traiter les sx de base de la démence
95
Quel est le seul médicament qui a des résultats prometteurs dans la DFT? Que fait-il?
L'oxytocine Augmentation de - la coopération, - l'empathie - mouvements oculaires vers la région faciale - Perception des émotions
96
Vrai ou Faux L'administration d'une dose d'oxytocine peut améliorer la reconnaissance des émotions chez les patients avec la DFT?
Vrai
97
L'efficacité de l'oxytocine varie en fonction de quoi?
De la dose. Plus la dose est forte, meilleurs sont les effets.
98
Quel est le but principal des traitements dans la DFT?
La stabilisation plus que la guérison. -> minimiser le fardeau que les sx ont sur la vie quotidienne
99
Quelles sont les trois façons de faire de la réhabilitation?
Sélection: resteindre le travail dans les domaines qui ont le plus d'importance pour l'individu Optimisation: maximiser l'exécution et la satisfaction de domaines spécifiques Compensation: Établir des nouvelles stratégies quand les habiletés présentes sont perdues ou insuffisantes pour un fonctionnement adéquat

PSY3032 - Neuropsychologie humaine (8 decks)

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