Cours 4 - Héminégligence Flashcards
Qu’est-ce que l’héminégligence ?
Incapacité à réagir ou à traiter des stimuli sensoriels (visuel, auditif, tactile, olfactif) présentés dans l’hémi-espace controlatéral à une lésion cérébrale.
Elle n’est pas due à un déficit élémentaire sensoriel, moteur ou cognitif.
Quels sont les différents types d’héminégligence ?
Sensorielle: Incapacité à percevoir les stimuli du côté affecté.
Motrice: Usage réduit ou absent d’une extrémité controlatérale.
Représentationnelle: Négligence dans l’imagination de scènes spatiales.
Personnelle: Négligence de la moitié du corps controlatéral. (comme si la partie du corps n’existe pas)
Vrai ou Faux.
Les différents types d’héminégligence sont des entités distinctes et exclusives
Faux. Peuvent être mixés ou indépendantes, selon les cas.
Donnez des exemples de comportements d’un patient héminégligent.
Ne se rase que d’un côté du visage.
Ne met un bras que dans une manche en s’habillant.
Ignore la nourriture sur un côté de l’assiette.
Ne décrit que la moitié d’une scène lorsqu’on lui demande de la raconter.
Ne répond pas aux stimulations du côté gauche.
Heurte des obstacles du côté négligé.
Quels tests permettent de diagnostiquer l’héminégligence ?
Bisection de ligne: Indiquer le point médian d’une ligne horizontale.
Tâche de cancellation: Chercher et marquer des symboles cibles sur une page.
Tâche de copie et dessin: Copier des figures simples et dessiner librement.
Test d’inattention comportementale: Évaluation standardisée (6 tests et 9 comportements).
Test de lecture et écriture: Identifier des omissions dans un texte.
Quel test est le plus utilisé pour diagnostiquer l’héminégligence?
La tâche de cancellation
Qu’est-ce que l’extinction en héminégligence ?
Incapacité à rapporter la présence d’un stimulus controlésionnel uniquement lorsqu’il est présenté simultanément avec un stimulus ipsilésionnel.
C’est une forme moins sévère, l’héminégligence est seulement présente quand un stimulus est présentement simultanément de l’autre côté.
C’est parce qu’il n’y a pas assez de ressources attentionnelles.
L’héminégligence est-elle plus fréquente à droite ou à gauche ?
Elle est beaucoup plus fréquente après une lésion à l’hémisphère droit, ce qui cause une héminégligence au côté gauche.
Quels déficits sont associés à l’héminégligence?
- Attention soutenue (niveau d’éveil global diminué)
- Déficits sensoriels et moteurs
- Dysrégulation émotionnelle
- Anosognosie/anosodiaphorie
Vrai ou Faux.
Un seul test est suffisant pour exclure le diagnostic d’héminégligence
Faux
Qu’est-ce qui peut avoir un impact très important sur la façon dont on comprend les bases neuronales?
La façon dont on évalue les patients.
Pour quelle raison a-t-on des résultats contradictoires dans les études pour trouver l’anatomie de l’héminégligence?
Le nombre de tests qu’on fait passer aux patients. Les scores sont dérivés des tests. Les régions qui ressortent des tests changent selon le nombre de tests.
Vrai ou Faux.
La sévérité initiale de l’héminégligence n’a pas d’impact sur la chronicité.
Faux.
Les patients les plus sévères en période hyper-aiguë ont plus de chance de devenir chroniques.
Quelles sont les régions que si elles sont touchées, le risque de chronicité est plus élevé = prognostic moins favorable?
- Le gyrus temporal supérieur
- Le gyrus temporal médian
- Noyaux gris centraux
Selon les études les plus récentes, quelles régions sont impliquées dans l’héminégligence?
les régions temporales supérieures et les régions pariétales inférieures
Qu’est-ce que la facilitation paradoxale?
Certaines lésions cérébrales peuvent avoir un effet positif, amélioration du fonctionnement
Quelle est l’explication derrière l’héminégligence?
Normalement, l’attention est distribuée également et le centre d’attention se trouve en équilibre, au milieu.
Quand on a une lésion à droite: celui de gauche est désinhibé et devient hyperactif. L’hémisphère gauche est donc hyperactif et envoie toutes ses ressources attentionnelles à droite.
Donc -> l’héminégligence serait causée par le fait que le patient met toutes ses ressources attentionnelles d’un côté.
Que se passe-t-il dans la rivalité inter-hémisphérique (2e lésion, mais de l’autre côté)?
Le gradient attentionnel revient dans le milieu.
Le patient a tout de même des problèmes attentionnels, mais son attention va être revenue dans le milieu.
Quelles sont les deux façons de faire de la réhabilitation et quel est le but de la réhabilitation?
Top-down et Bottom-up.
But: réduire l’impact des déficits présents chez les patients atteints du trouble
Explique la réhabilitation top-down
Top-down:le patient a le contrôle sur sa réhabilitation. Il est responsable de réduire les impacts des sx sur ses comportements.
ex: inciter le patient à faire des mouvements oculaires vers son côté gauche (scanning therapy)
-> pas possible avec anosognosie et importance de la motivation
Explique la réhabilitation bottom-up
Enlève le patient de cette responsabilité. On va manipuler les stimuli externes, l’environnement, pour que les sx du patient diminuent.
ex: mettre l’information dans son champ négligé pour que le patient n’ait pas le choix d’essayer d’augmenter son attention
Pourquoi l’héminégligence n’est-elle pas une hémianopsie ?
L’hémianopsie est une perte de vision due à une atteinte des voies optiques, alors que l’héminégligence est un trouble attentionnel et spatial sans atteinte directe de la vision.
Quels facteurs influencent la récupération de l’héminégligence ?
Sévérité initiale des symptômes.
Âge du patient.
Étendue de la lésion cérébrale.
Capacité d’adaptation et de compensation.
Réactivité aux thérapies.
Qu’est-ce que l’anosognosie dans l’héminégligence ?
C’est le fait que le patient n’a pas conscience de son trouble et ne reconnaît pas ses déficits.
