Cours 3 - Agnosie

Question 1

Qu’est-ce que l’agnosie ?

Answer 1

Trouble de la reconnaissance en l’absence de troubles sensoriels et linguistiques.
-> Le patient est incapable de reconnaître un objet sous présentation visuelle, le reconnaît immédiatement sur la présentation tactile ou à l’audition de son bruit caractéristique.
->** Le patient ne reconnaît pas l’objet, mais peut le voir!**

Question 2

Que faut-il prendre en compte avant de diagnostiquer une agnosie?

Answer 2

S’assurer que les sx ne sont pas causés par autre chose ex: trouble sensoriels, linguistiques, ou même amnésiques

Question 3

Comment un patient avec agnosie peut-il reconnaître un objet malgré son trouble ?

Answer 3

Par le toucher ou par l’audition du son caractéristique de l’objet.

Question 4

Quelle expérience Munk (1887) a-t-il réalisée pour étudier l’agnosie ?

Answer 4

Ablation corticale chez le chien, entraînant une cécité psychique.

Le chien évitait les objets, regardent stimuli
Il avait donc une agnosie visuelle, ce qu’il a appelé la cécité psychique

Question 5

Quelle distinction Lissauer (1888) a-t-il introduite dans l’agnosie ?

Answer 5

Agnosie aperceptive (déficit de perception) vs agnosie associative (déficit d’association).

Question 6

Quelle agnosie est associée à peu de complexité et à un bas niveau et vice-versa?

Answer 6

Aperceptive: bas niveau, peu complexité. On parle de quelque chose de sensoriel
Associative: haut niveau -> processus neuronal complexe

Question 7

Vrai ou faux:
L’agnosie associative est perceptive et l’agnosie aperceptive est cognitive?

Answer 7

Faux
Associative = cognitive
Aperceptive = perceptive

Question 8

Vrai ou Faux:
Il est rare qu’une identité clinique se présente seule.

Answer 8

Vrai
Le patient peut être agnosique mais aussi avoir un problème sensoriel

Question 9

Quels types de tests peuvent être fait pour aider dans le diagnostic de l’agnosie?

Answer 9

Tests non verbaux

En touchant l’objet, le patient devrait reconnaître l’objet automatiquement. Permet de savoir si la personne a uniquement une agnosie visuelle.

Question 10

Qu’est-ce que l’agnosie aperceptive ?

Answer 10

Incapacité à percevoir et intégrer les éléments visuels en un tout.
- copie et appariement pauvres

Question 11

Quels sont les symptômes de l’agnosie aperceptive ?

Answer 11

Reconnaissance objet impossible, copie de dessin lente et détaillée, identification possible par le toucher.

Question 12

Vrai ou faux: La prépondérence des lésions dans l’agnosie aperceptive sont à gauche.

Answer 12

Faux. Elles sont à droite.

Question 13

Comment le patient peut reconnaître un objet (seulement en le voyant) dans l’agnosie aperceptive?

Answer 13

En regardant chaque élément et en prenant le temps, ce qui lui permet de reconnaître l’objet, car il a l’objet en mémoire.

Question 14

Pourquoi les patients avec agnosie aperceptive peuvent-ils copier des dessins mais ne pas les reconnaître ?

Answer 14

Car leur perception des détails est intacte, mais ils ne peuvent pas les assembler en une image cohérente.

Question 15

Comment peut-on tester un patient avec une agnosie aperceptive ?

Answer 15

En lui présentant des objets sous différentes formes (statique, en mouvement, tactile, définition verbale).

Question 16

La voie visuelle dorsale et la voie visuelle ventrale sont associées à quoi?

Éléments différents

Answer 16

Dorsale: évaluation du mouvement (dans le pariétal)
Ventrale: reconnaissance

Question 17

Qu’est-ce que l’agnosie associative ?

Answer 17

Perception intacte mais incapacité à associer un objet à sa signification.
Perception de l’objet en entier, mais n’arrive pas à le reconnaître.

Question 18

Quelle est la principale différence entre l’agnosie aperceptive et l’agnosie associative ?

Answer 18

Aperceptive = problème de perception. Associative = problème d’association

Question 19

Qu’est-ce que le syndrome d’Anton?

Answer 19

Patients porteurs d’agnosie visuelle incapables d’autocritique face à leur déficit
ex: tout a changé, les objets disparaîssent
Ont donc une anosognosie

Question 20

Qu’est-ce que l’agnosie tactile?

Answer 20

Peut dessiner un objet placé dans sa main, mais ne peut le reconnaître à sa palpation
Peut nommer correctement l’image qu’il a dessiné

Question 21

Qu’est-ce que la prosopagnosie ?

Answer 21

Incapacité à reconnaître des visages familiers.

Question 22

Vrai ou faux: l’anosognosie dans la prosopagnosie est rare.

Answer 22

Vrai
Ils sont la plupart du temps conscients de leur déficit

Question 23

Comment les patients prosopagnosiques compensent-ils leur déficit ?

Answer 23

En utilisant des indices contextuels (voix, vêtements, coupe de cheveux).

Question 24

Quelle région du cerveau est impliquée dans la reconnaissance des visages ?

Answer 24

Le gyrus fusiforme droit.

Question 25

Qu’est-ce que la prosopagnosie antérograde ?

Answer 25

Incapacité à apprendre et reconnaître de nouveaux visages.

Question 26

Nomme deux tests que l'on peut utiliser dans le diagnostic de la prosopagnosie

Answer 26

- Test des visages connus - Warrington recognition memory test (expose le patient à 50 visages et doit identifier les mêmes visages dans une autre série)

Question 27

Quelle est la différence entre prosopagnosie acquise et développementale ?

Answer 27

Acquise : due à une lésion cérébrale. Développementale : présente depuis la naissance sans lésion apparente.

Question 28

Qu’est-ce que le syndrome de Capgras/Délusion de Frégoli?

Answer 28

Croyance qu’un proche a été remplacé par un imposteur.

Question 29

Qu’est-ce que la délusion de Frégoli ?

Answer 29

Croyance qu’une même personne peut changer d’apparence et être plusieurs individus différents.

Question 30

Quelle différence entre Capgras et Frégoli ?

Answer 30

✔️ Capgras : un proche est un imposteur. ✔️ Frégoli : plusieurs personnes sont en réalité une seule.

Question 31

Quelle partie du cerveau a une spécialisation dans la reconnaissance des endroits?

Answer 31

Le gyrus parahippocampique ## Footnote Explique pk un patient ne reconnaîtrait pas sa maison par exemple

Question 32

Quelles sont les deux régions identifiées en lien avec le syndrome de Capgras? Avec quelle méthode ont-ils identifié ces régions?

Answer 32

Cortex rétrosplénial gauche -> familiarité Cortex frontal ventral droit -> violation des attentes Méthode: lesion network mapping

Question 33

Qu’est-ce que l’anosognosie ?

Answer 33

Incapacité de reconnaître son propre déficit neurologique.

Question 34

Quelle est la différence entre anosognosie et asomatognosie ?

Answer 34

✔️ Anosognosie : non-reconnaissance d’un trouble. ✔️ Asomatognosie : non-reconnaissance d’un membre. Ne reconnaît pas ses propres membres.

Question 35

Quelles sont les méthodes pour tester l’anosognosie ?

Answer 35

🔹 Questionnaires sur la conscience des déficits. 🔹 Test de WADA (injection d’amobarbital pour induire un déficit temporaire).

Question 36

Dans le test de Wada pour l'anosognosie, dans quel hémisphère va t-on injecter le liquide et pourquoi?

Answer 36

Dans le non-dominant, sinon la personne ne serait pas en mesure de parler. ## Footnote Donc quand on parle d'hémisphère dominant vs non-dominant, on parle de langage.

Question 37

Quels sont les résultats du test de WADA chez les patients anosognosiques ?

Answer 37

✔️ Lorsqu’on leur demande s’ils ont un bras paralysé, ils nient le trouble.

Question 38

Vrai ou faux: l'anosognosie est plus prévalente que l'asomatognosie?

Answer 38

Vrai

Question 39

Quels sont les deux résultats importants à retenir dans l'étude sur la spécificité de la modalité dans l'anosognosie? Quel est la conclusion?

Answer 39

- 2 patients qui sont héminégligents et sont conscientes qu'elles le sont. En même temps, pas conscient d'avoir un problème global -> l'héminégligence ne leur vient pas en tête - 10 patients héminégligents ne sont pas conscients qu'ils le sont. En même temps, ils ne sont pas conscients d'avoir un problème en général. Conclusion: Certains patients sont anosognosiques pour une partie de leur trouble, mais pas pour l'autre. Anosognosie peut être spécifique à un trouble!

Question 40

Quels déficits sont souvent associés à l’anosognosie ?

Answer 40

Hémiplégie, héminégligence, troubles cognitifs.

Question 41

Comment qualifie-t-on une chronicité dans l'anosognosie?

Answer 41

Plus de 6 mois ## Footnote Le pronostic est vraiment moins bon dans ce cas là

Question 42

Comment évolue l’anosognosie dans le temps ?

Answer 42

✔️ Disparition après 3 mois pour hémiparésie, mais plus persistante pour l’héminégligence.

Question 43

Comment peut-on vérifier si le patient a une connaissance implicite de son déficit moteur?

Answer 43

Demander de faire des tâches bi-manuelles (deux mains en même temps) ex: prendre un plateau Si connaissance implicite: va le prendre avec une main au milieu. Prend de façon différente que si ses deux mains fonctionnaient.

Question 44

Quels sont les corrélats neuroanatomiques de l’anosognosie ?

Answer 44

✔️ Lésions dans plusieurs régions : insula, cortex cingulaire, noyaux gris centraux, cortex temporo-pariétal.

Question 45

Vrai ou faux? Il est possible d'être anosognosique pour un déficit moteur similaire au sien sur qqn d'autre?

Answer 45

Vrai

Question 46

Est-ce que la chronocité dans l'anosognosie est fréquente?

Answer 46

Non, ça disparaît habituellement après quelques heures, voire quelques jours.

Question 47

Quel est le cas célèbre d’un patient anosognosique ayant proposé de « sauter de la voiture » ?

Answer 47

✔️ Un patient anosognosique qui ne reconnaît pas son hémiplégie et tente des actions impossibles.

Question 48

Comment peut-on temporairement restaurer la conscience du déficit chez un patient anosognosique ?

Answer 48

✔️ En plaçant son bras paralysé dans son champ visuel droit. ## Footnote Dans ce cas, le patient est héminégligent. Suggère que son héminégligence contribue un peu à son anosognosie.

Question 49

Nomme les 4 explications possible du phénomène de l'anosognosie

Answer 49

1. Confusion, dysfonction cognitive 2. Héminégligence 3. Déficits au niveau du lobe frontal (flexibilité) 4. Mécanisme de défense iconscient permettant d'ignorer la détresse causée par la maladie ## Footnote Ces 4 explications ont été démanties, principalement car il y existe une double dissociation entre ces troubles et l'anosognosie.

Question 50

Qu'est-il possible de voir lors de la phase aigüe des lésions? | 2 éléments

Answer 50

- Fort pourcentage de personnes anosognosiques - Disparition de l'anosognosie avec le temps chez la très grande majorité des patients.

Question 51

Dans l'étude sur les déficits neurologiques et neuropsychologiques, qu'est-ce qu'on voit pour le neurologique? ## Footnote 2 éléments

Answer 51

1. En période hyper-aiguë et aiguë, plus un patient est anosognosique, plus il a de chance d'avoir des atteintes neurologiques 2. Les déficits neurologiques disparaissent avec le temps

Question 52

Dans l'étude sur les déficits neurologiques et neuropsychologiques, qu'est-ce qu'on voit pour le neuropsychologique?

Answer 52

1. Plus les patients sont anosognosiques, plus ils sont héminégligents

Question 53

Y a-t-il un lien entre les caractéristiques psychologiques et la présence d'anosognosie?

Answer 53

Non, il n'y a rien de significatif

Question 54

Qu'est-ce qui prédit la sévérité de l'anosognosie?

Answer 54

Le nombre de déficits outre l'anosognosie qui sont présents chez un patient -> on ne parle tout de même pas de relation causale

Question 55

Qu'est-ce qui est un bon prédicteur de la démence chez certains patients?

Answer 55

La présence ou l'absence d'anosognosie. 28% des patients anosognosiques ont un dx d'Alzheimer vs 12% qui n'avait pas d'anosognosie.

Question 56

Qu'est-ce que l'étude sur l'Alzheimer montre?

Answer 56

- L'intérêt à identifier les marqueurs physiologiques pour pouvoir prédire ce qui va arriver - Montre que l'anosognosie peut avoir un impact clinique prédictif