cours 5 allaitement Flashcards
qu’est-ce qui est important dans la communication avec la mère qui allaite
ne pas porter de jugement
ne pas mettre de pression pour allaiter
quels sont les rôles du pharmaciens en lien avec l’allaitement
- développer ses compétences dans le domaine
- mettre à jour ses connaissances
- faire connaitre les bénéfices et inconvénients du choix d’allaiter ou non
- respecter les parents et offrir les alternatives d’alimentation possible le cas échéant
- accompagner les parents qui vivent des difficultés avec l’allaitement
- faire reconnaitre l’allaitement comme le mode d’alimentation optimal du nourrisson
quelle est la définition d’allaitement exclusif
nourri exclusivement avec lait maternel, aucun autre liquide ou solide
qu’est-ce que l’allaitement prédominant
nourri principalement au lait maternel mais peut aussi recevoir de l’eau ou du jus
aucune préparation commerciale pour nourrisson ni liquide à base d’aliments
quelles sont les recommandations de l’OMS, unicef, santé canada et autres par rapport à l’allaitement
- débuter allaitement dans la première heure de vie du bébé
- allaitement exclusif recommandé ad 6 mois
- poursuivre allaitement ad 2 ans et même plus en ajoutant une alimentation complémentaire
pour quelles raisons est-ce que les mères ne débutent pas ou cessent l’allaitement
manque de lait enfant prêt pour aliments solides incommodée ou fatiguée par allaitement sevrage fait par l'enfant retour à l'école ou au travail état de santé de la mère ou de l'enfant difficultés quant aux méthodes d'allaitement arrêt prévu à ce moment la
quels sont les bienfaits de l’allaitement pour le bébé
facile à digérer
s’adapte aux besoin nutritifs à mesure qu’il grandit
améliore le développement cognitif
protège des infections gastrointestinales, otites moyenne aigue et infections respiratoires
associé à moins de risque atopie
peut protéger contre obésité plus tard dans la vie
associé à diminution mort subite du nourrisson
améliore développement lien attachement
calme apaise réconfort et endort
quels sont les bienfaits de l’allaitement pour la mère
diminution incidence cancer sein et ovaire
ertard du retour de l’ovulation
associé à une perte de poids plus important post accouchement
baisse du risque de certaines maladies cardiovasculaires
économique
pratique
développement lien attachement avec bébé
effet apaisant
quels sont les bienfaits de l’allaitement pour la société
économie système de santé
bon pour environnement
quelles sont les composantes du lait maternel
eau protéines glucides gras vit et minéraux enzymes actifs hormones facteurs de croissance facteurs antimicrobiens
que se passe-t-il au niveau de la lactation pendant la grossesse?
prolifération glandes mammaires
2e moitié de grossesse: sein commence à produire une faible quantité de lait (colostrum)
qu’arrive-t-il à la lactation post partum
chute de progestérone + augmentation prolactine ce qui donne une montée laiteuse
quelles sont les 2 hormones impliquées dans la lactation
prolactine pour la production du lait
ocytocine pour le réflexe d’éjection du lait
qu’est-ce qui peut stimuler l’ocytocine
stimulation du sein (par la succion du bébé ou manuellement)
pleurs de bébé ou penser au ébé
qu’est-ce qui arrive avec la quantité de lait au fil des jours
s’adapte aux besoins du bébé
s’il boit plus souvent, la production va être augmentée
qu’est-ce qui influence la fabrication du lait
plus le sein est vide
plus le sein est vidé souvent
qu’est-ce que le colostrum
lait des premiers jours
liquide épais, jaunatre
riche en protéines, vit et minéraux
aide à éliminer le méconium, soit les selles accumulées par le bébé pendant la grossesse
à quel moment arrive la première montée laiteuse
entre le jour 2 et 5
à quelle fréquence la femme devrait elle offrir le sein
8 fois ou plus par 24h
à quel moment le lait devient il mature
vers la fin du premier mois
quelles sont les possibles difficultés rencontrées lors de l’apprentissage de l’allaitement
mise au sein difficile problème de production de lait blessure ou douleur aux mamelons/seins gain de poids insuffisant du bébé fatigue autres
quels éléments sont importants pour un bon départ avec l’allaitement
peau à peau immédiatement à la naissance
première tétée dans l’heure qui suit la naissance
allaitement à la demande ou au besoin du bébé
cohabiter avec bébé jour et nuit
bonne prise du sein
éviter les biberons et suces x4-6 semaines
comment peut on vérifier si le bébé boit assez
- actif pendant la tétée (min 8x/jr)
- surveiller et noter qté selles et urines
- prise de poids
- bébé semble satisfait à la fin de la tétée
quels sont les critères de référence médicale
- bébé léthragique
- bébé a peu de tonus
- bébé somnolence, difficile à réveiller pour les boire
- peu ou pas urines ou de selles
quels sont les 5 B de l’allaitement
Bon moment Bonne position de maman Bonne position de bébé Bonne prise du sein Bonne succion
quelles sont les solutions à l’impression de manquer de lait
vérifier la prise du sein
s’assurer que bébé tète fréquemment et suffisamment longtemps avec une bonne succin
utiliser les 2 seins plus d’une fois à chaque tétée
utiliser la technique de compression
quelles sont les causes possibles d’une production de lait insuffisante
manque de stimulation des seins
chirurgie antérieure au sein
débalancement thyroidien ou autre problème de santé
qté insuffisante de glandes mammaires
grossesse
certains rx (anovulants avec oestrogènes, pseudoéphédrine)
quelles sont les solutions pour une production de lait insuffisante
corriger la cause lorsque possible stimuler le sein plus souvent vérifier prise du sein garder bébé stimulé pour qu'il reste efficace et réveillé tout au long de la tétée changer de sein utiliser un tire lait entre les boires utiliser la technique de compression du sein rester bien hydraté
quels sont les galactologues et quel est le MA
dompéridone
métoclopramide (moins utilisé)
augmentation des taux de prolactine
quels psn peuvent être utilisés en allaitement
il existe fenugrec et chardon marie, mais on ne recommande pas leur utilisation
quelles sont les solutions pour les gercures ou crevasses des mamelons
améliorer prise du sein
commencer la tétée par le sein le moins sensible
varier positions d’allaitement
mettre qq gttes de lait maternel sur le mamelon à la fin de la tétée
laisser sécher les mamelons à l’air ambiant après chaque tétée
changer fréquemment les compresses d’allaitement
utiliser une crème protectrice comme la lanoline
utiliser un analgésique comme acétaminophène
consulter si infecté
téterelle (devrait être encadré par une conseillère en allaitement seulement)
qu’est-ce qu’un engorgement
surplus de lait dans le sein qui entraine une tension dans les tissus
les seins sont durs, lourds, tendus, et douloureux. la peau peut être rouge et chaude
quelles sont les solutions à l’engorgement des seins
augmenter la fréquence des tétées
application compresses chaudes et humides avant le boire
massage du sein de la poitrine vers l’aréole
exprimer un peu de lait avant le boire pour assouplir le sein (possible de le faire sous une douche chaude)
appliquer du froid x10-15min q1-2h
analgésique
attention, consulter si infecté
qu’est-ce qu’une mastite
inflammation du sein (infectieux ou non)
quelles sont les causes possibles de mastite
crevasse qui s’infecte, engorgement prolongé, fatigue
quels sont les sx de mastite
dlr au sein (surtout quand il est plein)
bosse ou zone dure au sein accompagnée de rougeur, chaleur, oedème
fièvre, frissons, fatigue, courbatures
quelles sont les solutions pour la mastite
vider le sein affecté le plus souvent possible
application compresses chaudes avant la tétée
commencer la tétée par le sein affecté
orienter le menton ou nez du bébé vers la bosse lorsqu’il tète
varier les positions
appliquer froid x10-15min q1-2h
acetaminophène
repos
quels sont les suivis à faire avec la mastite
amélioration fièvre en 24h
dlr et rougeur diminue en moins de 48h
zone durcie diminue d’ici les prochains jours
sein peut rester sensible plusieurs jours
2-5 jrs pour résorption
est-ce que le lait peut être bu pendant une mastite
oui
quels sont les critères de références médicales pour une mastite
aucune amélioration des sx en 12-24h
aggravation des sx
quels sont les atb de première intention en mastite
cloxacilline
céphalexine
qu’est-ce qu’un vasospasme
manifestation du syndrome de raynaud
contraction des vaisseaux sanguins à cause du froid
dure qq sec ad qq minutes
quels sont les sx de vasospasme
sensation de brulure au mamelon ou au sein
dlr au contact de l’air froid
mamelon devient froid
quelles sont les solutions au vasospame
vérifier et corriger prise du sein
mettre chaleur immédiatement après la tétée ou la sortie de la douche
rester au chaud
envisager cessation tabagique et diminuer café
vit B6 (efficacité non documentée)
parfois nifédipine XL si consultation médicale
quels sont les signes et sx de candidose chez la mère
sensation de brulure au mamelon
aréole peut être apparence normale ou rouge, lisse et luisante
mamelon peut être normal, crevassé ou rouge
quels sont les signes et sx de la candidose chez le bébé
taches blanchatres dans la bouche
quelles sont les solutions à la candidose mammaire
garder mamelons secs et laisser à l’air lorsque possible
faire boullir x20 min die tous les articles en contact avec les seins de la mère ou la bouche du bébé
laver quotidiennement les soutiens gorges, serviettes, débarbouillettes
changer de compresse d’allaitement à chaque mise au sein
se laver les mains fréquemment surtout avant et après chaque boire et changement de couche
acetaminophene prn
quel est le traitement pour candidose mammaire
traiter la mère et le bébé simultanément!
mère: clotrimaderm ou miconazole après chaque tétée ad 1 sem post résolution des sx
bébé: nystatine 100 000 à 200 000 ui en badigeonnage buccal qid après la tétée pendant la même période que la maman
clotrimaderm ou miconazole possible aussi
dans les 2 cas, si infection importante, fluconazole pourrait être utilisé
pourquoi est-ce que les téterelles doivent être utilisées en dernier recours
bébé n’apprend pas à prendre le sein correctement
bébé peut refuser de prendre le sein sans la téterelle
diminue stimulation du sein
quels sont les trucs pour favoriser le réflexe d’éjection du lait
se détendre appliquer compresses chaudes avant l'expression faire un massage des seins imaginer que le bébé est au sein penser au bébé se distraire en faisant autre chose
quelle est la conservation du lait maternel frais
4h à 24h T piece selon la température
8 jours frigo
6 mois congélateur de frigo ou 12 mois dans un congélateur coffre
quelle est la conservation du lait maternel décongelé
1h température piece
24h frigo
ne pas recongeler!!
qu’est-ce que tous les bébés allaités devraient avoir comme suppléments
vit d 400ui 1 gtte die ad minimum 1 an ou toute durée allaitement
qu’est-ce que la femme devrait prendre comme suppléments pendant l’allaitement
vitamines prénatales
donnez des exemples de médicaments pouvant avoir un risque pour le nourrisson allaité
chimiothérapie immunosupp certains antipsychotiques médicaments narcotiques certains antiépileptiques certains antihypertenseurs drogues illictes isotopes radioactifs
quelles sont les recommandations pour alcool et allaitement
idéalement, ne pas boire
mais bénéfices dépassent les risques de consommation occasionnelle
attendre 2 1/2h après une consommation avant d’allaiter (ajouter 2 1/2 pour chaque consommation supp)
quels sont les risques liés à l’exposition à l’alcool pour le nourrisson
diminue réflexe éjection lait somnolence sommeil profond faiblesse diminution croissance linéaire gain de poids anormal arrêt de croissance déficit développement moteur à 1an
