Cours 5 Flashcards
Évaluation selon l’approche du jugement clinique structurée
R : Tableau des facteurs statiques et dynamiques
- Contexte entourant l’admission à une unité de soin ou une visite dans la communauté
- Évaluation du risque imminent lors du premier contact
- Pensée ou idéations à connotations agressives, violentes ou suicidaires durant l’entrevue
- Pensées suicidaires durant l’entrevue
- Histoire comportementale récente
- Antécédent de violence / cpt antisociaux et dérangeant
- Cpt et pensées suicidaires récents
U : court terme
D : court terme
Court terme : DASA
- Détecter de façon précoce les cpt violent en milieu institutionnel et psychiatrique
Long terme : HCR-20
Quels sont les principes de l’entretien clinique dans un contexte hétéro-agressif ?
- Établir un lien permettant une alliance thérapeutique
- Déterminer la préoccupation principale de l’individu (premier plan dans son esprit) = pour créer l’alliance
- Formuler une hypothèse à partir de la préoccupation pour la vérifier
- Utiliser un questionnaire pour vérifier l’hypothèse
- Ne pas se contenter de réponses vagues ou inadéquates
- Laisser l’individu parler librement et suffisamment pour évaluer la cohérence
- Utiliser une bonne dose de questions ouvertes et fermées pour bénéficier des avantages de chacun
- Discuter des sujets appropriés au contexte de l’entrevue même si ces derniers peuvent être embarrassants
- Demander la présence d’idées de se blesser ou de blesser d’autres personnes
- Donner à la personne la chance de poser des questions qui lui viennent à l’esprit
- Conclure l’entretien en transmettant un sentiment de confiance, voire d’espoir, c’est approprié
Environnement pour effectuer un entretien clinique ?
- Endroit tranquille (endroit pas trop tranquille, je dois être en sécurité, mes collègues doivent être là, proche)
- Espace suffisant où la voie est dégagée pour le clinicien comme pour la personne interrogée
- Le clinicien doit conclure à l’entretien et le remettre à un autre moment s’il se sent craintif ou menacé
Quels sont les éléments à évaluer dans la grille d’Aguilera ?
La grille d’aiguilera : modèle d’intervention de crise classique
1 . Événement stressant
Besoin ressenti de rétablir l’équilibre
- Présence de facteur favorisant/défavorisant l’équilibre
Perception réaliste/déformé de l’événement - Soutien /manque de soutien de l’entourage
- Mécanisme d’adaptation appropriés
- Absence de mécanisme
* la grille nous aide dans le côté INTERVENTION. Cible pour piste d’action.
Facteurs de risque de la crise hétéroagressive !
N’importe quel evenement qui est susceptible d’augmenter l’irritabilité
Contexte :
Consommation, bruits (tes) : augmente irritabilité
Qui qui peut être visé par la crise hétéroagressive?
Les personnes qu’ils connaissent
Membres de la famille
Suivi des amis
Exception : adolescent masculins sont plus susceptible d’agresser des inconnus
Dasa : usage
Consignes
Dasa :
- détecter de façon précoce les cpts violent en milieu institutionnel/psychiatrique
- bonne valeur prédictive
Qui :
- intervenant : tout les membres de l’équipe
- patient : tous
Quand :
- cotation dans la dernière heure de chaque quart de travail
Hcr-20
Evaluation a long terme
Facteurs historiques
Facteurs clinique
Gestion du risque
Crise psychosociale
Événement déclencheur
Modèle lié + cadre
Élément déclencheur
- perte, rupture, série d’événement difficile
Modèle d’intervention de la crise classique
Cadre :
- objectif : résoudre immédiatement la crise
- davantage structuré:
1. Rééquilibre par l’expression de la souffrance
2. Restructuration cognitive
3. Mobiliser la composante de soutien social
4. Utiliser des mécanismes d’adaptation passés
5. Aider à acquérir de nouveaux mécanisme d’adaptation efficace
*ces 5 items aide à créer un plan d’intervention
Différence américaine et européen (modèle intervention crise classique )
Américain : axé sur les événements présents (approche comportementale)
Européen : lien entre conflit intra psychiques passées et présent est plus pris en compte (approche psychanalyse )
