Cours 2 Flashcards
Nommer les caractéristiques de l’intervention en situation de crise
A. Immédiateté
L’intervention se situe peu de temps après ou même “à chaud” où l’état émotif est exacerbé (colère, tristesse, désorganisation toujours présente)
Les lieux d’intervention peuvent être inhabituels (domicile, internet, lieu du sinistre) pas nécessairement dans un bureau
B. Brièveté
L’intervention de crise est de courte durée et centrée sur le problème
- Vise la diminution de la tension et le retour au fonctionnement antérieur à la crise
- Retrouver un sentiment de contrôle qui lui donne espoir qu’elle possède les ressources pour résoudre la crise
- Vise à ce que le patient s’engage à plus long terme dans un processus thérapeutique
C. Directivité
- L’évaluation du risque, de l’urgence et la dangerosité exige une certaine directivité
(style de communication directe)
tout en créant rapidement une
« bienveillance thérapeutique »
(capable de faire des reflets, prendre soin de l’émotion qui est à chaud…)
- Être prêt à faire face à des patients non-collaborateurs (agressivité) et trouver des manières de les engager dans la relation
En quoi se distingue l’intervention de crise des autres approches d’intervention ?
Intervention centrée dans l’ICI ET MAINTENANT
Quelles sont les étapes d’intervention en crise suicidaire ?
- ACCUEIL (Accueillir et créer une alliance thérapeutique)
A :Créer un lien de confiance et susciter l’engagement
Comment : empathie, contact chaleureux positif, authenticité… - ÉVALUATION (recueillir des données, comprendre la situation de crise, favoriser expression des émotions pour favoriser le recueil de données)
A: Exploration de la situation (on recueil de l’info, qui quoi, comment, type de crise…)
B :Estimer la dangerosité du passage à l’acte
Vérifier les questions de sécurité tôt (est-ce que vous pensez à vous enlever la vie)
Se fier à son jugement clinique (espoir, impuissance)
Analyse RUD
Grille d’estimation de la dangerosité du passage à l’acte
3. Planifier un plan d'action (briser l'isolement, donner un sens à la crise, effectuer le suivi après-crise) A; fixer un but à atteindre B: Trouver des solutions C: Définir et suivre un plan d'action D: Conclure en sécurité l'entretien
Voir exemple cours 2 et 6
Quelles sont les étapes de la progression vers la crise suicidaire ?
- RECHERCHE ACTIVE DE SOLUTION
- La situation de déséquilibre est présente depuis un moment.
- La personne persévère dans la recherche de solutions.
- La personne n’a pas encore la pensée reliée au suicide.
- Elle recherche activement des solutions. - DÉBUT DES PENSÉES SUICIDAIRES
- Les solutions s’éliminent ou ne permettent plus de faire baisser la tension.
- Une pensée suicidaire qui se glisse dans nos solutions.
- On n’a pas réussi à trouver des solutions adéquate au niveau 1 pour diminuer les tensions.
- La personne est renforcée par le fait de penser de se donner un répit (je vais me sentir bien après). - RUMINATION DES PENSÉES SUICIDAIRES
- Anxiété et angoisse +++.
- La personne pense constamment au suicide.
- Il devient la seule solution pour cesser de souffrir.
- La personne est encore en ambivalence entre le fait de rester en vie ou de ce suicider. - CRISTALLISATION DES PENSÉES SUICIDAIRES
- Elle est convaincue d’avoir tout essayé.
- Le scénario est souvent développé
- Soudainement, la personne semble aller mieux.
- Elle est plus calme, elle est moins dans l’ambivalence. - PASSAGE À L’ACTE
- Il se produit fréquemment à la suite d’un événement déclencheur.
- La personne est en tentative ou très près du passage à l’acte. Peut arriver suite à un événement minime
VOIR IMAGE NOTES
Quels sont les 4 types de signes précurseurs ?
A) Messages verbaux directs
Je veux mourir.
B) Messages verbaux indirects
Je suis plus capable, vous allez être bien sans moi.
C) Signes comportementaux
Donner des choses qui nous tienne à cœur
Négligence vestimentaire, alimentation….
D) Signes ou symptômes indiquant possiblement un état dépressif
Sommeil, humeur moins présente, manque d’intérêt, anhédonie, manque de concentration, irritabilité, pensées suicidaires …
Quels sont les éléments de la grille : estimation de la dangerosité du passage à l’acte ?
Tentative de suicide Espoir Consommation substance Contrôle/impulsivité Présence de proche/isolement Capacité à prendre soin de soi/ laisser aller
Quels sont les facteurs de risque associés au suicide ? (3 types)
Quels sont les facteurs de protection ?
FACTEURS DE RISQUE
Prédisposants:
Faisant partie de l’histoire de vie. Les éléments qui indiquent le degré de vulnérabilité au suicide.
Exemples : Prédisposition : déjà des suicides dans la famille, Trouble de santé mentale (chez la personne et dans la famille), Être un homme
Contribuants :
Les comportements ou les événements qui augmentent les risques déjà existants
Exemples: Perte d’emploi
Précipitants:
Les éléments qui vont déclencher la crise.
Exemples :Rupture amoureuse
FACTEURS DE PROTECTION
Nous donnes des leviers d’intervention ! Pour aller chercher les capacités adaptatives de la personne.
Facteurs qui atténuant l’impact des facteurs de risque
Protéger la personne d’une crise suicidaire
Exemples :
o Réseau, entourage
o Accès à des soins, des services
o Intérêts, passion, motivation
o Habiletés sociales et relationnelles de la personne (nommer ses émotions). Capacités de mentalisation (être capable de nommer ce qu’il se passe).
Évaluation d’une crise : place stratégique du psychoed ?
L’entretien clinique demeure le dénominateur commun comme premier outil à la disposition du psychoéducateur
- Formation
- Compétences
Tout guide (outils cliniques ou protocoles à utiliser en prévention du suicide) ne se substitue pas au jugement clinique de l’intervenant (je dois développer mon jugement clinique, les outils viennent soutenir mon jugement).
Quel est le résultat de la position active du clinicien en entretien ?
- Le clinicien intervenant en situation de crise doit tout mettre en œuvre pour que la personne aidée ait une perception positive d’elle-même et doit transmettre la croyance selon laquelle il est avec elle et peut lui venir en aide (dès les premières minutes)
- Transmettre l’espoir d’un changement possible
- Recueillir les données pertinentes sur les dimensions de risque et d’urgence
- Organisation du filet de sécurité et du plan d’intervention (revenir à un état d’équilibre ou de stabilisation)
Définition : Tentative de suicide Conduite suicidaire Conduite à risque Suicide Idéations suicidaires
TENTATIVE DE SUICIDE
Situation dans laquelle une personne a manifesté un comportement qui met en danger sa vie avec l’intention de causer sa propre mort ou de faire croire que telle est son intervention (Raymond 1993)
- La personne à l’intention (tu as une conduite suicidaire, c’est relativement la même choses, les 2 ont l’intentions de se donner la mort)
CONDUITE SUICIDAIRE
- Conduite consciente visant à se donner la mort
- Intentionnel : je veux me donner la mort. Fait référence à la tentative de suicide.
CONDUITE À RISQUE
Comportement où la personne prend des risques de mourir mais sans idée consciente, non volonté de mourir
- Pas intentionnel : le cpt que je choisi est dangereux mais le but n’est pas de mourir. Il y a un danger pour la personne mais elle ne le nomme pas comme tentative de suicide.
- ex : automutilation, prendre sa voiture en état d’ébriété.
SUICIDE
- Action de de causer volontairement sa propre mort, de la tenter, pour échapper à une situation psychologiquement intolérable, lorsque cet acte, dans l’esprit de la personne qui le commet, doit entraîner, à coup sûr, la mort
- Conduite de suicide complétée
IDÉATIONS SUICIDAIRES
- Pensées que l’on pourrait se donner la mort, constructions imaginaires de scénarios, sans passage à l’acte
