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Gériatrie et gérontologie > COURS 5 > Flashcards

COURS 5 Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 paliers des interventions cliniques chez la personnes âgées?

A
  1. interventions préventives systématiques
  2. interventions spécifiques
  3. interventions spécialisées
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Q

Les paliers d’interventions chez les aînés dépendent de 3 facteurs, lesquels?

A

-environnement
-physique
-psychosocial

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3
Q

Quelles questions peut-on poser pour valider une évaluation, un plan de soin?

A
  1. Quel était l’AÎNÉES de ce patient à l’hôpital?
  2. Que puis-je faire pour maintenir ses acquis AÎNÉES durant son séjour?
  3. Est-ce que j’observe une détérioration ou un problème de l’AÎNÉES chez le patient?
  4. Que puis-je faire pour traiter les problèmes de cet AÎNÉES?
  5. Le plan de tx est-il meilleur pour favoriser l’AÎNÉES de ce patient?
  6. Comment faire en sorte que le patient et ses proches
    deviennent des partenaires pour maintenir cet AINÉES ?
  7. Que dois-je communiquer et documenter pour assurer la continuité de l’AINÉES de ce patient ?
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4
Q

Quelles questions peut-on poser à l’admission d’un aîné?

A
  • Usage de prothèses auditives, visuelles et dentaires.
  • Orientation dans le temps et l’espace.
  • État cognitif, psychologique et fonctionnel (AVQ-AVD) et mobilité de
    base.
  • Habitudes de vie (incluant l’alimentation) en lien avec AVQ-AVD.
  • Changement récent du niveau d’autonomie fonctionnelle.
  • Milieu de vie.
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5
Q

Quelles questions peut-on poser pour évaluer et dépister?

A
  • Rechercher les facteurs prédisposants et précipitants à la situation
    clinique en étant conscient que perte d’autonomie et confusion ne
    constituent pas des diagnostics cliniques, mais bien des symptômes.
  • Vérifier l’attention et la compréhension.
  • Vérifier l’orientation dans les 3 sphères (temps, espace, personnes).
  • Effectuer le dépistage initial du delirium en utilisant une méthode
    de dépistage valide et fiable. Tout dépistage positif devrait être
    rapporté au médecin traitant sans retard.
  • Vérifier la capacité de se transférer et de se mobiliser.
  • Vérifier l’autonomie aux soins personnels de base, à l’alimentation
    et à l’hydratation, et s’assurer de l’absence de dysphagie.
  • Évaluer la continence et ses prérequis (ex. : mobilité).
  • Peser à l’admission et une fois par semaine.
  • Vérifier l’intégrité cutanée.
  • Dépister la douleur aiguë et chronique.
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6
Q

Agir sur le délirium permet de prévenir quoi?

A

le déclin fonctionnel des personnes âgées lors de l’hospitalisation

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7
Q

Pourquoi doit-on parler du delirium?

A

-problèmes répandus aux conséquences importantes
-entretenus par des pratiques des soins adaptées aux aînés

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8
Q

Quels sont les facteurs de risque, causes ou conséquences du déclin fonctionnel?

A
  • carence sensorielle
  • trouble de la mobilité
  • médication
  • déshydratation et malnutrition
  • douleur
  • trouble du sommeil
  • chutes
  • infection nosocomiales
  • fécalomes
  • désordre métabolique
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9
Q

Qu’est-ce que le délirium?

A

perturbation du cerveau affectant les capacités cognitives et l’état de conscience

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10
Q

Quel accronyme décrit le délirium?

A

APA

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11
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques qui décrit le délirium grâce à l’APA?

A

Altération de l’état de conscience avec incapacité à soutenir
l’attention.
* Apparition rapide, en quelques heures ou quelques jours,
avec fluctuation durant une période de 24 heures.
* Atteinte d’au moins une autre fonction cognitive comme la
mémoire, le langage, l’orientation ou encore la perception
(hallucinations, illusions).
* Les causes du problème
* Chez l’aîné, causes multiples dans plus de 80% des cas

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12
Q

Quelles sont les 2 séquelles de la non prise en charge du delirium?

A

-perte cognitive
-perte autonomie sur ++mois

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13
Q

Quelles sont les séquelles et souffrances psychlogiques d’un délirium?

A
  • Insomnie, cauchemars
  • Honte
  • Peur du CH
  • Syndrome de stress post-traumatique
  • Symptômes d’anxiété
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14
Q

Est-ce vrai qu’ Un épisode augmente le risque de relocalisation vers le CHSLD
et de souffrir de troubles cognitifs, voire même d’en décéder?

A

OUIII

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15
Q

Quels sont les facteurs prédisposants du délirium?

A
  1. Vieillissement normal
  2. maladies (tncm, problèmes visuels, gravité des maladies, déficits cognitifs, déshydrtataion)
  3. intervention des soignants: médicament, immobilité, contention, malnutrition, ajout récent 3 mx, sonde urinaire, exams médicaux et radios)
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16
Q

Qu’est-ce que le modèle multifactoriel du delirium?

A

Compare les facteurs prédisposants de la vulnérabilité aux facteurs précipitants milieu clinique

17
Q

Selon le cadre de l’approche adaptée à la personne âgée, quels sont les facteurs prédisposants du délirium?

A

PHYSIQUE: déshydratation, dénutrition, incontinence urinaire, insomnie, âge, homme, abus alcool, atcd délirium
PSYCHO: dépression, stress psycho, veuvage

18
Q

Selon le cadre de l’approche adaptée à la personne âgée quels sont les facteurs précipitants?

A

Environnement: 3mx ou +, immobilisation, chirurgie
Environnement physique: isolement, sous-stimulation, hyperstimulation, absence de points de repère
Physique: douleur, fécalome, infection, intoxication, AVC
Environnement humain: enviro non familier, changement routine soins, changement chambre

19
Q

Quels sont les 3 signes essentiels pour détecter la présence de délirium?

A

-Installation rapide des sx avec fluctuation des manifestations du délirium
-atteinte du niveau de conscience (hyperalerte vx léthargique)
-inattention

20
Q

Quelles sont les manifestations cliniques autres du délirium?

A

-perturbation du fonctionnement cognitif
-troubles perceptuels
-manifestations comportementales

21
Q

Comment évaluer la personne présentant des signes de délirium?

A

-Examen de l’état mental pour détecter le delirium chaque fois qu’il y a un changement d’autonomie, état mental et comportement

22
Q

Qu’est-ce que le guide d’utilisation 4AT?

A

utilisé en cas de doute concernant l’état mental d’un aîné pour dépister le délirium (détection des signes)

23
Q

Qu’est ce que l’outil RADAR?

A

premier repérage des signes du délirium. Si +. on fait le 4AT

24
Q

Quelles sont les 3 étapes des interventions du délirium?

A

1) Déterminer qui est à risque
2) Reconnaître les facteurs de risque chez les gens ciblées
3) mettre en place les interventions associées aux risques présents

25
Q

Qui sont les aînés à risque de délirium en CH?

A

70 ans et + avec facteurs:
-déficit cognitif
-problème mobilité ou pour AVQ
-déshydratation
-problème visuel
-problème auditif

26
Q

Qui sont les aînés à risque de délirium en CHSLD?

A

3 critères sur 5:
-incapable de nommer la province
-dépendant totalement pour les soins d’hygiène
-répète une action qui ne fait pas de sens
-bouge sans arrêt
-irritable

27
Q

Quelles sont les interventions pour le délirium ciblant l’aîné en perte d’autonomie?

A

-communication adaptée et adéquate et stimulation cognitive
-dépister et corriger les problèmes auditifs et visuels
-suivi rigoureux
-prévention déshydratation
-prévention trouble sommeil
-détecter et soulager douleur
-mobilisation

28
Q

Quelles sont les interventions pour le délirium ciblant l’environnement?

A

-mx
-contention physique
-sonde urinaire
-bruits
-stabilité personnel
-luminosité
-calendrier
-décoration

29
Q

Comment peut-on éviter les conséquences potentielles du delirium?

A
  • Augmenter la surveillance clinique des maladies chroniques
  • Éviter l’apparition de plaies de pression
  • Agir sur la perturbation veille-sommeil
  • Risque augmenté d’hypothermie, dysphagie et dénutrition
  • Éviter chutes et empoisonnement, donc surveiller et protéger
30
Q

Quels sont les éléments clef d’une bonne communication avec l’aîné en délirium?

A
  • Respecter le rythme de la personne et s’ajuster à ses difficultés
  • Douceur
  • Sans ambiguïté (paroles, attitudes et comportement cohérents)
  • Pressentir les besoins et devancer les demandes (satisfaire les besoins de base,
    environnement calme avec stimulation bien dosée, sans isolement)
  • Si cognitivement intact avant l’évènement: favoriser l’orientation dans le temps
    et l’espace et pallier les problèmes de mémoire. Mais s’ajuster en fonction de la
    réponse de la personne.
  • Gérer la surstimulation si présente (environnement calme mais pas isolé)
  • Faire participer les proches (environnement familier et soutien émotionnel
    unique).
  • Accompagnement psychologique pour l’aîné et les proches (dont enseignement
    aux proches sur ce qu’est le delirium)
31
Q

Combien de temps cela prend après l’arrêt des signes et sx pour conclure à l’arrêt du delirium?

A

48-72h

32
Q

À quoi sert la surveillance clinique du delirium?

A

Permet d’évaluer l’efficacité des interventions appliquées, le moment de la
résolution du delirium et la possibilité de revenir à l’intensité des soins antérieure
(en collaboration avec le médecin)

33
Q

Quels sont les principes directeurs des soins aînés atteints de delirium?

A
  1. Considérer le délirium comme une urgence médicale
  2. Éviter les conséquences du délirium
  3. Effectuer l’examen clinique infirmier et éliminer les facteurs prédisposants et précipitants
  4. Travailler en équipe
  5. Impliquer les proches
  6. Fournir un soutien psychologique adapté
  7. Utiliser les antipsychotiques et les moyens de contention physique de façon optimale
  8. Planifier les transitions
34
Q
A

Gériatrie et gérontologie (5 decks)

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