COURS 3 Flashcards
Quels sont les 3 avantages des soins à domicile?
- Plus économique que CHSLD
-Les âgés préfèrent rester à la maison
-Meilleur choix en cas de perte d’autonomie
SAD sont pour les gens de ___ ans et + généralement
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Que représente les SAD?
-services professionnels
-service d’aide à domicile
-aide domestique et organisme communautaire
-soutien technique
Quelles sont les 2 adaptations à faire face avec les années en CHSLD?
-incapacité de plus en plus sévère
-déficits cognitifs et problèmes psychiatriques
Nommez 4 nouvelles approches pour les CHSLD?
-Approche milieu de vie
-Approche Carpe Diem
-Approche relationnelle de soins
-Approche prothétique
Quels sont les rôles d’un centre d’hébergement?
-environnement sécuritaire
-maintien et amélioration de l’autonomie fonctionnelle
-amélioration constante de la qualité de vie
-ralentir la progression de la maladie
-prévenir l’apparition de maladie aigü
-donner des soins
-confort et dignité de fin de vie
-support aux proches
Nommez quelques rôles d’un infirmière en CHSLD
-relation de partenariat avec la personne hébergée et ses proches
-planification d’activités de soins
-veiller à la qualité de l’expérience entourant la mort
-adopter une approche réflexive dans le but d’une amélioration continue de sa pratique
-contribuer à la résolution de dilemmes éthiques
-exercer un leadership sur l’ensemble de l’équipe
VOIR SCHÉMA
Quels sont les enjeux cliniques en CHSLD?
-Évaluation clinique à l’admission (réaliser 6 sem suivant l’admission)
-surveillance clinique
-stratégie de surveillance
-prévention
-soins thérapeutiques
-soins aigus
Nommez des éléments de l’examen clinique en CHSLD
-sv
-profil de santé
-vision et audition
-cognition et comportements
-dépression
-mobilité
-alimentation
-médication
-confort
-soutien social
2 caractéristiques de la surveillance clinique?
-individualisée
-inclut les indicateurs de qualité de vie (confort, sécurité, activité significative, autonomie fonctionnelle, plaisir)
Quelles sont les 2 stratégies à prendre lors de contraintes de ratio qui obligent de faire des choix dans la surveillance?
1)Confier des éléments de surveillance aux auxiliaires pour des patients stables via des consignes au PTI
2)Surveiller prioritairement 1 ou 2 paramètre significatif pour chaque résident, avec constats et directives du PTI
Pourquoi les soins aigus sont variables d’un milieu à un autre en CHSLD?
- Ratio inf et inf aux. sur les 3 quarts de travail
- Nb de résidents aux prises avec un problème aigu
- Profil des résidents de l’unité
Quels sont les rôles des IPSL en CHSLD?
-donne des soins directs aux résidents
-exerce un leadership professionnel auprès de l’équipe
-améliore les pratiques selon les données probantes
-rôle axé sur la promotion de la santé et sur le tx et la gestion des conditions de santé courantes et chroniques
Pourquoi les aînés sont fragiles en CHSLD?
-maladies chroniques
-maladies aigus
-conséquences de la polypharmacie
Que signifie CHSGS?
Centre hospitalier de soins généraux spécialisés
Quels 2 centres ont des services d’évaluation gériatrique?
UCDG et SAG
Quels sont les 2 grands risques à l’hospitalisation?
-infections nosocomiales
-perte d’autonomie fonctionnelle
Une courte hospitalisation peut-elle quand même entrainer une perte d’autonomie?
OUI
Quels sont les 2 gros enjeux cliniques en CH?
- prévention de la perte d’autonomie
- syndrome d’immobilisation
Quelles sont les capacités affectées en premier causées par le delirium et immobilisation?
- capacité de se laver
- s’habiller
- faire ses transferts et la marche
- soins personnels
- capacité de manger
2 principales causes de la perte des capacités?
delirium et syndrome d’immobilisation
Qu’est-ce que le syndrome d’immobilisation?
dégénérescence physiologique résultant d’une inactivité musculosquelettique associé à une mortalité accrue, réhospitalisation et institutionnalisation
Qui sont les gens le plus à risque du syndrome d’immobilisation?
-auxiliaire de marche
-femmes
-85 ans et +
-difficulté AVQ avant hospitalisation
-long séjour hôpital
-4 comorbodités
-cancer
Conséquences néfastes du syndrome de mobilisation?
-perte d’autonomie globale
-touche des systèmes de manière insidieuse
-dommages irréversibles par son retentissement multi systémique.
-renforce les changements liés au vieillissement (synergie)
Quel est le système le plus affecté par le syndrome d’immobilisation?
musculosquelettique : diminution de la masse et force musculaire + déminérilasion osseuse
Combien de jours ça prend pour récupérer d’une seule journée alité ou assis?
3 jours
Conséquences du syndrome d’immobilisation au niveau cardiovasculaire?
-diminution de l’endurance effort
-risque de thrombophlébite et embolie pulmonaire
-hypotension orthostatique
Conséquences du syndrome d’immobilisation au niveau respiratoire?
-atélectasie
-risque de pneumonie
Conséquences du syndrome d’immobilisation au niveau urinaire?
-augmentation du résidu post mictionnel et de la rétention urinaire
-risque infection urinaire
-risque d’incontinence urinaire
-risque de lithiase urinaire
Conséquences du syndrome d’immobilisation au niveau gastro-intestinal?
-diminution appétit
-constipation et fécalome
Conséquences du syndrome d’immobilisation au niveau tégumentaire?
risque de plaie de pression
Conséquences du syndrome d’immobilisation au niveau métabolique
-diminution tolérance glucose
-natriurèse
-déshydratation
-diminution protéines
Conséquences du syndrome d’immobilisation au niveau neurologique?
-trouble de la posture et de la marche
-anxiété
-agitation
-dépression
-delirium
Conséquences du syndrome d’immobilisation au niveau musculosquelettique?
-risque de chute augmenté
-risque d’ostéoporose
2 interventions à prendre lorsqu’un aîné est hospitalisé pour contrer le syndrome d’immobilisation?
- déterminer le risque de perte d’autonomie fonctionnelle
- Évaluation clinique pour les personnes à risque de déclin fonctionnel
Qu’est-ce que l’AAPA?
programme pour traiter et prévenir le déclin fonctionnel en procédant à l’évaluation et en mettant en place des interventions
Nommez les interventions systémiques du AAPA?
-problèmes faisant l’objet de protocoles
-Signes ainées
Quels sont les signes ainées?
-autonomie
-intégrité de la peau
-nutrition/déshydratation
-élimination
-état cognitif et comportement
-sommeil
Quelle est l’utilité des signes ainées?
cibles les aspects de la santé à maintenir ou surveiller pour éviter le déclin fonctionnel chez les personnes âgées
Qu’est ce que permettent les signes ainées?
-accent sur la globalité
-vue d’ensemble sur les répercussions
-réévaluation et ajustement
-déceler et traiter précocement une détérioration
Comment utiliser les signes ainéées?
par des questions à intégrer à la démarche clinique
EX:
-quels étaient les signes avant
-qu’est ce que je peux faire pour conserver les acquis
Comment déterminer les signes ainées de a période précédente?
- questionner la personne et la famille
- questionner les intervenants
- chercher l’info dans le dossier
Comment maintenir les acquis ainées?
-prévenir et informer personne et famille de l’importance du maintien des acquis
-tenir compte des objectifs, de l’aide et des stratégies souhaitées
-déterminer et réévaluer la personne et le plan d’action
Comment traiter les problèmes liés aux signes ainées?
-faire participer personne et famille pour causes et solutions
-informer medecin
-demander consultations autre professionnel
-modifier PTI
Comment savoir que le Plan de traitement est le meilleur?
-surveiller l’impact des soins et des tx de l’équipe multi sur les signes
-envisager une autre alternative de tx si compromet aspects ainées
Comment former un partenariat?
-faire équipe avec eux
-informer
-impliquer
-donner du pouvoir sur la situation
Comment documenter et assurer la continuité des signes ainées?
-documenter et transmettre alertes ainées
-intégrer signes et évolution aux discussions professionnelles
Qu’est-il important de documenter?
-signes ainées habituel et évolution
-enseignement et résultats des discussions ainées
-objectifs et interventions planifiées
Processus de l’évaluation des signes ainées?
- évaluation initiale
- évaluation continue
Quand évaluer les signes aines en milieu de soins aigus?
q8h
quand évaluer signes ainées dans d’autres contextes de soin?
-introduction services
-éval initiale
-conséquences potentielles d’une intervention ou tx
-prévoir mesure et soutien
Quand l’alerte ainées est-elle retirée?
-traduite en problème particulier nécessitant un suivi particulier
-non fondée suite à une éval poussée
-problème résolu dans le quart sans suivi
Qu’est-ce qu’une transition?
passage entre 2 périodes relativement stables durant un certain temps
Quelle est la clef pour une transition harmonieuse?
La continuité
Quels sont les 3 types de continuité?
-informationnelle
-relationnelle
-approche
