Cours 5 Flashcards
Quels sont les influences sociales et culturelles face à la consommation de substances ?
- Contradiction sociale : coûts et conséquences désastreuses des dépendances… vs… publicité de ces produits.
- Reflets de problème sociaux : le cas des jeunes autochtones.
- L’exposition aux substances via la famille, les amis,
les divertissements et la publicité́ joue un rôle majeur
Quel est la définition de substance psychoative ?
composé chimique qui induit une modification de la perception, la pensée, l’humeur ou le comportement
Qu’est-ce que l’accoutumance/tolérance ?
besoins de doses de + en + fortes pour produire l’effet désiré
Qu’est-ce que l’abus de substance ?
ingestion de doses massives
Qu’est-ce que la dépendance à une substance ?
besoins physiologique et psychologique à un produit
Qu’est-ce que le sevrage ?
réactions physiques et psychologiques négatives déclenchées par l’arrêt ou diminution de substance
Qu’est-ce qu’une intoxication ?
réactions physiques et psychologiques négatives déclenchées par surdose de substance
Quels sont les 4 types de substances psychoactives ?
- Les tranquillisants (sédatifs) : induisent une sédation du comportement.
- Les opiacés : analgésiques et euphorisants.
- Les stimulants : augmentent le niveau d’activité, l’éveil et l’énergie et haussent l’humeur.
- Les hallucinogènes : altèrent les perceptions sensorielles de soi et du monde (délires, hallucinations, paranoïa)
Les tranquillisants : L’alcool
Quels sont les fonctions de l’alcool dans le système et dans l’influence sur le corps ?
- Premier effet excitant, puis… tranquillisant (dépresseur)
- Alcool traverse rapidement le système digestif vers le système sanguin, cœur et cerveau
Influence de nombreux systèmes de neurotransmetteurs : - GABA énergique : inhibiteur (réduit la tension).
- Inhibe récepteurs glutamate : excitateur (affecte les capacités cognitives-tr d’élocution et de mémoire).
- Augmente concentrations de sérotonine et dopamine: (affecte l’humeur, le sommeil et l’alimentation)
Que mène la consommation nocive d’alcool ?
- 3.3. Millions de décès par an
- Rends plus vulnérables à certaines maladies
- Abus: vie/12 mois à 18% - 5%
- Dépendance à l’alcool : vie/12 mois à 13% - 4%
- Rares sont ceux qui reçoivent un traitement
- Prévalences plus élevées : Hommes-Jeunes-Race blanche
Quels sont les effets positif et négatif à court et long terme de l’alcool ?
À court-terme positif : (stimulant) : bien-être, sociabilité, désinhibition.
À court-terme négatif : (dépresseur) tristesse, diminution du jugement, confusion, élocution, vision, équilibre, coordination motrice.
Consommation abusive à long-terme :
- Grave malnutrition
- Tremblement, nausées, vomissements, anxiété, hallucinations.
- Delirium tremens
- Maladies du foie (cirrhose), du pancréas, troubles cardio-vasculaires, dommages cérébraux, démence et maladie de Wernick (perte de la coordination, confusion, discours peu intelligible), déficiences cognitives, augmente vulnérabilité infections et cancers
Dépendent : de la présence ou non de nourriture dans l’estomac + taille + efficacité foie
Quels sont les manifestations du syndrome alcolo-foetal ?
- Retard de croissance du fœtus
- Bébé de petit poids et plus petite taille
- Anomalies du crâne, visage et membres
- Plus petite tête
- Caractéristiques faciales
- Problèmes de joints
- Problèmes de coordination motrice
- Problèmes d’apprentissage
- Problèmes de mémoire
- Et les conséquences psychologiques et sociales qui en découlent.
Quels fonctions ont les tranquillisants ? (sédatifs)
induisent une sédation du comportement. Ex: Barbituriques, Benzodiazépines (Xanax, Rivotril, Ativan, Valium), GHB, Somnifères, Cannabinoïdes (Cannabis-THC-parfois classés aussi dans Hallucinogène ou Autres)
Réduisent l’anxiété, calmants, relaxants
- Barbituriques (récepteurs GABA-1eres générations-moins prescrits, anesthésie, anti-épileptiques)
- Relaxent les muscles, bien-être.
- Benzodiazépines, anxiolytiques (plus spécifiques) Calment et aident le sommeil.
- Rohypnol (GHB) Interaction très néfaste avec l’alcool, “drogue du viol”.
Hypnotiques : favorisent le sommeil.
Effets : tolérance, symtômes semblables à l’alcool.
Quels fonctions ont les opiacés ?
: analgésiques et euphorisants (parfois classés dans Tranquillisants) Ex: opium, héroïne, le fentanyl, l’oxycodone, morphine et la codéine
Narcotiques, analgésiques: calment la douleur, induisent le sommeil, euphorie, manque coordination
- Opium, Héroïne, fentanyl, codéïne et morphine
- Stimulent l’effet des opiacés naturels du corps: les encephalines et les endorphines
- La dépendance aux opiacés est tragique et comporte des risques associés (ex. SIDA - incarcérations)
Quels fonctions ont les stimulants ?
augmentent le niveau d’activité, l’éveil et l’énergie et l’humeur Ex: café, la Cocaïne, amphétamine, méthamphétamine (speed), Ecstasy, MDMA (des fois classés aussi dans Hallucinogènes)
Quels fonctions ont les hallucinogènes ?
altèrent les perceptions sensorielles de soi et du monde Ex: Ayahuasca, Mescaline, Champignons, LSD, Kétamine, MDMA, PCP (phencyclidine)
Quel est le cycle de dépendance ?
Dépendance, Tolérance, Sevrage, Rechûte, …
Quels sont les effets de la cocaïne ?
- Consommation – est transmise en quelques secondes au cerveau.
- L’action se passe au niveau des synapses : les molécules de cocaïne s’attachent aux transporteurs de dopamine dont ils bloquent la recapture.
Le surplus de dopamine dans l’espace synaptique stimule continuellement le neurone récepteur.
Quels sont les effets des hallucinogènes ?
- Intimité et introspection
- Bonne humeur, sociabilité, sens esthétique
- Nausées, aug fréquence cardiaque,
- Paranoïa, confusion, tr. Mémoire (Bad trip)
- Influencés par attentes, contexte
Quels sont les 5 types de cyberdépendances ?
dépendance cybersexuelle,
cyberrelationnelle,
à l’information,
à l’ordinateur et l’achat,
et le jeu compulsif par internet
Quels sont les caractéristiques négatives relié a la nicotine ?
- Nicotine et la dopamine (plaisir)
- Plus nocive qu’envisagé
- Très addictive (dès 1ère bouffée)
- 17% des décès par an (100 canadiens par jour)
- Cause évitable de cancers
- Corrélation négative: tabagisme et niveau d’éducation, statut socio-économique
- Contribue aux problémes érectiles
- Effets néfastes de la fumée secondaire
Quels sont les principales causes de la dépendance ?
- Dépendance souvent en étapes
- Influences sociales
- Films (personnages), publicité
Quels sont les facteurs de protection de la dépendance ?
- Bonne estime de soi
- Maisonnée post-secondaire (gens qui sont à la maison et qui entoure l’adolescent)
- Bon soutien de la part des parents
- Bonne auto-efficacité
Quels sont les influences génétiques et familiales de la dépendance ?
- Vulnérabilité génétique
- Vulnérabilité héréditaire (ex. parent alcoolique)
Quels sont les deux principes de la consommation ?
- Renforcateur positif: consommation fournit une conséquence (sensation) agréable ou de plaisir
- Renforcateur négatif: consommation élimine sensation désagréable, de douleur ou de déplaisir
Quels sont les influences psychologique de la dépendance ?
Caractéristiques personnelles corrélées
- Basse estime de soi, trouble de l’humeur, TP Antisociale, traumatisme, stress
- Stratégie de fuite
Cercle vicieux, par le processus adverse:
- Consommation produit un renforcement positif ou négatif
- Stratégie de gérer ou d’échapper au stress
- Effets négatifs de consommation ou de sevrage apparaissent
- Première possibilité: ne sont pas suffisament puissants : individus moins sensibles aux conséquences négatives et plus sensibles aux conséquences positives à court-terme
- Seconde possibilité: le seul moyen de réduire les effets négatifs est de consommer à nouveau (ex. Boire une bière le lendemain d’une soirée arosée)
Qu’est-ce que le modèle d’auto-médication ?
- Pour soulager effet indésirable, émotions aversives
- 20% boivent pour soulager l’anxiété
- (Boire avant de sortir)
- Anxiété mène à Alcool…
- Alcool mène à Dépression
Qu’est-ce que le modèle systémique de la dépendance ?
Pour développer dépendance :
- Y être exposé de manière répétée
- Avoir prédispositions génétiques
- Subir des influences environnementales
Quels sont les traitements de la dépendance ?
Le traitement doit être multi-dimentionnel
Traitement biologique - Médicaments:
- Substitution agoniste : substance chimique semblable à la drogue et fait le même effet (ex. méthadone substitut de l’héroine)
- Traitement antagoniste: annule les effets de la drogue
Donc réduisent les effets négatifs de sevrage ce qui peut parfois poser obstacle au traitement
Médicalement produisent des effets secondaires importants et sont efficaces à court-terme.
Traitements aversifs (Antabuse - cause de violents vomissements en cas d’ingestion d’alcool)
La reconnaissance du problème
- Déni ou colère
- Réticence à demander de l’aide
Croyances :
- Qu’ils n’ont pas besoin de traitement
- Surestiment la consommation excessive dans la population générale
Questions directes (voir p.357)
L’entrevue motivationnelle
Les structures résidentielles (hôpital ou cures): (4-6 sem) accompagner dans le sevrage et thérapie
Les programmes en étapes
ex. AA aussi NA ou CA ou Al-Anon ou Alateen
L’apprentissage à la consommation contrôlée, plutôt que l’abstinence totale
Thérapie cognitive-comportementale (TCC)
- Thérapie aversive
- Thérapie des contingences (renforcer comportements incompatibles)
- Renforcement en communauté: favorise le soutien social et l’implication dans le contrôle de la consommation par l’entourage
- Approche de réduction des méfaits
- Prévention de la rechute
L’approche la plus efficace : La PRÉVENTION
- Prévenir les 1ers essais
- Prévenir l’utilisation excessive d’une substance
- Prévention qui vise les jeunes (via l’école ou les parents)
- Préventions sociétale (politique publiques) (ex. images sur les paquets de cigarettes)
