Cours 2 Flashcards
Qu’est-ce que les troubles de l’humeur ?
Manifestations extrêmes d’émotions et d’humeurs
(Tristesse, blues, jubilation, irritabilité)
- En réaction à des évènements vécus ou plus spontanés.
Quels sont les 4 troubles dépressifs ?
- Le trouble dépressif caractérisé
- Le trouble dépressif persistant (dysthymie)
- Le trouble dysphorique prémenstruel
- Le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle (TDDE)
Quel est la symptomatologie de l’épisode dépressif caractérisé (majeur)
A. Durant au moins deux semaines presque tous les jours, Minimum de 5 Sx dont absolument 1 ou 2) :
1) Humeur extrêmement triste et /ou
2) Diminution marquée de l’intérêt et du plaisir (Anhédonie)
Puis Minimum 3, 4 ou plus des symptômes suivants :
- Symptômes somatiques : 3) perte ou gain de poids significatif, 4) insomnie ou hypersomnie, 5) agitation ou ralentissement, 6) fatigue ou perte d’énergie
- 7) sentiment de dévalorisation ou culpabilité excessive
- Symptômescognitifs:8) difficultés de concentration, 9) pensées de mort récurrentes, idées suicidaires.
- B. Altération causent une détresse importante/altération fonctionnement
L’épisode dépressif caractérisé peut permettre d’établir plusieurs Dx… - Le 1er à Le trouble dépressif majeur.
- Spécifier :
- Épisode isolé : une seule fréquence possible
- Récurrent : minimum deux mois asymptomatiques entre chaque épisode.
Spécifier l’intensité : léger, moyen ou sévère.
Spécifier caractéristiques : avec détresse anxieuse, de type mélancolique, ou postpartum, ou saisonnière, avec ou sans psychose, …
Quels sont les caractéristiques de la dépression majeur ?
- Forte prévalence : de 5.2 à 17% (à vie)
- Âge moyen: vers 25 ans et +
- Touche 2x plus de F que d’H
- Durée moyenne sans traitement : neuf mois
- Une apparition précoce : liée à une plus grande chronicité et à un Px plus sombre.
- Forte tendance à la récurrence
Quels sont les pronostic de la dépression caractérisé (majeur)
- Perte de sens très douloureuse
- Remise en question de sa valeur, de sa dignité́
- Présence fréquente de culpabilité ou de honte persistante
- Préjugés (qqfois internalisés) de manqué de volonté ou de gains secondaires ou de visées malveillantes
- Idéations suicidaires perturbantes
- Isolement, apathie, anhédonie
Quels sont les caractéristiques du trouble dépressif persistant ?
Caractéristiques du TD Persistant (ou Dysthymique) :
Symptômes chroniques : persistent et durent sans changement sur une longue période (deux ans ou plus).
Souvent : Les Sx de dépression sont moins sévères que dans le TDC.
Âge moyen : vers 20 ans et +
Plus de chronicité, de résistance au traitement et possibilité trait héréditaire.
Évolution possible en trouble dépressif majeur.
Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, plus d’un jour sur 2, pendant au moins 2 ans.
Au moins 2+ des Sx suivants:
1. Perte d’appétit ou hyperphagie.
2. Insomnie ou hypersomnie.
3. Baisse d’énergie ou fatigue.
4. Faible estime de soi.
5. Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions.
6. Sentiments de perte d’espoir.
Dans le 2 ans: pas de période de 2 mois + sans Sx
Les Sx d’un TDC peuvent être présents de façon continue pendant 2 ans
Pourquoi la différence entre les “hommes” et les “femmes” au niveau du nombre de dépression ?
- plus de ruminations (de type remachâge, pas Résolution de problème)
- plus de corumination
- moins d’activités distrayantes
- plus tendance à faire taire leur “moi” (souffrir en silence pour ménager les autres)
- plus d’objectification
- plus de facteurs traumatiques (abus, traumas sexuels)
- plus de charge mentale auto-induite
- Différ. Biologiques ? (Hormones)
Quel est la symptomatologie du trouble dysphorique prémenstruel ?
5 symptômes totaux : doivent être présents la semaine précédant les règles; s’améliorer 1es jours, devenir minimaux ou absents dans la semaine après les règles.
Au moins 1 symptôme:
1. Labilité émotionnelle marquée
2. Irritabilité marquée ou conflits interpersonnels
3. Humeur dépressive marquée, désespoir ou autodépréciation
4. Anxiété marquée, tension ou nervosité
Au moins 1 symptôme:
1. Diminution intérêts ou activités
2. Difficulté de concentration
3. Léthargie, fatigabilité excessive ou perte d’énergie
4. Modification appétit, hyperphagie ou envie impérieuse de certains aliments
5. Hypersomnie ou insomnie
6. Sentiment d’être débordé
7. Symptômes physiques (p. ex., tensions, gonflement des seins, douleurs articulaires…
Critère A confirmé via évaluation quotidienne pendant au moins 2 cycles symptomatiques
Qu’est-ce que le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle ?
A. Crises de colère sévères, récurrentes (verbales ou comportementales) hors de proportion.
B. Crises de colère ne correspondent pas au niveau de développement.
C. Crises de colère; moyenne de 3X semaine.
D. Humeur entre les crises de colère est irritable/colérique toute la journée, presque tous les jours et peut être observée par les autres.
E. Critère A & D = présents depuis 12 mois+ (minimum 3 mois consécutifs).
F. Critère A & D présents 2 parmi 3 situations (maison, école, pairs).
G. Premier diagnostic entre 6 et 18 ans.
H. Critère A & E débutent avant 10 ans.
Quel est la symptomatologie de l’épisode maniaque ?
A. Caractéristique de l’épisode maniaque : humeur excessivement exaltée avec augmentation de l’énergie ou activité pendant au moins une semaine.
B. Minimum trois symptômes ou + parmi les suivants :
1) Estime de soi exagérée ou idées de grandeur.
2) Réduction du besoin de sommeil
3) Plus grande commmunicabilité-désir constant de parler
4) Fuite des idées
5) Distractibilité
6) Augmentation de l’activité orientée (vers un but) ou agitation (non-orienté) u 7) Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé dommageable
C. Altération du fonctionnement social, interpersonnel ou professionnel : peut nécessiter une hospitalisation.
- Présence des symptômes durant au moins une semaine.
Qu’est-ce que l’hypomanie ?
Même symptômes que la Manie, mais…
Les symptômes sont moins sévères
Modifications du fonctionnement (mais pas dysfonctionnement) mais la sévérité n’est PAS suffisante pour entrainer une altération marquée du fonctionnement ou pour nécessiter une hospitalisation
Sx sont évidents (manifestes) pour autrui
Sont présents durant au moins 4 jours.
Quels sont les caractéristiques du trouble bipolaire de type 1 ?
- Alternance entre au moins un épisode de Manie et des épisodes de dépression caractérisés (non essentiel mais fréquent).
- Un épisode maniaque sévère (altérations graves ou hospitalisation) est essentiel pour le diagnostic et il peut avoir eu lieu une fois ou être récurrent.
- Il peut également y avoir des épisodes hypomaniaques.
Faits et statistiques - Âge moyen : 18 ans, mais peut commencer à l’enfance.
- Chronique
- Le suicide est une conséquence fréquente
Quels sont les caractéristiques du troubles bipolaires de type 2 ?
Caractéristiques du trouble bipolaire de type II :
- Alternance entre un épisode d’hypomanie et un épisode dépressif caractérisé
- Pas d’épisode maniaque sévère.
- Un épisode hypomaniaque est essentiel pour le Dx et il peut avoir eu lieu une fois ou être récurrent.
Faits et statistiques
- Âge moyen : 22 ans, mais peut commencer à l’enfance.
- 10 à 13 % évoluent vers un trouble bipolaire de type I
- Tend à être chronique.
Qu’est-ce que la cyclothymie ? (symptomatologie )
Sx moins sévères, et souvent plus chroniques.
A. Symptômes (sous-cliniques) d’hypomanie ET de dépression (dysthymie) présents pendant au moins 2 ans (pas d’épisodes)
B. Pendant le 2 ans : les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes pendant au moins la moitié́ du temps. Période sans Sx (euthymique) : pas plus de 2 mois.
C. Jamais eu d’épisodes dépressif, maniaque ou hypomaniaque.
F. Sx, Entrainent une détresse ou un dysfonctionnement significatif
Statistiques
- Âge moyen: 12 à 14 ans
- Risque élevé de développer un trouble bipolaire de type I ou II.
- Chronique
- Atteint significativement plus de femmes.
Quels sont les descripteurs de l’évolution de la dépression?
Information cruciale pour le Dx, le Px et le Tx Trois types :
Évolution longitudinale
- Vécu passé d’épisodes de dépression ou de manie et sévérité de ces épisodes (ex. : rémission complète entre les épisodes ou non).
Cycles rapides (pour les troubles bipolaires)
- Vécu de minimum quatre phases maniaques ou dépressives en un an.
Caractères saisonniers
- Épisodes varient avec le changement saisonnier (luminosité et mélatonine)
