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Psychopatho Examen 2 > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

Quels sont les causes biologiques des troubles de l’humeur ?

A

Vulnérabilité génétique
- Études familiales et de jumeaux : Contribution héréditaire
- Taux deux à trois fois plus élevé chez les parents atteints au premier degré. 85% de concordance dans le trouble bipolaire
Système de neurotransmission
Les troubles de l’humeur sont liés à des taux anormaux de:
- Sérotonine, et/ou
- De noradrénaline et/ou
- De dopamine

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Q

Qu’est-ce que comprend le système neuro-endocrinien ?

A
  • Axe HHS : Hypothalamo-hypophyso-surrénalien joue un rôle
  • Axe HHS est Hyper-actif chez dépressifs
  • L’hormone du stress : taux élevés de cortisol en lien avec DM
  • Sujets porteurs du gène 5-HTT : Production élevée de cortisol, de distorsions cognitives et une activation de l’amygdale
  • Stress = distorsions cognitives = activation axe HHS = hypersécrétion de cortisol = Sx dépressifs
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3
Q

Qu’est-ce que la désaméthasone ?

A

hormone glucocorticoïde de synthèse. Administrée pour son effet anti-inflammatoire et immunosuppresseur. Supprime la sécrétion de cortisol chez sujets sains: si non-suppression : dépression et suicide ? (Test biologique de dépistage à la dépression).

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4
Q

Quels sont les vulnérabilité génétiques (polymorphisme gène 5-HTT) ?

A
  • Réactivité excessive de l’amygdale (syst. Limbique)
  • Des distorsions cognitives qui…
    Activent l’axe HHS ce qui…
  • Hyperactivation du système sérotoninergique
  • Provoque les Sx dépressifs
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5
Q

Que cause là réactivité excessive de l’amydale ?

A
  • Réactivité excessive de l’amygdale:
  • Engendre distorsions cognitives (Tout le monde me hait, je suis nul dans tout)
  • Plus d’attention soutenue à ces expériences négatives
  • Influencent le système HHS: hyperactivation du système sérotoninergique
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6
Q

Quels sont les 5 théories psychologiques des troubles de l’humeur ?

A

Théorie Diathèse-Stress
Théories cognitives
- Impuissance acquise
- Attributions causales et générales
- Désespoir
Théorie comportementale
Théories psychodynamiques
Théories sociales/ culturelles

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7
Q

Qu’est-ce que la théorie diathèse-stress ?

A

Événements stressants ou traumatiques
- Les déterminants les plus fortement liés à la dépression.
- Également associés à une réponse plus faible au traitement et une plus longue durée de rémission.
Interaction gène-environnement
- Prédisposition génétique à réagir plus fortement au stress.
- Les personnes déprimés se placent en situations de stress ?

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8
Q

Qu’est-ce que la théorie cognitive: Incapacité/impuissance acquise ?

A

Expérimentation de Seligman (1975)
- Chiens et décharges électriques
- Même lorsque la fuite était possible…
- Perte de la capacité et motivation à éviter S douloureux
L’anxiété et la dépression émergent lorsque l’individu ressent un manque de contrôle sur les événements de sa vie.
- Incapacité acquise (apprise/ perceptuelle) à faire face à certaines situations.
- Moins de noradrénaline

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9
Q

Qu’est-ce que la théorie attributionnelle ?

A

Attributions anxiogènes ou dépressives.
Attributions internes des événements négatifs (ex. : Cet échec est de ma faute; Cette réussite est grâce aux autres).
Attributions stables (ex. : je suis stupide, faible; J’échoue toujours).
Attributions globales : (ex: Tous les gens me détestent; Je rate tout)
Ex: « Je suis stupide »
- Interne + stable _+ global
- Autre exemple

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10
Q

Qu’est-ce que la théorie du désespoir (version subséquente)

A
  • Sentiment de désespoir
  • Prévision d’événements (-) dans le futur
  • Évaluation de manque de ressources personnelles
    Deux diathèses:
  • Faible estime de soi
  • Expériences de vie (-) sont très graves, funestes
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11
Q

Qu’est-ce que l’approche cognitive (dépression) ?

A

Dépression liée à une tendance à interpréter les évènements de la vie de façon négative/pessimiste.
Dépression liée aux
- Schémas ou croyances fondamentales négatives
- Distorsions cognitives
- Qui alimentent des pensées automatiques négatives
- Processus auto-confirmatoire
Pensées : automatique ou attribution causale (J’ai peur de conduire)
Pensées : découle de distorsions cognitives (ex. accident de voiture = ça doit être une femme)
Croyances fondamentales (schéma) (de tout façon je ne vaux rien) Souvent inconsciente sous forme de loi
= processus d’auto-confirmation

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12
Q

Donne des exemples de distorsions cognitives ?

A
  • L’inférence arbitraire
  • L’abstraction/attention sélective (centrer sur ce qui confirme l’impression de base)
  • La surgénéralisation (généraliser un aspect négatif sur tout l’ensemble)
  • La pensée catastrophique (exagéré un élément négatif)
  • Le raisonnement émotionnel (plutôt que d’utiliser les faits dans les situations, on se fie sur les émotions) (je me sens coupable donc je suis coupable)
  • L’Étiquetage (Toujours en train de mettre des mots) Je suis un…
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13
Q

Quel est le rôle des attitudes dysfonctionnelles ?

A

besoin d’approbation, d’accomplissement et de perfection

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14
Q

Rôle de processus cognitif ?

A
    • d’adjectifs (-) que (+)
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15
Q

Qu’est-ce que les biais cognitifs de mémoire ?

A
  • Retiennent + d’adjectifs dépressifs
  • plus d’accessibilité cognitive aux mots dépressifs ?
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16
Q

Qu’est-ce que la théorie comportementale de dépression ?

A

Dépression – isolement – sous-stimulation – mauvaise forme physique – culpabilité/dévalorisation – dépression

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17
Q

Quels sont les caractéristiques des théories du développement ?

A
  • Faible estime de soi
  • Difficultés liées à l’attachement
18
Q

Quels sont les caractéristiques des théories interpersonnelles ?

A
  • Réseaux sociaux pauvres
  • Induction de réactions (-) chez autrui : rejet
  • Tournés vers eux-mêmes ou si vers autrui: hostiles
  • Faibles habiletés sociales (contact visuel-résolution de problème)
  • Besoin excessif de réassurance
  • La relation conjugale : Insatisfaction et conflit conjugal, violence conjugale. (Lien semble plus important chez les hommes.)
19
Q

Quels sont les caractéristiques des théories humaniste ?

A
  • Obstacles à la réalisation de soi
  • Évènements de vie égodystones
20
Q

Qu’est-ce que la théorie psychodynamique ?

A
  • Fixation au stade oral
  • Trauma et difficulté́ à y donner un sens et à l’intégrer au sein de la psyché́.
  • Moi pris avec un surmoi trop sévère ou des conflits intrapsychiques insolubles.
  • Deuil retourné contre soi
21
Q

Quels sont les théories sociales et culturelles ?

A

Le soutien/tissu social
- La taille du réseau et surtout la qualité du soutien social.
- Un soutien social fragile = lien avec déclenchement de dépression.
- Un soutien social solide et riche = lien avec la rémission.
La socialisation culturelle
- Explication possible pour la prédominance du genre féminin en ce qui a trait aux troubles anxieux et dépressif

22
Q

Quels sont les difficultés associé au traitement du TDM ?

A
  • Apathie
  • Désespoir et découragement: “tunnel vision”
  • Impuissance, perte de confiance en soi et en l’autre
23
Q

Quels sont les difficultés associé au traitement du Tbipolaire ?

A
  • Diff. À reconnaitre qu’ils souffrent d’un TBipolaire
  • Refusent souvent tout traitement
  • Attrait de la Manie…
  • Éprouvent des dif. Financières et/ou juridiques
  • Abus de substances comorbides
  • Stress relationnels: séparation, divorce, échec prof.
  • Anxiété souvent concomitante
24
Q

Quels sont les traitements des troubles de l’humeur : pharmacologiques ?

A

Trois types d’antidépresseurs (augmenter le NT dans la synapse)
Les tricycliques (ex: Tofranil ou Élavil)
- Développés dès 1950
- Bloquent la pompe de recapture de la sérotonine et noradrénaline
Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
- Parmi les 1ers AD développés (Tx Hypertension et tuberculose)
- Ciblent les mono-amines (NT) métabolisés par MAO
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) (ex. : Prozac, Célexa, Zoloft, Paxil)
- Bloquent la pompe de recapture de la sérotonine
- A un effet indirect sur la noradrénaline
- Le lithium pour les troubles bipolaire

25
Q

Quels sont les effets secondaires des antidépresseurs ?

A
  • Les tricycliques (ex:TofranilouÉlavil)
    Effets secondaires démotivants pour les patients.
    Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO): (ex : Parnate)
  • Effets secondaires potentiellement dangereux (hypertension/restrictions aliment.)
    Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) (ex.: Prozac, Zoloft)
  • Moins d’effets secondaires mais reste…
  • Controverse autour de l’augmentation du risque suicidaire et homicidaire, surtout chez les adolescents.
    Le Lithium pour les troubles bipolaires
  • 80% en retirent des bienfaits
  • Difficulté de dosage des antidépresseurs chez les bipolaires.
  • Médication adresse la manie, mais agit sur le pôle dépressif ?
  • Régularise tout ? Trop ?
26
Q

Quels sont les traitements médicaux des troubles de l’humeur ?

A

Électroconvulsivothérapie (ECT)/sismothérapie
- Efficace pour les cas très sévères.
- 6 à 10 sessions nécessaires.
- Peu d’effets secondaires… perte de mémoire à court terme.
- Procédure actuelle très différente de celle que l’on voit habituellement dans les films!
- Taux de rechûte préoccupant ?
La Stimulation cérébrale profonde
- Voir texte Moodle
La luminothérapie ou photothérapie
- 10 000 lux, 30 min par jour (surtout en am)
- Soulageant et vitalisant

27
Q

Quels sont les traitements psychothérapies des troubles de l’humeur ?

A

Les résultats des traitements psychologiques sont équivalents (sinon supérieurs) aux résultats pharmacologiques.
Thérapie cognitive (Beck)
- Examiner, identifier et confronter les distorsions cognitives, vision de soi, des autres, du futur, de ses capacités, …
Thérapie comportementale
- Activation comportementale, implication dans la vie sociale.
- Améliorer résolution de problème
- 3e vague: pleine conscience
Thérapie interpersonnelle
- Aide au développement des habiletés de socialisation, de maintien du soutien et aussi de résolution de conflits

28
Q

Qu’est-ce que la psychothérapies dynamique, humaniste et par l’art (caractéristiques) ?

A
  • Déclenchement en lien avec traumatisme.
  • Clarifier les conflits intrapsychiques et avec le monde externe, améliorer les stratégies de gestion de ces conflits et les stratégies de réponse à des besoins psychiques profonds.
  • Co-construire un nouveau sens aux symptômes et donc, à sa vie.
  • Fixer des objectifs positifs pour soi
29
Q

Quels sont les statistiques du suicide au canada ?

A
  • Au Canada, environ 4000 suicides déclarés par année.
  • 9e cause de décès tout âge confondu
  • 2e cause de décès chez jeunes de 15 à 24 ans (traumas, violence)
  • Très grande prédominance des H (Québec : 75%), femmes plus nombreuses pour tentatives.
  • Facteurs de risque : neurobiologiques, psychologiques et sociaux.
  • Signes précurseurs : verbaux directs/indirects, psychologiques non-verbaux, biologiques, comportementaux
30
Q

Quels sont les facteurs de risques du suicide ?

A
  • Suicide dans la famille
  • Faibles taux de sérotonine
  • Présence de trouble psychologique (TSPT, TOC, DM, TPL, alcoolisme, schizophrénie)
  • Insomnie, cauchemars
  • Effritement des valeurs ou des structures de la société
  • Pauvreté et chômage, surtout chez les hommes
  • Effritement du réseau social et maladie (pour les personnes âgées)
  • Certains médicaments (ex. : Accutane, certains ISRS (Effexor et Paxil; surtout chez les adolescents et jeunes adultes)
  • Abus d’alcool/drogue
  • Tentatives passées
  • Évènement très humiliant ou intimidant
  • Publicité ou couverture médiatique sensationnaliste et glorifiante d’un suicide
31
Q

Vrai ou faux
Les personnes qui parlent de suicide vont rarement passer à l’acte

A

FAUX

32
Q

Vrai ou faux
Les personnes qui sont suicidaires vont rester suicidaires toute leur vie

A

FAUX

33
Q

Vrai ou faux
Presque tous les suicides surviennent de façon imprévue, sans ou avec peu d’avertissement

A

FAUX

34
Q

Vrai ou faux ?
Plusieurs suicidants ne semblent pas déprimés

A

VRAI

35
Q

Vrai ou faux ?
Parler de suicide précipiterait le désir de mener le projet à terme

A

FAUX

36
Q

Vrai ou faux ?
Léguer des objets personnels considérés comme précieux est un indice qu’une personne peut être en train de contempler le suicide

A

VRAI

37
Q

Vrai ou faux ?
Quelqu’un qui recouvre d’une dépression sévère et qui soudainement développe une vision positive du monde, commet rarement un suicide

A

FAUX

38
Q

Quels sont les 4 théories du suicide ?

A

Théorie de la fuite
- Puissant désir d’échapper à une image de soi négative
- Attentes de soi ou des autres irréalistes
Théorie du perfectionnisme
- Exigences de perfection, peu d’indulgence et de souplesse, autodénigrement
- Besoin de presenter image de perfection, sans critique
Théorie interpersonnelle
- Besoin non comblé d’appartenance u Sentiment d’être un fardeau
Théorie de la fuite de la douleur psychique
- Tentative d’échapper à douleur psychique intense

39
Q

Qu’est-ce que l’urgence suicidaire ?

A

Idéations suicidaires
- Pensées liées à des intentions
- (Flash/une fois) vs (à l’occasion/qq fois) vs (souvent/tous les jours)
Planification
- Amorcée mais non-complétée/plan partiel (il manque au moins un des éléments)
Passage à l’acte
- Passage à l’acte en cours, effectué
- Dans les 48h : Thérapeute ou autre professionnel peut forcer hospitalisation.
- Retrait de certains droits à la personne tant que sa vie demeure en danger
Centres de prévention du suicide
- Jour et nuit, 24/7
Traiter directement la crise
- Réduire la souffrance psychique
- Élargir la vision “tunnel”
- Favoriser distanciation de l’auto-destruction à
- Créer alliance
- Maximiser le sentiment d’espoir et de contrôle, pouvoir, confiance et relations avec son entourage

40
Q

Qu’est-ce que la théorie sociologique Selon les défauts ou excès d’intégration et de régulation sociale (suicide) ? (4 sortes de suicide)

A
  • Suicide égoïste
  • Suicide altruiste
  • Suicide anomique
  • Suicide fataliste

Psychopatho Examen 2 (6 decks)

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