Cours 3 Flashcards
Quels sont les causes biologiques des troubles de l’humeur ?
Vulnérabilité génétique
- Études familiales et de jumeaux : Contribution héréditaire
- Taux deux à trois fois plus élevé chez les parents atteints au premier degré. 85% de concordance dans le trouble bipolaire
Système de neurotransmission
Les troubles de l’humeur sont liés à des taux anormaux de:
- Sérotonine, et/ou
- De noradrénaline et/ou
- De dopamine
Qu’est-ce que comprend le système neuro-endocrinien ?
- Axe HHS : Hypothalamo-hypophyso-surrénalien joue un rôle
- Axe HHS est Hyper-actif chez dépressifs
- L’hormone du stress : taux élevés de cortisol en lien avec DM
- Sujets porteurs du gène 5-HTT : Production élevée de cortisol, de distorsions cognitives et une activation de l’amygdale
- Stress = distorsions cognitives = activation axe HHS = hypersécrétion de cortisol = Sx dépressifs
Qu’est-ce que la désaméthasone ?
hormone glucocorticoïde de synthèse. Administrée pour son effet anti-inflammatoire et immunosuppresseur. Supprime la sécrétion de cortisol chez sujets sains: si non-suppression : dépression et suicide ? (Test biologique de dépistage à la dépression).
Quels sont les vulnérabilité génétiques (polymorphisme gène 5-HTT) ?
- Réactivité excessive de l’amygdale (syst. Limbique)
- Des distorsions cognitives qui…
Activent l’axe HHS ce qui… - Hyperactivation du système sérotoninergique
- Provoque les Sx dépressifs
Que cause là réactivité excessive de l’amydale ?
- Réactivité excessive de l’amygdale:
- Engendre distorsions cognitives (Tout le monde me hait, je suis nul dans tout)
- Plus d’attention soutenue à ces expériences négatives
- Influencent le système HHS: hyperactivation du système sérotoninergique
Quels sont les 5 théories psychologiques des troubles de l’humeur ?
Théorie Diathèse-Stress
Théories cognitives
- Impuissance acquise
- Attributions causales et générales
- Désespoir
Théorie comportementale
Théories psychodynamiques
Théories sociales/ culturelles
Qu’est-ce que la théorie diathèse-stress ?
Événements stressants ou traumatiques
- Les déterminants les plus fortement liés à la dépression.
- Également associés à une réponse plus faible au traitement et une plus longue durée de rémission.
Interaction gène-environnement
- Prédisposition génétique à réagir plus fortement au stress.
- Les personnes déprimés se placent en situations de stress ?
Qu’est-ce que la théorie cognitive: Incapacité/impuissance acquise ?
Expérimentation de Seligman (1975)
- Chiens et décharges électriques
- Même lorsque la fuite était possible…
- Perte de la capacité et motivation à éviter S douloureux
L’anxiété et la dépression émergent lorsque l’individu ressent un manque de contrôle sur les événements de sa vie.
- Incapacité acquise (apprise/ perceptuelle) à faire face à certaines situations.
- Moins de noradrénaline
Qu’est-ce que la théorie attributionnelle ?
Attributions anxiogènes ou dépressives.
Attributions internes des événements négatifs (ex. : Cet échec est de ma faute; Cette réussite est grâce aux autres).
Attributions stables (ex. : je suis stupide, faible; J’échoue toujours).
Attributions globales : (ex: Tous les gens me détestent; Je rate tout)
Ex: « Je suis stupide »
- Interne + stable _+ global
- Autre exemple
Qu’est-ce que la théorie du désespoir (version subséquente)
- Sentiment de désespoir
- Prévision d’événements (-) dans le futur
- Évaluation de manque de ressources personnelles
Deux diathèses: - Faible estime de soi
- Expériences de vie (-) sont très graves, funestes
Qu’est-ce que l’approche cognitive (dépression) ?
Dépression liée à une tendance à interpréter les évènements de la vie de façon négative/pessimiste.
Dépression liée aux
- Schémas ou croyances fondamentales négatives
- Distorsions cognitives
- Qui alimentent des pensées automatiques négatives
- Processus auto-confirmatoire
Pensées : automatique ou attribution causale (J’ai peur de conduire)
Pensées : découle de distorsions cognitives (ex. accident de voiture = ça doit être une femme)
Croyances fondamentales (schéma) (de tout façon je ne vaux rien) Souvent inconsciente sous forme de loi
= processus d’auto-confirmation
Donne des exemples de distorsions cognitives ?
- L’inférence arbitraire
- L’abstraction/attention sélective (centrer sur ce qui confirme l’impression de base)
- La surgénéralisation (généraliser un aspect négatif sur tout l’ensemble)
- La pensée catastrophique (exagéré un élément négatif)
- Le raisonnement émotionnel (plutôt que d’utiliser les faits dans les situations, on se fie sur les émotions) (je me sens coupable donc je suis coupable)
- L’Étiquetage (Toujours en train de mettre des mots) Je suis un…
Quel est le rôle des attitudes dysfonctionnelles ?
besoin d’approbation, d’accomplissement et de perfection
Rôle de processus cognitif ?
- d’adjectifs (-) que (+)
Qu’est-ce que les biais cognitifs de mémoire ?
- Retiennent + d’adjectifs dépressifs
- plus d’accessibilité cognitive aux mots dépressifs ?
Qu’est-ce que la théorie comportementale de dépression ?
Dépression – isolement – sous-stimulation – mauvaise forme physique – culpabilité/dévalorisation – dépression
Quels sont les caractéristiques des théories du développement ?
- Faible estime de soi
- Difficultés liées à l’attachement
Quels sont les caractéristiques des théories interpersonnelles ?
- Réseaux sociaux pauvres
- Induction de réactions (-) chez autrui : rejet
- Tournés vers eux-mêmes ou si vers autrui: hostiles
- Faibles habiletés sociales (contact visuel-résolution de problème)
- Besoin excessif de réassurance
- La relation conjugale : Insatisfaction et conflit conjugal, violence conjugale. (Lien semble plus important chez les hommes.)
Quels sont les caractéristiques des théories humaniste ?
- Obstacles à la réalisation de soi
- Évènements de vie égodystones
Qu’est-ce que la théorie psychodynamique ?
- Fixation au stade oral
- Trauma et difficulté́ à y donner un sens et à l’intégrer au sein de la psyché́.
- Moi pris avec un surmoi trop sévère ou des conflits intrapsychiques insolubles.
- Deuil retourné contre soi
Quels sont les théories sociales et culturelles ?
Le soutien/tissu social
- La taille du réseau et surtout la qualité du soutien social.
- Un soutien social fragile = lien avec déclenchement de dépression.
- Un soutien social solide et riche = lien avec la rémission.
La socialisation culturelle
- Explication possible pour la prédominance du genre féminin en ce qui a trait aux troubles anxieux et dépressif
Quels sont les difficultés associé au traitement du TDM ?
- Apathie
- Désespoir et découragement: “tunnel vision”
- Impuissance, perte de confiance en soi et en l’autre
Quels sont les difficultés associé au traitement du Tbipolaire ?
- Diff. À reconnaitre qu’ils souffrent d’un TBipolaire
- Refusent souvent tout traitement
- Attrait de la Manie…
- Éprouvent des dif. Financières et/ou juridiques
- Abus de substances comorbides
- Stress relationnels: séparation, divorce, échec prof.
- Anxiété souvent concomitante
Quels sont les traitements des troubles de l’humeur : pharmacologiques ?
Trois types d’antidépresseurs (augmenter le NT dans la synapse)
Les tricycliques (ex: Tofranil ou Élavil)
- Développés dès 1950
- Bloquent la pompe de recapture de la sérotonine et noradrénaline
Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
- Parmi les 1ers AD développés (Tx Hypertension et tuberculose)
- Ciblent les mono-amines (NT) métabolisés par MAO
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) (ex. : Prozac, Célexa, Zoloft, Paxil)
- Bloquent la pompe de recapture de la sérotonine
- A un effet indirect sur la noradrénaline
- Le lithium pour les troubles bipolaire
