COURS 5

Question 1

Nomme un modulateur de la douleur

Answer 1

l’attention

Question 2

Si je porte mon attention à la douleur j’________

Answer 2

augmente la douleur

Question 3

SI je porte attention à autre chose ou qu’on fait une activité qui porte notre attention je _______

Answer 3

diminue ma perception de la douleur

Question 4

qu’est-ce que la saillance ?

Answer 4

capacité à se démarquer de son environnement, cela détermine à quel point un stimulus peut capturer notre attention

Question 5

vrai ou faux : la douleur est de nature saillante

Answer 5

vrai

Question 6

exemple où on utilise la réalité virtuelle

Answer 6

dans le cas des grands brûlés, lorsque les opioïdes ne sont plus suffisants, on les envoi dans un monde rempli de neiges et froid

Question 7

pourquoi la réalité virtuelle diffère des autres techniques ?

Answer 7

elle a un caractère immersif, empêche le patient d’interagir avec l’environnement extérieur

Question 8

Sur quoi agit la réalité virtuelle

Answer 8

la perception de la douleur (émotion, concentration, mémoire, anxiété), active d’autre sens, diminue l’activité des zones cérébrales impliquées dans la douleur et active la PAG qui sécrète opioïdes par les voie de modulation descendante

Question 9

Vrai ou faux : les émotions agréables n’inhibent pas la douleur et les émotions désagréables l’inhibe

Answer 9

faux, c’est l’inverse

Question 10

quelles sont les 5 catégories d’image ?

Answer 10

neutre, érotique, sentiment maternel, peur et dégout

Question 11

si image a émotions désagréables, quel sera la modulation du réflexe de retrait

Answer 11

plus grande amplitude du réflexe nociceptif de flexion

Question 12

si images a émotions agréables, quel est la modulation du réflexe de retrait ?

Answer 12

diminue de l’amplitude du réflexe novice-tif

Question 13

vrai ou faux : la musique est un modulateur de la douleur

Answer 13

vraii

Question 14

si les émotions sont trop intense et on tombe en mode survie ou en peur extrême, que se passe-t-il avec la modulation de la douleur ?

Answer 14

l’analgésie induite par le stress est bloquée par la naloxone, ce qui indique l’implication des systèmes opioïdergiques endogènes

Question 15

une lésion tissulaire va déclencher la libération de substances ________ qui provoquent une réaction ___________.

Answer 15

algogènes et inflammatoire

Question 16

quel est le but de l’inflammation

Answer 16

éliminer les pathogènes et/ou réparer les lésions

Question 17

à quoi servent les substances algogènes

Answer 17

augmenter la réactivité du nocicpeteur et ainsi diminuer le seuil de douleur = sensibilisation

Question 18

nomme deux substances algogènes et leur rôle

Answer 18

glutamate : relâché par les nocicepteurs et se fixe sur les récepteurs post-synaptiques NMDA
Substance P : en présence de stimulation nociceptive et contribue à la sensibilisation centrale avec le glutamate

Question 19

qu’est-ce que la sensibilisation périphérique ?

Answer 19

au niveau de la lésion, c’est l’hyperalgésie primaire

Question 20

ions K+, ATP, sérotonine, histamine, phospholipase A2, bradykinine, cytokines, subsance P activent _______ et abaissent leur ____ et contribuent à ________

Answer 20

les nocicepteurs, seuil de douleur et l’inflammation

Question 21

qu’est-ce qui s’occupe de la sensibilisation centrale ?

Answer 21

la moelle épinière

Question 22

à distance de la lésion c’est hyperalgésie ____

Answer 22

secondaire

Question 23

que se passe-t-il lors d’activité périphérique spontanée ?

Answer 23

la voie spinothalamique est augmenté, les champs récepteurs s’élargissent, les réponses aux stimuli sensoriels nociceptif ou non sont augmentés. Il y a donc une réponse augmentée des neurones centraux à des stimuli normales ou inférieurs au seuil

Question 24

vrai ou faux : la sensibilisation ne peut pas mener au développement de douleur chronique

Answer 24

faux, elle peut mener

Question 25

qu'est-ce qu'une douleur neuropatique

Answer 25

une douleur causée par une lésion ou maladie affectant le système nerveux. Elle peut être centrale, périphérique ou mixte

Question 26

quelles modifications périphérique et centrales sont entraînées par une lésion nerveuse ?

Answer 26

- décharges ectopiques et spontanée - ramifications de neurones - changement métabolique et de l'expression des gènes - sensibilisation centrale - altération des systèmes inhibiteurs

Question 27

quelles sont les classifications des douleurs neuropathiques ?

Answer 27

- neuropathies périphériques douloureuses - polyneuropathies - syndrome centraux douloureux - syndrome douloureux régionaux complexes - syndrome douloureux mixte

Question 28

lors d'une lésion nerveuse qu'elles sont les modifications fonctionnelles ?

Answer 28

sensibilisation centrale avec hyperexcitabilité neurone = neuropathie

Question 29

que cause une modification histologique suite à une lésion nerveuse ?

Answer 29

a) perte de d'interneurones inhibiteurs- sensibilisation centrale avec hyperexcitabilité neurone = neuropathie b) réorganisation des terminaisons des fibres sensitives - activation des neurones nociceptifs par des stimulations non nociceptives

Question 30

mononeuropathie =

Answer 30

implique un seul nerf

Question 31

plexopathie =

Answer 31

impliquent plusieurs nerf dans un plexus neural

Question 32

polynévrites

Answer 32

impliquent plusieurs nerfs, voire tous les nerfs

Question 33

que ce passe-t-il après une lésion du système neuropathie périphérique ?

Answer 33

les neurones développement une activité pathologique, excitabilité anormale = sensibilisation périphérique

Question 34

une lésion d'un nerf entraîne des changements des propriétés ___________. Avec la dééafférentation les neurones décharges ______. Les fibres intacts vont être __________.

Answer 34

éléctrophysiologiques = altération des canaux ioniques spontanément (décharge ectopie) hyperexcitable

Question 35

Conséquences du lésion ou maladie du SNC :

Answer 35

AVC Lésion de la moelle épinière démyélinisation sténose spinale

Question 36

la douleur neuropathique _______ se développe si la voie ____________ est touchée.

Answer 36

centrale et spinothalamique

Question 37

la douleur neuropathique peut être :

Answer 37

spontané ou évoquée et hyperalgésie ou allodynie

Question 38

quels sont les types de lésion des douleurs neuropathique centrale lésionnelle

Answer 38

médullaire ou cérébrale

Question 39

les pertes d'afférences peut induire des changements fonctionnels dans la ________ . Qu'est-ce que cela amène?

Answer 39

-corne dorsale - moins d'inputs qui mène à une diminution de l'activité des interneurones inhibiteurs = perte afférante et descendante - changement post-synaptique qui s'opèrent (NMDA, AMPA)

Question 40

où sont les lésions de douleurs centrale post-AVC

Answer 40

à n'importe quel niveau de la voir spin-thalamo-cortical

Question 41

Symptôme post-avc? (3) Pourquoi ?

Answer 41

-hypo/hyperesthésie thermique -hypo/hyperesthésie a la piqûre -Dysesthésie au toucher Déafférentation des neurones thalamiques ou du cortex qui entraîne une ihnibition à la douleur = hypersensibilité centrale

Question 42

Quels examens pouvons-nous faire pour détecter des douleur post-AVC ?

Answer 42

anamnèse, examen physique et neurologique, test sanguin et urinaire

Question 43

Décrit le test de vitesse de conduction nerveuse

Answer 43

-mesure la force et la vitesse de conduction d'un message nerveux. -Stimulation électrique d'une fibre nerveuse, enregistré par une électrode

Question 44

qu'est-ce qu'une vitesse réduite démontre ?

Answer 44

atteinte de la gaine de myéline

Question 45

qu'est-ce qu'un message moins fort traduit ?

Answer 45

atteinte axonale

Question 46

Pas de signal =

Answer 46

atteinte sévère

Question 47

qu'est-ce que l'électromyographie ?

Answer 47

-insertion d'électrodes en intra musculaire pour mesurer l'activité au repos et pendant la contraction -Aide à différencier les problématiques nerveuses et musculaires - Détecte l'activité musculaire anormale dans les neuropathies motrices

Question 48

Qu'est-ce qu'une biopsie ?

Answer 48

-prélèvement d'échantillon de tissus nerveux -donne plus d'informations sur les types d'atteintes

Question 49

Vrai ou faux : les biopsie risquent plus d'endommager les nerfs et créer de nouvelles douleurs neuropathiques ou pertes sensorielles

Answer 49

vrai

Question 50

Qu'est-ce qu'une biopsie de la peau ?

Answer 50

-prélèvement d'un bout de peau qui permet de prélever les terminaisons nerveuses. -Avec anesthésie locale -permet le diagnostique de certaines neuropathie touchant les petites fibres

Question 51

nomme un type d'imagerie qui permet de détecter les compressions nerveuses, tumeur, hernie, sténose

Answer 51

IRM ou CT

Question 52

Nomme une complication chronique du diabète

Answer 52

neuropathie diabétique (60% des patients)

Question 53

Qu'est-ce que la neuropathie diabétique

Answer 53

toxicité nerveuse de l'hyperglycémie. Altération direct des nerfs ou altération des vaisseaux sanguins = mauvaise irrigation

Question 54

quels sont le symptômes de neuropathie diabétique ?

Answer 54

aux extrémités : - diminution ou perte de sensibilité - engourdissement - paresthésie - douleur sensation de brûlure, chocs électriques - faiblesse musculaire

Question 55

traitement neuropathie diabétique

Answer 55

-réguler la glycémie -antidépresseurs tricycliques -antiépileptique -anaesthésies locaux

Question 56

Qu'est-ce qu'un syndrome douloureux régional complexe ?

Answer 56

c'est une douleur neuropathique chronique faisant suite à une lésion des tissus mous ou osseuse ou nerveuse qui persiste en intensité et en durée dans des proportions démesurées par rapport à la lésions (trouver sur internet pcq elle ne l'explique pas vraiment dans le powerpoint oupsi)

Question 57

Nommes les raisons qui peuvent causer un SDRC?

Answer 57

Blessure (fracture, entorse) 65% chirurgie (19%) spontanée (10%) autres (6%)

Question 58

Vrai ou faux : SDRC est rare (1/4000), touche plus les hommes et les extrémités supérieures

Answer 58

Faux, c'est les femmes, mais tout est vrai sinon!

Question 59

Le SDRC apparait chez _____% des patients ayant une fracture et _____% chez les patients après une lésions nerveuse

Answer 59

1 à 2% et 2 à 5%

Question 60

Quels sont les types de SDRS ?

Answer 60

sensoriel moteur inflammatoire psychologique autonomic (changement au niveau de la peau)