COURS 2 Flashcards
3 types de douleur
Aigue/nociceptive
Neuropathique
Chronique
Fonctions de la douleur (4)
- alarme (signal d’un danger pour l’intégrité physique ou la survie)
- protection (éviter des actions/stimulis qui causent des lésions)
- apprentissage (permet de ne pas reproduire un situation qui a causé de la douleur)
- guérison (favorise la guérison en forçant l’individu à moins bouger)
La douleur peut être handicapante lorsqu’elle ne répond plus à ses fonctions de base et devient chronique.
Vrai ou Faux
Vrai
Composantes de la douleur (4)
- Sensoridiscriminative (aspect discriminatoire, qualité, intensité, caractéristiques spatio-temporelles)
- Motivoaffective (perception d’une menace pour l’intégrité corporelle qui incite à réagir)
- Cognitive (processus mentaux)
- Comportementale (manifestations verbales et non-verbales)
Facteurs qui influencent la perception de la douleur (4)
- Biologiques
- Psychologiques (anxiété, dépression)
- Cognitifs (attention, distraction)
- Culturels (châtiment, fatalité, rite de passage)
Asymbolie
Absence ou diminution de la réations (composante motivo-affective) au stimuli nociceptifs)
Affecte le retrait du membre, la mimique facio-vocale, traduction verbale, etc.
Nociception (définition)
Activation des récepteurs périphériques (nocicepteurs) par des stimulis dommageables ou potentiellement pour les tissus.
Traitement de l’information par le système nerveux.
Vrai ou faux
- Nociception sans douleur est possible
- Douleur sans nociception est possible
Vrai les deux.
1 = soldats/sportifs
2 = membre fantôme
Nocicepteur (définition)
Récepteur sensoriel priphérique à haut seuil qui permet la transduction et l’encodage des stimulis intenses.
Algie (définition)
Synonyme de douleur, sans présumer la cause.
Souvent = suffixe (cervicalgie, lombalgie, névralgie)
Hypoalgésie (définition)
Diminution de la douleur en réponse à une stimulation normalement douloureuse.
Hyperalgésie (définition)
Augmentation de la douleur évoquée par un stimulus normalement non douloureux.
Analgésie (définition)
Réduction de la sensation de douleur.
Anesthésie (définition)
Abolition complète de la sensation somesthésique incluant la douleur.
Paresthésie (définition)
Sensation anormale mais non douloureuse, spontanée ou provoquée.
Hypoesthésie (définition)
Diminution de la sensibilité à une stimulation somesthésique non douloureuse.
Allodynie (définition)
Douleur produite par un stimulus normalement non douloureux.
Différents seuils (4)
de perception (plus faible intensité de stimulation perçue)
de douleur (plus faible intensité de stimulation qui produit de la douleur)
de tolérance (plus importante douleur tolérable)
de discrimination (plus petite différence entre deux stimulations)
Seuil de douleur (test et valeurs normales chez les humains)
Tests par stimuli thermiques
Seuil de douleur autour de 45°
Si test avec stimulis électriques seuil de douleur près du seul de réflexe nociceptif de flexion.
Évaluation de la douleur (2)
Autoévaluation (questionnaires, échelles)
Hétéroévaluation (grilles d’observation)
N’existe pas de mesures objectives de la douleur
Types d’échelles pour mesurer la douleur
- Verbales et numériques
- Visuelles analogiques
-Visages - Fonctionnelles
Il est important de mesurer séparément le caractère sensoriel (intensité) et affectif (désagrément), car ils reflètent différents mécanismes et sont dissociables.
V ou F
V
Mesures de la nociception (4 façons)
- électrophysiologie
- imagerie fonctionnelle
- réflexe de flexion
- nociception Coma Scale
V ou F
Les patients dans le coma sont considérés inconscient et incapables d’exprimer la douleur
Vrai
5 phases de la nociception
- Transduction (nocicepteurs traduisnt le stimuli en influx nerveux)
- Conduction (courant est induit le long de l’axone du nocicepteur jusqu’au corps cellulaire du ganglion spinal de la racine dorsale, suivi de la corne dorsale)
- Transmission (relâche du NT via synapses)
- Perception (message arrive au cerveau)
- Modulation (inhibition –> analgésie ou facilitation –> algésie)
Quelles sont les fibres nerveuses responsable des informations douloureuses
Fibre A delta
Fibre C
(nociception)
V ou F
Les fibres A beta responsables des informations tactiles transmettent l’influx plus rapidement que les fibres liées à la nociception.
Vrai
À quels types de douleurs sont plus sensibles:
Fibres A delta
Fibres C
Fibres A delta: douleur rapide et vive
Fibres C: douleur lente et diffuse
À quoi correspond le champ récepteur d’un neurone somesthésique ou nociceptif?
Son champs récepteur est la zone du corps qui active ce neurone.
Certain neurones ont un champ récepteur circonscrit et d’autres très vaste.
3 catégories de cellules nerveuses responsables de la transmission nociceptive
neurones de projection
interneurones excitateurs
interneurones inhibiteurs
5 types de neurones de projection de la ME
- Mécanorécepteur à seuil bas
- Thermorécepteur au chaud
- Thermorécepteurs au froid
- Nociceptifs non-spécifiques (tactiles et nociceptifs)
- Nociceptifs spécifiques (purement nociceptifs)
Neurones nociceptifs non-spécifiques
- large gamme dynamique
- tactile et nociceptif (préférentiel)
- stimulis mécanique, thermique, chimique
- permet encodage de l’intensité
- champ récepteur étendu
Neurones nociceptifs spéficiques
- exclusivement activés par des stimulations nociceptives (chimiques, mécaniques et thermiques)
- permettent de signaler très spécifiquement la présence d’un stimulus (potentiellement/réellement dommageable)
- champ récepteur plus circonscrit
Qu’est-ce que la convergence viscéro-somatique?
Les afférences somatiques et viscérales convergent souvent sur les même neurones de projection qui reçoivent les informations cutanées.
La sensibilité tactile et nociceptive NE DÉPEND PAD de la densité des récepteurs dans une région donnée et de la taille des récepteurs.
V ou F
F elle dépend beaucoup
La sensibilité augmente plus la densité de récepteurs et leur taille est grande.
Impact de la sommation spatiale sur la douleur.
Une stimulation à une intensité donnée est perçue comme plus douloureuse lorsque appliquée sur une plus grande surface.
Impact de la sommation temporelle sur la douleur.
Une stimulation répétée plusieurs fois à haute fréquence fait que la réponse s’accroît progressivement à chaque stimulus.
