COURS 2

Question 1

3 types de douleur

Answer 1

Aigue/nociceptive
Neuropathique
Chronique

Question 2

Fonctions de la douleur (4)

Answer 2

• alarme (signal d’un danger pour l’intégrité physique ou la survie)
• protection (éviter des actions/stimulis qui causent des lésions)
• apprentissage (permet de ne pas reproduire un situation qui a causé de la douleur)
• guérison (favorise la guérison en forçant l’individu à moins bouger)

Question 3

La douleur peut être handicapante lorsqu’elle ne répond plus à ses fonctions de base et devient chronique.
Vrai ou Faux

Answer 3

Vrai

Question 4

Composantes de la douleur (4)

Answer 4

• Sensoridiscriminative (aspect discriminatoire, qualité, intensité, caractéristiques spatio-temporelles)
• Motivoaffective (perception d’une menace pour l’intégrité corporelle qui incite à réagir)
• Cognitive (processus mentaux)
• Comportementale (manifestations verbales et non-verbales)

Question 5

Facteurs qui influencent la perception de la douleur (4)

Answer 5

• Biologiques
• Psychologiques (anxiété, dépression)
• Cognitifs (attention, distraction)
• Culturels (châtiment, fatalité, rite de passage)

Question 6

Asymbolie

Answer 6

Absence ou diminution de la réations (composante motivo-affective) au stimuli nociceptifs)
Affecte le retrait du membre, la mimique facio-vocale, traduction verbale, etc.

Question 7

Nociception (définition)

Answer 7

Activation des récepteurs périphériques (nocicepteurs) par des stimulis dommageables ou potentiellement pour les tissus.
Traitement de l’information par le système nerveux.

Question 8

Vrai ou faux
- Nociception sans douleur est possible
- Douleur sans nociception est possible

Answer 8

Vrai les deux.
1 = soldats/sportifs
2 = membre fantôme

Question 9

Nocicepteur (définition)

Answer 9

Récepteur sensoriel priphérique à haut seuil qui permet la transduction et l’encodage des stimulis intenses.

Question 10

Algie (définition)

Answer 10

Synonyme de douleur, sans présumer la cause.
Souvent = suffixe (cervicalgie, lombalgie, névralgie)

Question 11

Hypoalgésie (définition)

Answer 11

Diminution de la douleur en réponse à une stimulation normalement douloureuse.

Question 12

Hyperalgésie (définition)

Answer 12

Augmentation de la douleur évoquée par un stimulus normalement non douloureux.

Question 13

Analgésie (définition)

Answer 13

Réduction de la sensation de douleur.

Question 14

Anesthésie (définition)

Answer 14

Abolition complète de la sensation somesthésique incluant la douleur.

Question 15

Paresthésie (définition)

Answer 15

Sensation anormale mais non douloureuse, spontanée ou provoquée.

Question 16

Hypoesthésie (définition)

Answer 16

Diminution de la sensibilité à une stimulation somesthésique non douloureuse.

Question 17

Allodynie (définition)

Answer 17

Douleur produite par un stimulus normalement non douloureux.

Question 18

Différents seuils (4)

Answer 18

de perception (plus faible intensité de stimulation perçue)
de douleur (plus faible intensité de stimulation qui produit de la douleur)
de tolérance (plus importante douleur tolérable)
de discrimination (plus petite différence entre deux stimulations)

Question 19

Seuil de douleur (test et valeurs normales chez les humains)

Answer 19

Tests par stimuli thermiques
Seuil de douleur autour de 45°

Si test avec stimulis électriques seuil de douleur près du seul de réflexe nociceptif de flexion.

Question 20

Évaluation de la douleur (2)

Answer 20

Autoévaluation (questionnaires, échelles)
Hétéroévaluation (grilles d’observation)
N’existe pas de mesures objectives de la douleur

Question 21

Types d’échelles pour mesurer la douleur

Answer 21

• Verbales et numériques
• Visuelles analogiques
  -Visages
• Fonctionnelles

Question 22

Il est important de mesurer séparément le caractère sensoriel (intensité) et affectif (désagrément), car ils reflètent différents mécanismes et sont dissociables.
V ou F

Answer 22

V

Question 23

Mesures de la nociception (4 façons)

Answer 23

• électrophysiologie
• imagerie fonctionnelle
• réflexe de flexion
• nociception Coma Scale

Question 24

V ou F
Les patients dans le coma sont considérés inconscient et incapables d’exprimer la douleur

Answer 24

Vrai

Question 25

5 phases de la nociception

Answer 25

1. Transduction (nocicepteurs traduisnt le stimuli en influx nerveux)
2. Conduction (courant est induit le long de l’axone du nocicepteur jusqu’au corps cellulaire du ganglion spinal de la racine dorsale, suivi de la corne dorsale)
3. Transmission (relâche du NT via synapses)
4. Perception (message arrive au cerveau)
5. Modulation (inhibition –> analgésie ou facilitation –> algésie)

Question 26

Quelles sont les fibres nerveuses responsable des informations douloureuses

Answer 26

Fibre A delta
Fibre C
(nociception)

Question 27

V ou F
Les fibres A beta responsables des informations tactiles transmettent l’influx plus rapidement que les fibres liées à la nociception.

Answer 27

Vrai

Question 28

À quels types de douleurs sont plus sensibles:
Fibres A delta
Fibres C

Answer 28

Fibres A delta: douleur rapide et vive
Fibres C: douleur lente et diffuse

Question 29

À quoi correspond le champ récepteur d’un neurone somesthésique ou nociceptif?

Answer 29

Son champs récepteur est la zone du corps qui active ce neurone.
Certain neurones ont un champ récepteur circonscrit et d’autres très vaste.

Question 30

3 catégories de cellules nerveuses responsables de la transmission nociceptive

Answer 30

neurones de projection
interneurones excitateurs
interneurones inhibiteurs

Question 31

5 types de neurones de projection de la ME

Answer 31

1. Mécanorécepteur à seuil bas
2. Thermorécepteur au chaud
3. Thermorécepteurs au froid
4. Nociceptifs non-spécifiques (tactiles et nociceptifs)
5. Nociceptifs spécifiques (purement nociceptifs)

Question 32

Neurones nociceptifs non-spécifiques

Answer 32

• large gamme dynamique
• tactile et nociceptif (préférentiel)
• stimulis mécanique, thermique, chimique
• permet encodage de l’intensité
• champ récepteur étendu

Question 33

Neurones nociceptifs spéficiques

Answer 33

• exclusivement activés par des stimulations nociceptives (chimiques, mécaniques et thermiques)
• permettent de signaler très spécifiquement la présence d’un stimulus (potentiellement/réellement dommageable)
• champ récepteur plus circonscrit

Question 34

Qu’est-ce que la convergence viscéro-somatique?

Answer 34

Les afférences somatiques et viscérales convergent souvent sur les même neurones de projection qui reçoivent les informations cutanées.

Question 35

La sensibilité tactile et nociceptive NE DÉPEND PAD de la densité des récepteurs dans une région donnée et de la taille des récepteurs.
V ou F

Answer 35

F elle dépend beaucoup
La sensibilité augmente plus la densité de récepteurs et leur taille est grande.

Question 36

Impact de la sommation spatiale sur la douleur.

Answer 36

Une stimulation à une intensité donnée est perçue comme plus douloureuse lorsque appliquée sur une plus grande surface.

Question 37

Impact de la sommation temporelle sur la douleur.

Answer 37

Une stimulation répétée plusieurs fois à haute fréquence fait que la réponse s’accroît progressivement à chaque stimulus.