Cours 5 Flashcards
V-F Le dépistage néonatal est disponible dans tous les hôpitaux du Québec.
Faux
Quels sont les objectifs du dépistage néonatal?
- Offrir la participation au programme de dépistage auditif à tous les parents de nouveau-nés admissibles nés au Québec, sur la base d’un consentement libre et éclairé;
- Appliquer avant l’âge de 1 mois (AC) le protocole de dépistage approprié;
- Diriger les nouveau-nés qui ne réussissent pas le protocole de dépistage vers un spécialiste pour une évaluation de l’audition;
- Optimiser la précision du dépistage;
- Orienter vers la surveillance en audiologie les nouveau-nés qui réussissent le protocole de dépistage, mais qui présentent un FRS évolutive ou d’apparition tardive;
- Achever avant l’âge de 3 mois (AC) l’évaluation de l’audition des enfants qui ne réussissent pas les examens du protocole de dépistage;
- Commencer avant l’âge de 6 mois (AC) les interventions nécessaires lorsqu’une surdité correspondant au déficit cible est confirmé;
V-F Le dépistage néonatal est une évaluation de l’audition
Faux
Dans les pays où le dépistage est bien installé, de nouvelles considérations sont analysées. Lesquelles (3)?
- L’accent mis sur le développement du langage a éclipsé d’autres éléments
- Qualité de vie de la famille / qualité de la vie de famille
- Développement socio-émotionnel des enfants
Explique les différences entre la période avant que le dépistage néonatal existe vs maintenant?
Intervention précoce débute à 2 ans
Contexte de retard de langage déjà installé
Attentes peu élevées
Peu de preuves scientifiques
Modèle de services : les experts mènent/décident
Intervention précoce débute à 4-6 mois
Contexte de potentiel pour développement « régulier »
Attentes élevées
Davantage de preuves scientifiques
Implication plus grande des parents : leadership/empowerment
Quelles émotions peuvent être vécues à l’annonce du diagnostic?
➢Toujours un choc psychologique important : pas toujours annoncé avec tact
➢Tous les parents racontent n’avoir pas compris la moitié de ce qui leur a été dit alors (choc, stupéfaction, incrédulité : « n’entendent plus »)
➢Véritable épreuve
➢ ébranlement profond : perte de l’image de l’enfant « parfait », de la famille idéale
➢ peut mener à un refus du Dx : consultations à plus d’un centre
➢Culpabilité: qu’ai-je fait de pas correct ? est-ce de ma faute ou de la sienne (père vs mère) ? quelle est la cause ?
➢Injustice : pourquoi moi / nous ?
➢Panique : tant de choses à faire à partir de maintenant – comment on va faire ? ➢Inquiétude : on va communiquer comment ? que va devenir mon enfant ? de quoi sera fait l’avenir ?
- va-t-il apprendre à parler ?
- ira-t-il dans une école régulière
➢Crainte : mon enfant a-t-il autre chose en plus de cela ?
➢Perte de repères : barrière de communication
➢processus d’adaptation : répercussions à très long terme
Quelle est la particularité à considérer avec les 0-2 ans ?
La Construction de l’attachement mère-enfant se bâtit sur:
- Les interactions précoces
- L’accordage (partage émotif entre la mère et le bébé, la sensibilité)…ne peut réussir si les deux partenaires sont régulièrement déçus…
- La disponibilité (bonne santé, non fatiguée, intéressée à son enfant.)
___ % des bébés ayant une surdité identifiée à la naissance auraient des problèmes associés.
36%
Comment se fait l’entrée de l’orthophoniste dans le suivi en réadaptation en 0-2 ans?
1e rencontre : Travailleuse sociale et parents
Pas toujours lors de la première visite au centre…
Souvent: Lors de la deuxième visite
- Intervention conjointe audio/ortho ou T.S. \ortho
- Attitude: rassurante Vision d’équipe: information partagée
- But: établir clairement le concept de parent/partenaire : Vous êtes l’expert de votre enfant. Nous ferons équipe ensemble!!
Nomme des stratégies pour aider à la collaboration avec les parents
✓ Créer le lien de confiance avec l’enfant et le parent
✓ Se placer en guide et non en expert (Insistance sur le travail d’équipe avec le parent: ’C’est vous l’expert de votre enfant…”
✓ Éviter l’approche directive avec le parent;
✓ Questionner BEAUCOUP pour comprendre la réalité du parent et comment il voit la surdité de son enfant;
✓ Questionner pour savoir si le parent a déjà commencé à s’informer sur les modes de communication…ce qu’il en sait, ce qu’il en comprend.
✓ Doser l’information, ne pas tout dire dans la première rencontre;
✓ Dédramatiser, rassurer…(on a du temps pour stimuler..)
✓ Modeler plutôt que corriger (les parents se sentent coupables)
✓ Offrir des idées de jeux (qu’est-ce qu’on peut faire avec ce jeu?)
✓ Concevoir l’intervention pour le parent et non seulement pour l’enfant;
Quels peuvent être enjeux selon les 3 degrés de surdité en 0-2 ans?
1- sévère à profond :
➢ Impact assuré sur la communication
➢ Importance des essais d’aides auditives, choix d’un mode de communication, stimulation etc…
2- Modérée :
➢Qualité du port des aides auditives (promotion, soutien et informations aux parents);
➢ Stimulation langagière
➢Surtout: ne pas stresser le parent. Expliquer qu’on a encore beaucoup de temps devant nous. Être positif;
3- Légère :
➢ Port des aides auditives est-il vraiment nécessaire?
➢ Suivi en réadaptation? Sous quelle forme? Orthophonie ? Audiologie? T.S? Contrôle?
- Souvent vus en CONTRÔLE pour s’assurer que le langage se développe adéquatement
✓ Importance de préciser les impacts possibles (1/3 auraient des difficultés significatives) sans stresser les parents.
✓ Encourager à parler normalement avec leur enfant.
✓ Donner quelques stratégies…(en lien entre autre avec le contact visuel);
Quels peuvent être éléments atteints selon les 3 degrés de surdité en 0-2 ans?
1- sévère à profond :
- Ne se retourne pas vers la source du bruit
- Contact visuel
- Pas ou peu de babillage
- Compréhension du vocabulaire
- Imitation des vocalisations
2- Modérée :
POSSIBLEMENT :
- Compréhension de certains mots
- Imitation des vocalisations
- Contact visuel
3- Légère :
- 1/3 vont avoir des difficultés significatives à l’école
Quels sont les contextes possibles d’évaluation en orthophonie pour les 0-2 ans et qu’est-ce qu’on évalue ?
Les contextes possibles : ✓ À domicile ✓ Au CPE ✓ Dans mon bureau - doit avoir une chaise adaptée pour bébé bien positionnée, un tapis de sol, espace adapté aux bébés...) ✓ En thérapie de phyio, d’ergo etc...
●Développement des vocalisations: réflexes? libre, intentionnelles? Quantité ?, variabilité;
●Voyelles et consonnes produites, type de babillage
●Gestes communicatifs en fonction du développement normal
●Précurseurs à la communication (VOIR grilles disponibles sur le portail)
●Inventaire Mots\gestes très utilisé en DA (Mac Arthur)
●Intentions de communication;
●Communication parent\enfant;
Quels peuvent être les premiers objectifs en orthophonie avec les 0-2 ans?
Parmi les premiers objectifs …
➢Susciter / maintenir les vocalisations (en utilisant l’imitation ++)
➢Travailler les « précurseurs » à la communication (intentions ++)
➢Viser rapidement la compréhension en contexte (intonations, onomatopées)
➢ Jeune enfant porte attention au suprasegmental ***
- Petites phrases répétitives (ex : BOUM, tombé!) + faciles que mots isolés
- Polysyllabiques + faciles que monosyllabiques
➢Cibler objectifs significatifs et utiles au quotidien
➢SI AUTRES INCAPACITÉS (ex : TSA, DI…) : Penser à utiliser d’autres voies pour communiquer (tactiles, visuelles…)
➢Laisser du temps à l’enfant (encore + si autres incapacités)
➢Faire attention au parent (épuisement, choc, surprotection, attachement) = encore plus si autres incapacités
Pourquoi le contact visuel est si important ?
Très important, car ces enfants prennent leurs informations langagières à travers le contact visuel et l’observation de la mimique/mouvements des lèvres
