Cours 4 Flashcards
Différence entre prothèse auditive et implant cochléaire?
▪ Une prothèse auditive AMPLIFIE les sons
▪ Un implant est un NEUROSTIMULATEUR
- 12, 16, 20 ou 24 électrodes (selon les manufacturiers)
V-F Le seul implant existant pour la surdité est l’implant cochléaire.
- Il existe des implants autres que cochléaires :
• Implants en conduction osseuse (ostéo-intégré) : BAHA (bone-anchored hearing aid)→pour surdités conductives ou mixtes ; ou unilatérales - prothèses auditives peu efficaces
• Implants électro-acoustiques (hybrides entre appareil auditif et implant): pour les pertes peu importantes en BF et importantes en HF (les basses sont amplifiées et les hautes stimulées électriquement)
Pourquoi faut-il rapidement implanté les enfants ayant une méningite?
Il faut rapidement les implanter, car il y a un risque d’ossification de la cochlée
V-F Il y a plus d’enfants implantés par année que d’adultes
Faux
Avant, il y avait beaucoup plus d’enfant implantés que d’adultes, mais maintenant c’est l’inverse. Depuis 2003, il y a plus d’adultes implantés par année que d’enfants.
À quel endroit se fait l’implantation au Québec?
À Québec
▪Centre québécois d’expertise (CHUQ- IRDPQ)
▪L’équipe :
- volet hospitalier : 3 ORL + 6 audiologistes (programmation)
- volet réadaptation : 6 audiologistes, 2 orthophonistes, 2 psychologues
- + deux chercheurs rattachés au Centre Interdisciplinaire de Recherche en Réadaptation et Intégration Sociale (CIRRIS/IRDPQ)
Lerogramme « national » désigné en DA à Québec par le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (MSSS) à Québec a pour mandat de ….
▪ évaluation et la sélection de l’ensemble des candidats québécois à l’implantation cochléaire (aussi les anglos) (CHUQ-IRDPQ)
▪ programmation initiale de l’implant pour tous les usagers de la province (CHUQ)
▪ services de réadaptation fonctionnelle intensive post- implant à la population de l’est du Québec (IRDPQ)
▪ services en réadaptation, intégration sociale et soutien à la collectivité pour les personnes de la région de Québec (IRDPQ)
▪ expertise-conseil auprès des centres de réadaptation et des milieux scolaires à travers toute la province
▪ participation à la formation universitaire en orthophonie et audiologie
▪ formation continue des professionnels des CR et autres milieux
▪ projets de recherche
Pour qui est l’implant cochléaire :
- type de surdité
- lien avec appareil auditif
- contre-indications
- âge ?
▪ Surdité bilatérale (ou unilatérale) sévère à profonde
▪ Peu/pas de bénéfices de l’amplification (donc l’appareil auditif n’a pas aidé)
▪ Pas de contre-indications médicales
▪ Âge :
- surdité congénitale = max. 7 ans
- Surdité acquise OU progressive = pas de limite d’âge
Quelles sont les 3 options de réponse du comité de sélection pour l’implant cochléaire?
▪ Acceptation : L’équipe croit que l’implant est la ressource appropriée pour la personne
▪ Report de la décision : L’équipe n’est pas en mesure de prendre une décision - besoin d’informations supplémentaires ou certains aspects à travailler:
- Objectifs transmis à la personne et à ses intervenants (ex : travailler l’identification en orthophonie avant de l’implanter)
- Selon les cas, l’équipe revoit la personne après un certain temps pour réévaluer sa candidature
▪ Refus : L’équipe croit que l’implant cochléaire n’est pas la ressource appropriée pour la personne
Comment se déroule la chirurgie pour l’implant?
Puisque l’implantation cochléaire est une chirurgie d’un jour, les patients ne sont généralement pas hospitalisés. Les patients non- résidents de la région de Québec doivent donc prévoir un endroit où loger à proximité, pour la veille, le jour-même de la chirurgie et le lendemain de la chirurgie pour la consultation post-opératoire en ORL et l’activation de l’implant prévus à l’hôpital. La chirurgie se déroule sous anesthésie générale et dure environ 2 heures.
Comment se déroule l’activation et la convalescence d’un implant?
Depuis mai 2018 : Dès le lendemain de la chirurgie: activation de l’implant. Un processeur est remis. L’enfant commence à entendre des sons… Le processeur doit absolument être porté tous les jours durant les deux semaines de convalescence.
La convalescence est donc plus courte : elle est passée de 1 mois à 2 semaines.
Comment se déroule la programmation de l’implant?
La programmation
- Est également plus courte : elle est passée de 2 semaines à 4 jours (4 séances de travail), au CHU de Québec.
- L’audiologiste doit s’assurer du :
▪ Seuil électrique pour chaque électrode (canal)
▪ Niveau de confort maximal pour chaque électrode (canal)
▪ Assignation d’une bande fréquentielle à chaque canal
À quoi ressemble l’audiogramme d’une personne implantée?
Une légère perte auditive, dans les limites de la normale ou presque.
V-F L’implant NE REND PAS une audition normale !
Vrai
Quelles sont les difficultés qui sont encore présentes même avec l’implant et qui font en sorte que l’audition n’est pas normale ?
▪ Les implants ont une capacité limitée à encoder de manière précise les traits spectraux et temporels du signal acoustique (Nie, Barco, & Zeng, 2006)
▪ Difficulté à percevoir, à encoder et à discriminer (différencier) les fins détails phonétiques :
- Trait de voisement
- Lieu d’articulation des consonnes et voyelles
▪ Chercheurs suggèrent que les enfants avec implant, encodent la parole à partir de représentations phonologiques rudimentaires (contiennent des éléments acousticophonétiques moins bien définis que celles des enfants entendants (Pisoni, 2005)
- Difficultés à entendre lorsque beaucoup de bruits
Qu’est-ce que la RFI et comment/où se déroule-t-elle?
Réadaptation fonctionnelle intensive (RFI) : 12 semaines pour les enfants et d’une durée maximale de 8-10 semaines pour les adultes, au « CIUSSS de la Capitale- Nationale-IRDPQ site St-Louis » ou au centre de réadaptation de la région si les services de RFI y sont offerts, tel que définis dans le modèle de la déconcentration des services