Cours 4 : trouble développemental de l'enfant Flashcards
explique c’est quoi la plasticité cérébrale
capacités des structures cérébrales à se développer de manière variée, à s’adapter ou changer en réponse à des stimulations de l’environnement
la plasticité cérébrale se traduit par quoi
des modifications du nombre de neurones et de leurs connections
c’est quand que la plasticité cérébrale est plus forte
pendant le développement mais présente tout au long de la vie
le cerveau modifie quoi lors du développement
le cerveau modifie l’organisation de ses réseaux de neurones en fonction des expériences vécues par le sujet
est-ce que la spécialisation du cerveau a un coût
oui
qu’est-ce qui se passe au niveau du cerveau quand il devient de plus en plus performant dans le traitement d’un certain type de données
le cerveau perd la possibilité de s’adapter à d’autres types de données
donne un exemple concernant le fait que le cerveau perd la possibilité de s’adapter à d’autres types données
les nourrissons japonais distinguent le r du l : les adultes japonais ne perçoivent pas facilement la différence entre les deux phonèmes
à la naissance jusqu’à 6 mois, les nourrissons peuvent discriminer quoi
des sons non utilisés dans leur langue maternelle
vrai ou faux : la capacité de discriminer des sons non utilisé dans la langue maternelle est retrouvée chez l’adulte
FAUX, c’est retrouvé chez l’enfant
explique la période critique
temps qui précède la maturation anatomique et fonctionnelle d’une partie donnée du cerveau
le cerveau se structure en relation avec quoi
l’environnement
(avec le temps il peut perdre certaines capacités et peut en confirmer voire en renforcer d’autres)
vrai ou faux : le cerveau, avec le temps peut perdre certaines capacités et peut en confirmer voire en renforcer d’autres
vrai
les lésions cérébrales précoces entraînent des troubles…
parfois sévères et d’expression différée
d’autant plus que la lésion survient tôt
quel élément est important d’avoir dans son environnement au bon moment pour que les fonctions cognitives se développent normalement
la stimulation (environnement)
la spécialisation hémisphérique est _____________________(1) mais la ______________________________________(2) est plus importante chez l’enfant que chez l’adulte
1) biologiquement programmée
2) participation concomitante des deux hémisphères
La variabilité inter-individuelle est-elle grande ou petite dans la spécialisation hémisphérique?
Grande
Complète la phrase : la période critique est variable selon les régions cérébrales et les ….
fonctions concernées
La spécialisation hémisphérique précoce implique que les les hémisphères seraient ________________________________________________________
programmés dès le départ pour les fonctions différentes.
explique l’equipotentialité hémisphérique initiale
notamment, à la naissance les deux hémisphères joueraient un rôle actif pour le langage
quels enfants n’ont jamais appris à parler correctement
les enfants sauvages
quel hémisphère est responsable du langage
gauche
vrai ou faux : après la période critique du langage ( environ 5 ans) l’apprentissage n’est plus possible
vrai
La zone dédiée au langage se spécialise-t-elle nécessairement pour le langage?
Non, seulement si le langage apparaît pendant une période précise
si les lésions sont avant la période critique, que se passe-t-il
il va y avoir une plasticité et un développement du langage (donc c’est pas si grave)
Quand se produisent les lésions précoces?
lésions survenant avant ou peu après la naissance
les performances des enfants avec lésions précoces sont examinés quand
quelques années après la lésion
Les performances des enfants qui ont des lésions précoces informent sur quoi (examinées quelques années après la lésion)?
sur l’état du cerveau réorganisé dès la naissance en fonction de la lésion initiale et de l’environnement (plasticité cérébrale)
explique c’est quoi une lésion acquise
lésions survenant PENDANT un développement normal
si l’examen de l’enfant est conduit dans un délai assez bref après la lésion, ils nous renseigne sur quoi
les troubles fonctionnels directement liés aux caractéristiques de la lésion
il y a une rareté concernant quoi
les lésions focales
(Une lésion est qualifiée de focale (du latin focus [focal, e, aux], foyer) lorsqu’elle est localisée, bien circonscrite et avec des limites nettes. Si elle touche un tissu particulier, c’est une lésion histologique, qui sera alors microscopique ou macroscopique, selon qu’elle ne sera visible qu’à l’examen microscopique ou visible à l’oeil nu.)
vrai ou faux : les études sur les troubles fonctionnels suite aux lésions acquises portent sur beaucoup de fonctions.
FAUX
études limitées au langage jusqu’à récemment
s’il y a présence de lésions dans l’hémisphère gauche précoce que se passe-t-il selon les études
un retard dans l’acquisition du langage et une présence de troubles syntaxiques et phonologiques
est-ce que le retard dans l’acquisition du langage est retrouvé à l’âge scolaire même si des déficits linguistiques subtils persistent lorsque la lésion est précoce
non
au sujet du cerveau lésé, les données sont en faveur d’une spécialisation précoce de l’hémisphère _______ pour le langage
gauche
l’hémisphère droit peut prendre en charge le langage mais _________________
avec des limites
quelles sont les conséquences sur le langage des lésions acquises (2)
présence de troubles spécifiques du langage dépendant des mêmes localisations lésionnelles chez l’adulte
( même localisation chez l’adulte et l’enfant)
MAIS
les conséquences au niveau des troubles du langage vont différer entre les enfants et les adultes
nomme les troubles du langage qui sont présent chez l’enfant et non l’adulte lorsqu’il y a présence d’une lésion de l’hémisphère gauche acquise
mutisme
non-fluence
hypo-spontanéité
TCC sévère =
traumatisme cranio-cérébral
lésion diffuse
en 2019, on a suivi combien d’enfant qui sont victimes de TCC sévère avant l’âge de 18 mois
21
combien de d’enfants ont eu une TCC à cause d’un accident
8
combien de d’enfants ont eu une TCC à cause du syndrome du BB secoué
13
quel est l’âge moyen où les enfants ont eu un TCC
7 ans
nomme les aspects du bilan orthophonique avec l’étude de Vassel et al sur les TCC
stock lexical
disponibilité lexicale
organisation du lexique
compréhension syntaxique
expression syntaxique
quel est le pourcentage d’enfants qui sont aller dans une école adaptée
38%
quel est le pourcentage d’enfants qui ont eu une éducation spécialisée
38%
quel est le pourcentage d’enfants qui sont aller dans une école normale
24% (standard)
les lésions droites précoces met en évidence quoi
mise en évidence de déficits spatiaux spécifiques selon la latéralité lésionnelle
qu’est-ce que disent les données actuelles concernant les lésions droites précoces
ils sont en faveur d’une spécialisation précoce de l’hémisphère droit pour les processus visuo-spatiaux
concernant les lésions droites précoces est-ce qu’il y a eu des observations sur les déficits chez l’adulte
oui
mêmes patterns de déficits
explique s’est quoi la négligence spatiale unilatérale
définie par une incapacité de rendre compte, de réagir, de s’orienter vers des stimuli nouveau présenté dans l’hémi-espace contro-latéral à une lésion cérébrale indépendamment de la présence d’un déficit sensoriel (ex : trouble de sensibilité) ou moteur
il y a eu plusieurs recherches chez qui concernant la négligence spatiale unilatérale
chez l’adulte
nomme 3 caractéristiques des recherches faites sur les adultes concernant la négligence spatiale unilatérale
fréquente, durable et invalidante
les études ont été focalisées sur quoi concernant la négligence spatiale unilatérale chez l’enfant
sur le langage plutôt que sur les fonctions spatiales
vrai ou faux : la négligence spatiale unilatérale est rarement décrite auparavant
Vrai
est-ce que les cas de négligence spatiale unilatérale sont uniques chez les enfants (NSU)?
oui, essentiellement
l’étude rétrospective a été fait par qui en 2003
Laurent Vannier
quel est l’objectif de l’étude rétrospective
déterminer si une négligence spatiale unilatérale peut être retrouvée chez de très jeunes enfants porteurs de lésions cérébrales acquises
combien d’enfants ont fait parti de l’étude rétrospective
12 enfants de 7 mois à 14 ans
l’étude rétrospective de Laurent Vannier comprend combien de nourrissons (observation du comportement)
2
combien de nourrissons ont fait parti de l’étude (observation du comportement)
2
10 enfants de plus de 2 ans avaient une négligence dans la vie…
dans la vie quotidienne, le dessin, le barrage, la lecture, l’écriture, le calcul
( il y avait des signes associés)
décrit le test de barrage des nounours
conception d’un outil spécifique
test de barrage, 15 cibles parmi 60 distracteurs
réparties de manière pseudo-aléatoire en 5 colonnes
comment se fait la cotation du test des nounours
start-score
nombre d’omissions (/15)
score de localisation des omissions
score-LO
vrai ou faux : dans l’étude rétrospective, tous les enfants ont manifestés une négligence spatiale et motrice dans les activités quotidiennes
vrai
combien d’enfants présentaient une négligence spatiale et motrice gauche
9/12
les enfants de plus de 2 ans ont fait des omissions…
latéralisées dans les tâches papier-crayon ainsi que dans la tâche d’annulation «teddy bear»
combien d’enfants de moins de 4 ans présentaient une négligence spatiale droite.
3/12
dans 3 cas, les lésions corticales étaient limitées à un lobe, soit pariétal, frontal ou temporal
vrai ou faux : chez 5 enfants, les lésions s’étendaient sur plus d’un lobe et un enfant n’avait que des lésions sous-corticales
faux, c’est 8 enfants
quelle est la latéralité de négligence la plus fréquente
gauche + souvent
3 négligences droites chez les enfants les plus jeunes dans l’étude
décrit le phénomène de la latéralité de la négligence quand il y a une lésion acquise chez l’enfant
phénomène qui peut être durable, invalidant, à prendre en compte en rééducation
déplacement à droite (gauche des dessins)
dysgraphie spatiale
dyscalculie spatiale
Dans l’étude de Laurent Vannier concernant la fréquence et la latéralité de la NSU après une lésion acquise d’un enfant, nomme le nombre d’enfants en bonne santé qui ont fait partie de l’étude
419 enfants en bonne santé de 3 à 8 ans
5 classes d’âge
3 niveaux de maternelle, CP et CE1
2 niveaux socio-économiques
combien d’enfants ont une lésion cérébrale acquise en 2006 selon Laurent-Vannier et donne les détails
41 enfants
lésions gauches = 15
lésions droites = 10
lésions non latéralisées = 16
quel est le pourcentage de négligence gauche chez les cérébro-lésés droits
30% (3/10)
les 4 autres = négligence droite
2/15 = lésions cérébrales gauches (13%)
2/16 = lésions non latéralisées (12.5%)
selon deux études sur la NSU qu’est-ce qu’on dit sur la lésion cérébrales acquise
la négligence gauche par lésion hémisphérique droite est prédominante
explique se que dit les 2 études de Laurent Vannier (discussion)
négligence gauche par lésions hémisphère droite prédominante (lésions acquises)
négligence droite fréquente : enfants les plus jeunes, lésions gauches ou non latéralisées
(après lésions cérébrales précoces)
que dit la littérature
négligences droites chez des enfants après lésions cérébrales précoces
chez l’enfant sain que se passe-t-il
déplacement du barrage vers la gauche avec l’âge
plus de négligences droites chez les enfants…
les plus jeunes
où se fait la participation initiale
dans les fonctions spatiales des 2 hémisphères
où se fait la transition des jeunes enfants qui ont une négligence droite
vers une latéralisation hémisphérique droite secondaire des fonctions spatiales
le développement de l’attention spatiale nous renseigne sur quoi
le développement de la spécialisation hémisphérique
vrai ou faux : il y a eu une confirmation de l’existence de la NSU chez l’enfant
vrai
la fréquence et latéralité de la NSU avec l’âge apparait quand
après la lésion cérébrale acquise
est-ce qu’il y a une différence entre le QIV et le QIP dans les lésions focales précoces selon leur latéralité
non, les lésions congénitales ou péri-natales ne causent pas de différence au niveau du QI verbal et QI de performance selon la latéralisation de la lésion.
Pas de différence pour le QIV (il y a une préservation relative peu importe la latéralisation de la lésion) MAiS il y a une différence pour le QI de performance
décrit à long terme au niveau scolaire les résultats qu’on observe avec les enfants qui ont eu des lésions focales plus tardives
suivi de 3 à 6 ans
46-105 patients
17 à 58% ont une scolarité spécialisée
21 à 33% des enfants vont obtenir de l’aide
jeune âge de survenue, importance déficit moteur (mauvais pronostic)
Il y a pas de différence QIV avec les contrôles MAIS…
QIP > contrôles dans les 2 groupes (lésions D et G)
préservation relative QIV quelle que soit la latéralisation de la lésion
si épilepsie associée : tous scores < contrôles
en 1996 Goodman et Yude disent quoi
différence QIV > QIP 12 à 13 points quelle que soit latéralisation lésion
préservation QIV dans lésions précoces
grande variabilité
quel est le pourcentage des troubles du langage pour les lésions focales plus tardives
40%
décrit le QI des enfants qui ont une lésion focales plus tardive
QI abaissé
Qi moyen 95
si l’enfant a 6 ans et moins = mauvais pronostic (mauvais rétablissement)
de quel type de déficit de mémoire antérograde sont impliqués dans les lésions focales plus tardives
visuelle et verbale
vrai ou faux : il semblerait qu’une dissociation QIV/QIP ne soit pas évidente avant 5 ans et apparaitrait en cas de lésion tardive
vrai
à quel âge les enfants ont le pattern des adultes qui est encore inconnu
<6 ans
décrit l’influence des troubles des fonctions exécutives en ce qui concerne les lésions focales plus tardives
influence négative volume lésionnel
à long terme selon une étude, quel est le devenir d’un enfant qui a subi un AVC
10 ans après
62% déficit moteur (42% modéré)
77% ont leur permis de conduire
85% travaillent ou suivent des études secondaires
que veut dire QI
efficience intellectuelle atteinte sévère
est-ce qu’il y a juste des similitudes avec les lésions si on compare les enfants et les adultes
il y a des similitudes mais également des différences
quels sont les facteurs prédictifs des lésions cérébrales
niveau socio économique familial
jeune âge (limites de la plasticité cérébrale)
lésions de la fosse postérieure
QI+++
AVC ischémique
coma
quel est le pronostic scolaire pour les enfants qui ont eu une lésion
42% orientés en scolarité spécialisée
16% aide scolaire
combien de pourcentage sont touché au niveau du langage
60%
où sont les lésions les plus fréquentes chez les enfants qui ont eu un AVC
gauche ou front-parietal
la spécialisation hémisphérique est plus précoce ou tardive
précoce
Dans l’étude de Vassel et al., les enfants ayant subi des lésions diffuses (TCC sévères) performaient-ils aussi bien:
1) Au QI de performance?
2) Au QI verbal?
1) Non, 52% étaient en-dessous de la moyenne
2) Non, 57% étaient en-dessous de la moyenne
Dans l’étude de Vassel et al., les enfants ayant subi des lésions diffuses (TCC sévères) performaient le moins bien dans quelles tâches de l’évaluation précise du langage?
Compréhension syntaxique, expression syntaxique et stock lexical
(Ils performaient le mieux dans l’organisation du lexique et la disponibilité lexicale )
