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Anatomie & Physiologie > Cours #4 Sécrétions digestives > Flashcards

Cours #4 Sécrétions digestives Flashcards

1
Q

Quelle est la quantité totale de sécrétions digestives quotidienne ?

A

6 700 ml /jour

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Q

Nommez les sécrétions digestives (grossièrement).

A

Eau et électrolytes
Mucus (lubrification, protection)
Enzymes (digestion)

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3
Q

Quels sont les stimuli principaux déclenchant la libération des sécrétions digestives?

A
  1. Facteurs mécaniques : Pression des aliments
  2. SNA : surtout parasympathique
  3. Hormones gastro-intestinales
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4
Q

Quelle est la quantité totale de sécrétions salivaires quotidienne ?

A

1000 ml /jour

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5
Q

Nommez les glandes salivaires et leur importance relative aux sécrétions.

A

90% salive = Glandes parotides & sous-maxillaires

10% salive = Glandes sublinguales

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6
Q

Vrai ou faux.

Les glandes salivaires sont essentielles à la survie.

A

Faux.

Elles ne sont pas essentielles à la survie, MAIS elles sont tout de même essentielles au confort et à l’hygiène buccale.

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7
Q

Le syndrome de Sjögren cause entre autre une hyposécrétion salivaire. Quelle est l’implication clinique de cette maladie?

A

L’hyposécrétion salivaire cause une hypertrophie des parotides. Le patient fait également des caries et des infections chroniques.

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8
Q

Quelle est la composition des sécrétions salivaires?

A
  1. Eau et électrolytes (distribution très hypotonique)
  2. Mucus = Mucine + Glycoprotéines
  3. Amylase
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9
Q

Vrai ou faux.

Il n’y a aucune régulation hormonale des glandes salivaires.

A

Vrai.

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10
Q

Quel est le mécanisme qui régule les sécrétions salivaires?

A

Régulation nerveuse, principalement le SN parasympathique. En dehors des repas, normalement 0.5 ml salive/minute. Durant le repas jusqu’à 8 ml/min.

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11
Q

Nommes les fonctions de la salive.

A
  1. Lubrification des aliments (facilite mastication & déglutition, aspects mécaniques)
  2. Protection de la bouche (dilution & tampon contre les infections)
  3. Digestion par l’amylase (action minime, car très courte durée)
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12
Q

Qu’est-ce qui augmente la sécrétion de salive?

A

La présence d’aliments dans la bouche, particulièrement les aliments épicés et aigres.
Mastication

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13
Q

Quels sont les facteurs qui diminue la sécrétion de la salive?

A
  1. Sommeil
  2. Anxiété
  3. Déshydratation
  4. Anticholinergiques (surtout antipsychotiques)
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14
Q

Quelle est la quantité totale de sécrétions gastriques quotidienne ?

A

1 500 ml/jour

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15
Q

Quelles sont les substances sécrétées dans l’estomac? Par quelles cellules?

A 
Cellules muqueuses (dans tout l'estomac):
1. Mucus

Cellules pariétales (fond et corps) :

  1. HCl (via H-K-ATPase)
  2. Facteur intrinsèque
Cellules principales (fond et corps):
4. Pepsinogène (via Ach)

Cellules à gastrine (glandes pyloriques dans l’antre):
5. Gastrine

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16
Q

Quelles sont les rôles de l’acide gastrique (HCl) ?

A

Atteinte d’une solution acide jusqu’à un pH minimal de 0.8 (160 mM)

  • Active le pepsinogène en pepsine
  • Milieu hostile pour les agents pathogènes (sauf E. coli et H. pylori)
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17
Q

Quels sont les stimuli neuro-hormonaux qui augmentent la sécrétion d’acide gastrique (HCl)?

A
  1. Ach
  2. Gastrine
  3. Histamine
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18
Q

Nommez et décrivez brièvement les phases de stimulation gastrique.

A
  1. Céphalique (stimulation sensorielle p/r aliments) = 30%
  2. Gastrique (arrivée des aliments dans l’estomac) = 60%
  3. Intestinale (arrivée des aliments dans l’IG) = 10%
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19
Q

Qu’est-ce le syndrome de Zollinger-Ellison?

A

Maladie causée par des ulcères gastriques et duodénaux graves. Ceux-ci sont secondaires à un gastrinome (tumeur endocrine située dans le duodénum ou le pancréas) qui sécrète de la gastrine en excès. Ainsi, il y a une hypersécrétion et hyperacidité de la muqueuse gastrique.

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20
Q

Quelles sont les complications des ulcères gastro-duodénaux?

A
  1. Hémorragie (rupture de gros vaisseaux sanguins)
  2. Perforation (ulcère prend de l’ampleur)
  3. Obstruction (cause bcq d’inflammation)
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21
Q

Quelles sont les causes principales d’ulcères gastro-intestinaux?

A
  1. Helicobacter pylori

2. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens

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22
Q

Quel est le mécanisme d’action et de protection de la bactérie H. pylori ?

A

Elle produit des enzymes (uréases, phospholipases, catalases) qui attaquent la muqueuse gastrique ET la protège de l’acidité de l’estomac (uréase hydrolyse l’urée en ammoniac augmentant le pH autour d’elle)

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23
Q

Quel est le mécanisme d’action des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens?

A

Effet systématique sur le métabolisme des prostaglandines en inhiber les deux enzymes qui la composent. La première est responsable des mécanismes d’inflammation et la seconde est impliqué dans la protection de la muqueuse gastrique). Le médicament affecte donc les deux fonctions des prostaglandines menant à une diminution de la barrière muqueuse contre l’acide, et donc, aux ulcères.

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24
Q

Quels sont les stimuli neuro-hormonaux qui diminuent la sécrétion d’acide gastrique (HCl)?

A
  1. Excès d’acide
  2. Facteurs intestinaux :
    - Réflexes entérogastriques = Distension de l’IG
    - CCK, sécrétine, GIP
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25
Q

Quels sont les stimuli neuro-hormonaux qui augmentent la sécrétion de gastrine?

A
  1. GRP (Gastrin Releasing Peptide)
  2. Distension de l’estomac
  3. Peptides (AA)
  4. Calcium
26
Q

Quels sont les stimuli neuro-hormonaux qui diminuent la sécrétion de gastrine?

A
  1. Excès d’acide = Libération de somatostatine
  2. Sécrétine
  3. GIP (Gastric Inhibitory Peptide)
27
Q

Quels sont les facteurs qui endommagent la muqueuse?

A

Bactérie Helicobacter pylori

28
Q

Quels sont les facteurs qui protègent la muqueuse? Comment?

A
  1. Mucus = Protection physique (barrière)
  2. Bicarbonate = Neutralise l’acide
  3. Prostaglandines = VD, protection par inflammation
29
Q

Quels sont les traitements employés pour les ulcères gastro-intestinaux?

A
  1. Antiacides (soulagement temporaire, neutralise l’acide)
  2. Bloqueurs des récepteurs H2 pour l’histamine (Inhibe la sécrétion de HCl)
  3. Inhibiteurs de la H-K-ATPase (famille des IPP, puissant inhibiteur de la sécrétion de HCl)
  4. Antibiotiques contre H. pylori (attaque sa paroi, détruit donc ses défenses enzymatiques)
30
Q

Quelle est la quantité totale de sécrétions biliaires quotidienne ?

A

1 000 ml/jour

31
Q

Quelles sont les constituants de la bile?

A
  1. Sels biliaires
  2. Déchets (endogènes, exogènes)
  3. Eau & électrolytes
32
Q

Où se déroule la synthèse des sels biliaires?

A

Dans les hépatocytes (foie) à partir du cholestérol.

33
Q

Énumérez les principaux sels biliaires.

A
  • cholate
  • désoxycholate
  • chénodésoxycholate
34
Q

Quel est le rôle des sels biliaires?

A

Favoriser la digestion des graisses en formant une émulsion (augmente x 1000 surface de contact avec les enzymes lipidiques), et donc, subséquemment permettre l’absorption des lipides.

35
Q

Comment et à quel pourcentage les sels biliaires sont-ils recyclés?

A

Réabsorption des SB au niveau de l’iléon via la circulation entérohépatique.

95% des SB sont réabsorbés, les autres sont excrétés dans les selles.

36
Q

Par quoi la réabsorption des SB peut-elle être diminuée?

A

Les RÉSINES lient les SB, ce qui rend leur réabsorption impossible.

37
Q

Nommez les déchets endogènes excrétés dans la bile.

A
  1. Bilirubine conjuguée (par le foie)
  2. Cholestérol
  3. Phospholipides (protéines ou hormones dérivés du CL)
  4. Hormones liposolubles
38
Q

Nommez les déchets exogènes excrétés dans la bile.

A

Médicaments & toxines liposolubles

39
Q

Quelles sont les étapes du métabolisme de la bilirubine?

A
  1. Bilirubine non-conjuguée (rate:hème/biliverdine/bilirubine)
  2. Bilirubine conjuguée (foie, couleur verte de la bile)
  3. Urobilinogène par bactéries intestinales (20% incolore)
  4. Stercobiline (couleur ambrée-brune des selles) + Urobiline (couleur jaune de l’urine)
40
Q

Quelles sont les constituants de la bile responsables des calculs vésiculaires? Proportion?

A

Bilirubine = 25%

  • Beaucoup plus fréquent chez les femmes
  • Cause colique néphrétique & ictère si s’échappe des voies biliaires

Cholestérol = 75%

  • Stérol très peu soluble
  • Seul moyen de l’excréter de l’organisme
41
Q

Qu’est-ce que la triade anormale? Quels sont les symptômes typiques associés?

A

Défaut de cheminement de la bile dans les voies biliaires (obstacle, ex. tumeur, sténose, calcul) entraînant un refoulement de la bilirubine dans le sang (cause l’ICTÈRE), une excrétion urinaire accrue de bile non-conjuguée (URINES FONCÉES &/ou SELLES DÉCOLORÉES)

42
Q

Sur une période de 12 heures, quelle est la quantité de bile synthétisée et entreposée dans la vésicule biliaire?

A

Foie: Sécrétion de 500 ml bile sur 12 heures

43
Q

Quelle est la capacité de la vésicule biliaire?

A

VB: Capacité de stockage de 20 à 60 ml

44
Q

Vrai ou Faux.
Puisque la capacité de stockage de la vésicule est inférieure à la quantité de bile synthétisée par le foie, le bile excédante est continuellement sécrétée dans le duodénum.

A

FAUX!

La muqueuse de la VB est capable des plus hauts taux de réabsorption hydrique du corps humain. Elle est donc capable de concentrer 10 à 20 x la bile.

45
Q

Quelles sont les fonctions de la vésicule biliaire?

A
  1. Remplissage: 20 à 60 ml
  2. Contraction de la bile: 10-20 x
  3. Expulsion de la bile: CCK si graisses dans le duodénum
46
Q

Mise à part la CCK, quelle autre régulation est observée pour les sécrétions biliaires.

A

La SÉCRÉTINE augmente la sécrétion de bicarbonate par le foie pour constituer la bile.

47
Q

Quelle est la quantité totale de sécrétions pancréatiques quotidienne ?

A

1 000 ml/jour

48
Q

Quelles sont les substances pancréatiques sécrétées?

A
  1. Eau et bicarbonate
  2. Enzymes (amylase & lipase)
  3. Pro-enzymes (trypsinogène, chymotrypsinogène, procarboxypolypeptidase)
49
Q

En quoi l’eau et le bicarbonate sécrétés par le pancréas est-il utilise à la digestion?

A

Solution très alcaline qui permet d’atteindre un pH = 8, nécessaire à l’activation des enzymes.

[Bicarbonate] x 5-6 celle dans le plasma

50
Q

Quelle réaction permet de neutraliser l’acide dans l’IG?

A

HCl + NaHCO3- = H2CO3 + NaCl = CO2 + H2O

51
Q

Vrai ou Faux.

Il n’y a aucunes enzymes protéolytiques sécrétées par le pancréas.

A

VRAI!

Il s’agit de pro-enzymes!

52
Q

Qu’est-ce qu’une pancréatite aïgue peut entraîner?

A

Relâchement d’amylases et lipases dans la circulation sanguine ! Douleurs abdominales intenses!

53
Q

Quelles sont les phases de sécrétion pancréatique? Proportion?

A
  1. Cépahlique (stimulation sensorielle via aliments) = 20%
  2. Gastrique (distension de l’estomac) = 10 %
  3. Intestinale (gras et AA dans l’IG) = 70%
54
Q

Quelles hormones/NT augmentent la sécrétion pancréatique?

A
  1. Ach (parasympathique)
  2. Gastrine
  3. CCK
  4. Sécrétine
55
Q

Quelle est la quantité totale de sécrétions intestinales quotidienne ? PETIT INTESTIN

A

2000 ml/jour !

56
Q

Quelles sont les substances sécrétées par le petit intestin?

A
  1. Eau et électrolytes

2. Mucus

57
Q

Quelles sont les principaux responsables de l’augmentation des sécrétions d’eau et d’électrolytes dans le petit intestin?

A
  1. Toxine du choléra (10-20 L/jour = Diarrhée explosive = Mort)
  2. Clostridium difficile (pertes de liquides intenses = PA diminue drastiquement = Insuffisance rénale aïgue)
  3. Obstruction intestinale (accumulation de litres de liquides = douleur violente, baisse PA)
58
Q

De quel type fait partie les enzymes de l’IG?

A

Enzymes MEMBRANAIRES dans la bordure en brosse (entérocytes). Aucune enzyme n’est sécrétée dans la lumière du petit intestin !

59
Q

Les sécrétions du petit intestin sont augmentées par deux stimuli. Lesquels?

A
  1. Stimuli locaux: + contenu = + sécrétions

2. Stimuli hormonaux : CCK, Sécrétine

60
Q

Quelle est la quantité totale de sécrétions intestinales quotidienne ? GROS INTESTIN

A

200 ml/jour

61
Q

Quelles sont les substances sécrétées par le gros intestin?

A
  1. Eau et électrolytes
  2. Mucus

= Même chose que PI, mais en qtés 10 x plus petites

62
Q

Vrai ou Faux.

Il n’y a aucune sécrétion enzymatique dans le gros intestin.

A

VRAI !

MAIS : Quelques bactéries de la flore du côlon peuvent sécréter un peu d’enzymes.

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