Cours #3 Motilité digestive

Question 1

Quel est le type de muscle qui compose le TD?

Answer 1

Muscle LISSE, sauf aux extrémités (muscle STRIÉE) :

• Sphincter oesophagien supérieur
• Sphincter anal externe

Question 2

Quels sont les deux sortes de mouvement impliqués dans la motilité digestive?

Answer 2

1. Mélange (aliments + sécrétions)

2. Propulsion = Péristaltisme

Question 3

Quelles sont les trois situations auxquelles il faut porter attention au bruit produit par le péristaltisme lors de l’auscultation?

Answer 3

1. Abdomen aigu (immenses douleurs) : ø bruits = Paralysie intestinale
2. Laparotomie (manipulation des intestins lors de l’opération) : ø bruits = Paralysie intestinale 72 heures
3. Obstruction du TD : bruits +++ = Intestin force contre l’obstacle, propulsions actives

Question 4

Définissez “Péristaltisme”.

Answer 4

Vague de progression-relaxation sous forme d’anneau contractile qui avance.

Le mvt le plus important est la distension de la paroi intestinale, car cela favorise l’avancement du contenu selon la quantité ingérée.

Question 5

Quels sont les facteurs externes qui influencent aussi la vitesse de contraction-propulsion?

Answer 5

Les IRRITANTS physiques, chimiques, bactériens.

Mécanisme de défense qui permet de se débarrasser plus rapidement de l’irritant. L’accélération de la motilité conduit à la diarrhée.

Question 6

Nommez les six sphincters du TD. Quel est leur rôle commun?

Answer 6

1. Oesophagien supérieur
2. Oesophagien inférieur
3. Pylore
4. Iléocaecal
5. Anal interne
6. Anal externe

= Prévenir le mvt rétrograde (reflux)

Question 7

Quels sont les rôles individuels de chacun des sphincters?

Answer 7

oesophagien supérieur: Empêche aérophagie pouvant causer des flatulences épigastriques

oesophagien inférieur: Empêche reflux gastrique pouvant causer oesophagée (HCl + enzymes)

Pylore: Empêche ou Permet la vidange gastrique dans le duodénum

Iléocaecal: Empêche les bactéries du côlon d’entrer dans l’IG et de causer des infections.

Anal interne: Continence involontaire

Anal externe: Continence volontaire

Question 8

Quel est le mécanisme physiologique de régulation de la contraction du muscle lisse?

Answer 8

Favorisée par le parasympathique (Ach) = Dépolarisation

Inhibée par le sympathique (NE) = Hyperpolarisation

Question 9

Décrivez les mécanismes et phases de l’ingestion des aliments.

Answer 9

1. MASTICATION
   - Rôle des dents = Couper + Écraser
   - Fonctions de la mastication = Réduction taille + Mélange
2. DÉGLUTITION
   - Phase buccale (volontaire) = Rôle de la langue
   - Phase pharyngée (involontaire) = Fermeture du nasopharynx, du larynx et de la trachée
   - Phase oesophagienne (involontaire) = Relaxation des sphincters oesophagiens supérieur et inférieur + Péristaltisme (permet 1 seule direction)

Question 10

Quelle est la complication possible d’un AVC, de la sclérose en plaque sur le fonctionnement de l’ingestion des aliments? D’un coma ou d’une anesthésie générale ? de l’alcool?

Answer 10

Centre de déglutition dans le tronc cérébral, donc si les nerfs ou les neurones du TC sont touchés, cela peut causer de la dysphagie.

De plus, un coma et une anesthésie générale “endorment” le réflexe de déglutition commandé par le TC. Si un vomissement survient, il y a alors un risque sévère d’aspiration ou d’asphyxie.

Finalement, un taux d’alcoolémie élevé augmente fortement les risques de s’étouffer, car le réflexe de déglutition est inhibé.

Question 11

Nommez les fonctions de l’estomac dans la motilité.

Answer 11

1. Stockage: jusqu’à 1.5 L (x 30) pendant 3 à 5 heures
2. Mélange
3. VIDANGE* : Péristaltisme antral + Ouverture du sphincter pylorique

Question 12

Déterminez les facteurs impliqués dans la régulation de la vitesse de la vidange gastrique.

Answer 12

Facteurs GASTRIQUES accélérant la vidange:

• Distension –> Nerf vague X
• Gastrine –> Motilité gastrique

Facteurs DUODÉNAUX retardant la vidange:

• Réflexes entérogastriques (distension duodénale, hyperacidité, hyperosmolarité)
• CCK (ralentie la vidange)
• Sécrétine (inhibe la sécrétion de HCl donc ralentie vidange)
• GIP (inhibe motilité et sécrétion gastrique)

Question 13

Nommez les fonctions du petit intestin dans la motilité.

Answer 13

1. Mélange
2. Propulsion = Péristaltisme

Durée d’environ 4 heures

Question 14

Quelles sont les hormones de régulation du péristaltisme dans le petit intestin?

Answer 14

Augmenté par Gastrine + CCK

Diminué par Sécrétine

Question 15

Quels sont les stimuli déclenchant le vomissement?

Answer 15

1. Irritation ou surdistension du TD supérieur
2. Psychique
3. Pression intracrânienne
4. Mal des transports (sensibilité vestibules)
5. Douleur & Hypotension (infarctus, baisse PA, réflexe vagal, vomis, … , mort! ø indigestion aiguë)
6. Médicaments (narcotiques/morphine, chimiothérapie)
7. Grossesse (probablement hormones?)

Question 16

Où se situe le centre du vomissement?

Answer 16

Tronc cérébral

Question 17

Nommez un mécanisme anti-péristaltisme puissant.

Answer 17

Nausée (réduit le réduit de continuer à s’intoxiquer avec substance, ex. alcool)

Question 18

Quels sont les réflexes enclenchés lors du vomissement?

Answer 18

Contraction des muscles abdominaux, du duodénum et de l’estomac.
Relaxation des sphincters oesophagiens supérieur et inférieur (fermant ainsi palais mou et trachée).

Question 19

Quelle est la durée de cheminement du bolus alimentaire dans le gros intestin?

Answer 19

18 à 24 heures

Question 20

Quelles sont les fonctions du gros intestin dans la motilité digestive?

Answer 20

1. Mélange
2. Propulsion LENTE (18 x plus lent que dans l’IG, 2ème lieu de stockage)

= permet meilleure absorption + Formation des selles!

Question 21

Quelle est la quantité initiale (valvule iléocaecale) et finale (rectum) du contenu alimentaire ?

Answer 21

1500 ml –> 100 ml

Question 22

Par quoi et comment la propulsion dans le gros intestin est-elle accélérée?

Answer 22

Stimulation du système nerveux parasympathique (facteurs émotionnels) = Diarrhée psychogénique
–> Côlon irritable (10% population)

N.B. Cela peut également être un symptôme d’une maladie inflammatoire (colique ulcéreuse, tumeur, etc.)

Question 23

Par quoi et comment la propulsion dans le gros intestin est-elle ralentie?

Answer 23

Manque de fibres alimentaires et d’eau
Opiacés & narcotique

= Constipation

Question 24

Quel est le rôle commun des sphincters anaux?

Answer 24

Empêcher les pertes/écoulements de matières fécales en dehors du moment de défécation.

Question 25

Quels sont les réflexes enclenchés lors de la défécation?

Answer 25

• Relaxation des sphincters anaux

- Contraction des muscles thoraciques, abdominaux et du rectum (valsalva)

Question 26

Qu’arrive-t-il au réflexe de défécation si une lésion survient entre le cerveau et la moëlle sacrée (innervation du côlon descendant au rectum)?

Answer 26

Perte de la contraction volontaire du sphincter anal externe ou même paralysie de défécation (besoin de vider manuellement le rectum).

Question 27

Dans quelle situation le sphincter anal externe est-il utile?

Answer 27

Lorsqu’une envie de déféquer survient, mais que le moment ne le permet pas. En contractant le sphincter anal externe, la selle est rétractée vers le côlon sigmoïde et les mécanorécepteurs perdent de leur sensibilité menant à un soulagement de l’envie de déféquer pour un certain temps.