Cours 4 : radiculopathies Flashcards
Le plexus lombaire comprend quelles racines nerveuses ?
T12, L1, L2, L3, L4, L5
Le plexus brachial comprend quelles racines nerveuses ?
C5, C6. C7, C8, T1
Donnez un ex de patho où la jonction neuromusculaire est atteinte
Myasthénie grave
nerf radial :
1) fonctions motrices
2) fonctions sensitives
1)
-extension du bras
-extension poignet
-extension des doigts
-supination
-abd du pouce dans le plan de la paume
2) face postéro-latérale du bras, avant bras et main
Fonctions motrices du nerf ulnaire
-l’add doigts et pouces
-l’abd des doigts
-flexion des doigts 4 et 5
-flexion du poignet
-adduction du poignet
nerf médian :
1) fonctions motrices
2) fonctions sensitives
1)
-Flexion du pouce
-Opposition du pouce
-Flexion des doigts 2 et 3
-Flexion du poignet
-Abd du poignet
-Pronation
2)
-dorsal de la main : doigt 2-3
-palmaire main : doigt 1-2-3 + paume de ces doigts
nerf axillaire :
1) fonctions motrices
2) fonctions sensitives
1) abd du bras au delà de 15 degrés
2) épaule
nerf musculocutané:
1) fonctions motrices
2) fonctions sensitives
1)
-flexion du coude
-supination
2)
- face latérale de l’avant bras
nerf fémoral :
1) fonctions motrices
2) fonctions sensitives
1)
-flexion hanche
-extension du genou
2)
-face médiale de la jambe + genou
nerf obturateur :
1) fonctions motrices
2) fonctions sensitives
1) adduction de la jambe
2) face médiale de la cuisse
nerf sciatique :
1) fonctions motrices
2) fonctions sensitives
1) flexion genou
2) face médiale du tibia, face dorsale du pied et face plantaire du pied
nerf tibial :
1) fonctions motrices
2) fonctions sensitives
1)
-flexion plantaire
-flexion orteil
-inversion pied
2) face plantaire du pied
nerf fibulaire superficiel:
1) fonctions motrices
2) fonctions sensitives
1) éversion du pied
2) face latérale du tibia + face latéral du pied
nerf fibulaire profond :
1) fonctions motrices
2) fonctions sensitives
1)
-flexion dorsale
-extension orteil
2) peau entre gros orteil et premier orteil
Associez les muscles suivants aux nerfs qui les innervent
1) trapèze
2)deltoïde
3) biceps
4) triceps
1) accessoire
2) axillaire
3) musculocutané
4) radial
Quelles sont les racines nerveuses de :
nerf musculocutané
C5-C6-C7
m = 3 racines + au début du plexus donc commence à C5
Quelles sont les racines nerveuses de :
nerf axillaire
C5-C6
Quelles sont les racines nerveuses de :
nerf radial
C5-C6-C7-C8
Quelles sont les racines nerveuses de :
nerf médian
C6-C7-C8-T1
Quelles sont les racines nerveuses de :
nerf ulnaire
C8-T1
Quelles sont les racines nerveuses de :
nerf sciatique
L5-S1-S2
s et c = deux lettres qui font le son S
Quelles sont les racines nerveuses de :
nerf obturateur
L2-L3-L4
Quelles sont les racines nerveuses de :
nerf fémoral
L2-L3-L4
m = 3 pattes = 3 racines
Quelles sont les racines nerveuses de :
nerf tibial
L4-L5-S1-S2
Quelles sont les racines nerveuses de :
nerf fibulaire superficiel
L4-L5-S1
Quelles sont les racines nerveuses de :
nerf fibulaire superficiel
L4-L5-S1
Fibula = latéral = L= 2 L dans latéral
Superficiel = S et en surface S1
Quels sont les sx du motoneurone inférieur ?
-faiblesse
-atrophie
-réflexe diminué
-fasciculations
-tonus normal ou diminué
Quels sont les sx du motoneurone supérieur ?
- faiblesse
-réflexe vif
-clonus
-signe de Babinski
-spasticité
Une lésion d’un nerf donnera une atteinte :
1) motrice
2) sensitive
3) mixte
3)
Différenciez les sx négatifs des sx positifs
négatif : perte
positive : ajout (douleur, dysesthésie)
Dans une polyneuropathie, l’atteinte est normalement symétrique ou asymétrique des deux côtés du corps ?
symétrique
Quel nerf est atteinte si la personne présente une dysesthésie latérale de la cuisse ?
atteinte du fémoro-cutané latéral
Associez le réflexe aux bonnes racines et au bon nerf :
tricipital
Associez le réflexe aux bonnes racines et au bon nerf :
1) C6-C7-C8 (c7 surtout)
2) nerf radial
Associez le réflexe aux bonnes racines et au bon nerf :
Bicipital
1) C5-C6 (c6 surtout)
2) nerf musculocutané
Associez le réflexe aux bonnes racines et au bon nerf :
styloradial
1) C5-C6 (c6 surtout)
2) nerf radial
Associez le réflexe aux bonnes racines et au bon nerf :
Rotulien
1) L3-L4
2) nerf fémoral
Associez le réflexe aux bonnes racines et au bon nerf :
Achilléen
1) S1
2) nerf tibial
Quelle est la présentation générale d’une atteinte d’une racine nerveuse ?
-perte de sensibilité du dermatome
-faiblesse musculaires et signes motoneurones inférieur du myotome
-perte du réflexe de la racine impliquée
1) Quelles sont les radiculopathies les plus fréquentes ?
2) elles sont causées par quoi ?
1) C7 et S1
2) hernie discale lombaire ou cervicale
Quelle est la présentation clinique d’une lombosciatalgie ?
-Engourdissement de la plante du pied
-Engourdissement du mollet
-Faiblesse flexion plantaire
-Réflexe achilléen faible
Où est la lésion : je n’entraine aucun déficit sensitif, seulement moteur
-jonction neuromusculaire
-muscle
Lors d’une suspicieux de radiculopathie ou autre pb nerveux, quelles méthodes d’investigation sont disponibles ?
1)
-TDM, IRM
-EMG : étude des unités motrices
-ECN : étude des conductions nerveuses
-Ponction lombaire
Ponction lombaire :
1) buts
2) endroits d’insertion
1)
-analyser le LCR
-mesurer la pression intracrânienne
2) espace L3-L4 ou L4-L5
Quelles sont les indications de la ponction lombaire ?
-Méningite
-Carcinomatose
-Hypertension intracranienne idiopathique
-SEP
-Éliminer HSA
Quelles sont les contre-indications de la ponction lombaire ?
-Masse car risque d’engagement
-Hypertension intracrânienne intense
-anticoagulant
-coagulopathie
-infection cutanée
SLA :
1) sx
2) signes mni
3) signes mns
1)
-faiblesse progressive
-dyspnée, orthopnée
-dysphagie
=dysarthrie
2) faiblesse, atrophie, fasciculation de la langue, réflexe abolis, paralysie bulbaire
3)maladresse, tonus augmenté, hyperréflexie, babinski, affect weird
Vrai ou faux : dans la SLA, il y a atteinte du système autonome
Faux, seulement moteur
Syndrome de Guillain-Barré :
1) sx
2) cause
3) tx
1)
-sx sensitifs
-douleur musculaires ou lombaires
-atteinte respiratoire
-dysautonomie
arythmie cardiaque
-hta
2) post-viral
3) immunoglobuline IV ou plasmaphérèse
Complétez cette phrase : le syndrome de Guillain Barré est une atteinte 1)____ des 2)___ et des 3)_____
1) auto-immune
2) nerfs
3) racines
La faiblesse ascendante dans le syndrome de Guillain Barré se développe sur combien de temps ?
Quelques heures ou jours
Myasthénie grave :
1) atteinte de quelle structure ?
2) sx
1) jonction neuro-musculaire
2)
-ptose fluctuante d’un côté
-diplopie intermittente
-fatigabilité
-dysarthrie, pire le soir
-fatigue à la mastication
-faiblesse proximale
-dyspnée
-dysphagie
Vrai ou faux : la myasthénie grave contient des sx sensitifs
Faux
Donnez des exemples d’atteintes musculaires héréditaires et acquises
Héréditaire :
-Congénitales, métaboliques, myotonies, etc
Acquises :
-Toxique, inflammatoire, endocrinnienne, systémiques
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
Extension des doigts
-radial
-C7
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
Abd du pouce dans le plan de la paume
-Radial
-C7
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
Abd des doigts
-ulnaire
-T1
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
Add des doigts et du pouce dans le plan de la paume
-ulnaire
-T1
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
Opposition du pouce
-médian
-T1
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
abd pouce perpendiculaire à la paume
-médian
-T1
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
Flexion des doigts 2 et 3 interphalangienne distale
-médian
-C8
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
flexion des doigts 4 et 5 à l’Interphalangienne distale
-Ulnaire
-C8
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
Flexion et abd du poignet
-Médian
-C6 C7
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
flexion et add du poignet
-Ulnaire
-C8
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
Extension et abd du poignet
-radial
-C6
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
Flexion du coude
-musculocutané
-C5-C6
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
Extension du coude
-Radial
-C7
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
ABD épaule
-axillaire
-C5
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
Flexion hanche
-fémoral
-L3
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
Extension genou
-Fémoral
-L3 L4
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
Flexion genou
-Sciatique
-S1
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
Abd jambe
- glutéal supérieur
- L4 L5
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
add jambe
-Obturateur
-L2 L3
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
Extension orteil
-fibulaire profond
-L5
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
Flexion dorsale du pied
-Fibulaire profond
-L4 L5
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
Flexion plantaire du pied
-Tibial
-S1 S2
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
Éversion du pied
-Fibulaire superficiel
-L5 S1
Associez le bon nerf et la bonne racine au mouvement suivant :
Inversion du pied
-tibial
-L4 L5
