cours 3 : Moelle épinière

Question 1

Décrivez le parcours de la voie corticospinale du cerveau au muscle

Answer 1

1) gyrus précentral
2) capsule interne
3) faisceau spinothalamique
4) bulbe
5) décussation des pyramides
6) faisceau corticospinal
7) corne ventrale = synapse
8) muscle

Question 2

Voie corticospinale :

1) endroit de décussation
2) endroit de synapse

Answer 2

1) pyramides du bulbe
2)
-Thalamus
-Corne ventrale

Question 3

Décrivez le parcours de la voie spinothalamique de la peau au cerveau

Answer 3

1) peau
2) corne dorsale de la moelle = synapse avec second neurone
3) monte dans la moelle
4) décussation dans la moelle
5) synapse au noyau VPL du thalamus
6) Gyrus post-central

Question 4

Vrai ou faux : la voie spinothalamique décusse au niveau du bulbe

Answer 4

faux, au niveau de la moelle

Question 5

Décrivez le parcours de la voie lemniscale de la peau au cerveau

Answer 5

1) peau
2) moelle épinière en postérieure via noyau gracile et cunéiforme
3) bulbe rachidien
4) décussation au lemnisque médian
5) synapse au thalamus
6) gyrus post-central

Question 6

Lésion transverse de la moelle :

1) sx
2) causes

Answer 6

1) atteinte de la sensation et de l’activité motrice, atteinte des sphincters et des fonctions autonomes

2) trauma, tumeurs, myélite transverse

Question 7

Syndrome de Brown-Séquard :

1) Type de lésion
2) présentation clinique
3) causes

Answer 7

1) lésion de l’hémimoelle
2)
-atteinte motrice ipsi à la lésion
-atteinte vibration et propri ipsi
-atteinte douleur et Tº controlatérale
3) trauma, myélite, tumeurs, hernie, radiothérapie

Question 8

Vrai ou faux : Le syndrome de Brown Séquard entraîne une atteinte du toucher léger

Answer 8

Faux

Question 9

Syndrome postérieur de la moelle :
1) sx
2) causes

Answer 9

1) déficit de vibration et proprioception = voie lemniscale du cou aux pieds
2) trauma, compression, syphilis, déficit en vit B12, VIH

Question 10

Syndrome antérieur de la moelle :

1) sx
2) causes

Answer 10

1)
-déficit douleur et tº des deux côtés = voie spinothalamique.
-incontinence

*Si corne antérieure atteinte = sx mni aussi

2) trauma, myélite, infarctus de l’artère spinale antérieure, SMA, SLA

Question 11

À quel niveau vertébrale la moelle épinière s’arrête-t-elle ?

Answer 11

À L2 au conus médullaire

Question 12

Que seront les sx d’une atteinte de la queue de cheval vs du cone médullaire ? :

1) douleur

Answer 12

Queue : sévère
Cone : moins sévère, dans le dos

Question 13

Que seront les sx d’une atteinte de la queue de cheval vs du cone médullaire ? :

2) hypoesthésie

Answer 13

Queue : perte sensorielle en selle
Cone : dans la région périanale

Question 14

Que seront les sx d’une atteinte de la queue de cheval vs du cone médullaire ? :

3) Déficit moteur

Answer 14

Queue : Paraplégie asymétrique avec perte de réflexe
Cone : paralysie distale des membres inférieurs

Question 15

Que seront les sx d’une atteinte de la queue de cheval vs du cone médullaire ? :

4) Sphincter

Answer 15

Queue : rétention urinaire
Cone : rétention urinaire + perte de tonus sphincter anal

Question 16

Que seront les sx d’une atteinte de la queue de cheval vs du cone médullaire ? :

5) Dysfonction sexuelle

Answer 16

Queue : rare
Cone : fréquent

Question 17

Décrivez le processus de l’arc réflexe

Answer 17

1) stimulus sur le tendon
2) transmission du stimulus au neurone afférent jusqu’à la racine dorsale vers le cerveau
3) input moteur transmis à un interneurone
4) interneurone transmet influx aux neurones efférents
5) contraction musculaire

Question 18

La moelle est vascularisée en antérieure par quel vaisseau ?

Answer 18

L’artère spinale antérieure

Question 19

La grande artère radiculaire couvre quel secteur de la moelle ?

Answer 19

entre T5 et L3

Question 20

l’artère spinale antérieure donne 3 branches importantes, lesquelles ?

Answer 20

-radiculaire lombaire
-Radiculaire
-Grande artère radiculaire

Question 21

L’artère spinale antérieure provient de quelle artère ?

Answer 21

L’artère vertébrale

Question 22

L’artère vertébrale provient de quelle artère ?

Answer 22

L’artère sous-clavière

Question 23

Maladie démyélinisante :

1) Sexe le + touché
2) tranche d’âge la plus touchée
3) étiologies

Answer 23

1) 2 F pour 1 H
2) jeunes adultes
3)
-Pays nordiques
-Expo à EBV
-Déficit en vit D
-Tabac
-Hérédité
-mécanismes pro-inflammatoires et anti-inflammatoires

Question 24

Maladie démyélinisante :

Quelles sont les cellules pro-inflammatoires en jeu ?

Answer 24

-Th1
-Th17

Question 25

Maladie démyélinisante :

1) présentation clinique classique
2)3 syndromes classiques

Answer 25

1) poussée-rémissions avec une durée et sévérité variable. La personne aura souvent des nvx sx ou une récidive après environ 1 mois de stabilité

2)
-Névrite optique rétrobulbaire
-Myélite transverse
-Syndrome du tronc cérébral

Question 26

Maladie démyélinisante :

Quels sont les sx de la névrite optique rétrobulbaire ?

Answer 26

-Baisse d’acuité visuelle centrale monoculaire
-douleur rétro et/ou péri-orbitaire
-vision des couleurs altérées
-désaturation au rouge

Question 27

Maladie démyélinisante :

Quels sont les sx de la myélite transverse ?

Answer 27

-troubles sphincters
-atteintes sensitives et motrices

Question 28

Maladie démyélinisante :

Quels sont les sx les plus fréquents ?

Answer 28

-troubles sensitifs (31%)
-Fatigue (20%)
-Nystagmus (20%)
-Névrite optique (16%)
-Tb moteurs (9%)
-Diplopie (7%)
-Ataxie (5%)

visualiser patient couché, voit mal sent rien engourdissement

Question 29

Vrai ou faux : La maladie commence à être active à partir du moment où les sx apparaissent

Answer 29

Faux, elle est active bien avant

Question 30

Vrai ou faux : Dans la SEP, des lésions au cerveau s’accumulent même en dehors des poussées

Answer 30

Vrai

Question 31

Vrai ou faux : Dans la SEP, la myéline seulement est atteinte

Answer 31

Faux, la myéline ET les axones

Question 32

Quelles sont les 2 formes d’évolution de la SEP ?

Answer 32

1) poussées-rémissions
2) secondaire progressive

Question 33

Maladie démyélinisante :

1) caractéristiques de la forme secondaire progressive

Answer 33

-2/3 des patients
-se développe sur plus de 20-25 ans
-responsable d’une grande partie des handicaps par détérioration de l’ambulation

Question 34

SEP : Quels éléments peuvent orienter le pronostic ?

Answer 34

-Sexe
-Âge de début
-Sx à la présentation
-Forme clinique
-Poussées dans les 2 premières années
-Degré de récupération
-Délai entre les 2 premières poussées
-Handicap après 5 ans
-Tabagisme actif
-Vitamine D basse

Question 35

Qu’est-ce que la dissémination dans l’espace ?

Answer 35

La présence de signes neuros chez le patient

Question 36

Qu’est-ce que la dissémination dans le temps ?

Answer 36

Quand les sx apparaissent

Question 37

SEP :

À l’histoire clinique, que doit-on vérifier ?

Answer 37

Fonctions :
-visuel
-bulbaire
-sensitif
-moteur
-cérébelleux

sx plus spécifiques :
-intolérance à la chaleur
-sx de lhermitte
-fatigue
-tb attentionnels
-phénomènes paroxysstiques

Question 38

Quels sont les dx qui peuvent mimer la SEP ?

Answer 38

-Lupus
-Sjogren

Question 39

Qu’est ce que le symptome de Lhermitte ?

Answer 39

choc électrique quand flexion du cou

Question 40

En cas de SEP, à quoi devrait-on s’attendre lors de l’examen neuro ?

Answer 40

Il devrait être anormal même hors des poussées pour les réflexes, la vibration et la marche en funambule

Question 41

à quoi sert le EDSS

Answer 41

À mesurer le degré d’handicap d’une personne

Question 42

À quoi correspond un niveau EDSS de 3

Answer 42

handicap modéré

Question 43

Quels test dx peut-on faire si on soupçonne une SEP ?

Answer 43

-IRM du cerveau et de la moelle
-Ponction lombaire du LCR pour analyser les bandes oligoclonales
-Potentiels évoqués visuels

Question 44

SEP :

1) tx en aigu
2) tx en chronique

Answer 44

1) cortico
2) interféron B, acétate de glatiramer, tériflunomide, fingolimod

Question 45

Durant quelle période de la SEP peut-on le plus freiner la maladie à l’aide des rx ?

Answer 45

Durant les 5 premières années du début des poussées

Question 46

SEP :

1) sx positifs
2) sx négatifs

Answer 46

1)
-spasmes
-vessie neurogène
-douleur neuropathique
-spasticité

2)
-parésie
-ataxie
-hypoesthésie
-tb de l’humeur
-fatigue, tb cognitifs

Question 47

Quels sont les 4 effets bénéfiques du tx par les immunomodulateurs ?

Answer 47

-dim le nb de poussées
-dim sévérité des poussées
-dim progression de l’incapacité
-dim de la détérioration à l’IRM