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Système nerveux A2024: examen 1 > Cours 2 : Maladies cérébrovasculaires > Flashcards

Cours 2 : Maladies cérébrovasculaires Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 principaux avc ?

A

-ischémique
-hémorragique sous arachnoïdien
-hémorragique intraparenchymateux

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Q

Parmi les 3 principaux AVC, classez les en ordre de fréquence (+ fréquent au moins fréquent)

A

1) ischémique
2) Intraparenchymateux
3) Sous-arachnoïdien

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3
Q

En cas d’AVC, à quoi ressemble le portrait global des sx :

1) sx négatifs ou positifs
2) faiblesse ou mvt anormaux
3) picotement ou anesthésie

A

1) négatifs
2) faiblesse
3) anesthésie

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4
Q

Quels sont les ddx associés à l’AVC (3)

A

-Épilepsie
Migraine
Traumas

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Q

Quelle est la principale distinction entre l’épilepsie et l’AVC au sujet de la présentation clinique ?

A

En épilepsie il y a présence de sx positifs

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6
Q

Quelle est la physiopathologie derrière l’AVC ischémique ? (comment on en vient aux sx)

A

1) perte d’irrigation d’une partie du cerveau
2) mort cellulaire si 4 mins et plus sans perfusion

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7
Q

Quelles sont les caractéristiques propres de l’ICT ?

A

1) pas de mort cellulaire
2) pas de lésions à l’IRM

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8
Q

Un patient fait un ICT, quel est la probabilité qu’il fasse un AVC dans les 90 jours suivants ? et dans 2 jours suivants ?

A

1) 20%
2) 50%

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9
Q

Amaurose fugace :
1) type de perte visuelle
2) Cause
3) lien avec AVC

A

1) pré-chiasmatique, donc monoculaire, transitoire
2) par sténose de l’artère carotide interne ipsilatérale à la perte visuelle
3) peut annoncer la survenue d’un AVC

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10
Q

Complétez la phrase : Après 55 ans, le risque de faire un AVC ischémique 1)_____ à chaque _____ans

A

1) double
2) 10 ans

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11
Q

Quel sexe est le plus touché par l’avc ischémique ?

A

Hommes

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12
Q

Vrai ou faux : Les caucasiens font plus souvent d’AVC que les personnes à la peau noire

A

Faux, c’est l’inverse.

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13
Q

Nommez des facteurs de risque modifiables de l’AVC ischémique

A

-HTA
-Dyslipidémie
-Maladies cardiaques
-Hypercoagulabilité
-Sédentarité
-Alcoolisme
-contraceptifs oraux

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14
Q

À partir de quel âge est-ce que l’anovulant chez les fumeuses peut augmenter le risque de faire un avc?

A

35 ans et plus

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15
Q

Quelles sont les 4 causes de l’AVC ischémique ?

A

-Cardioembolique
-Artère à artère
-Thrombotique
-Hypoperfusion

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16
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’AVC d’origine cardioembolique ?

A

La FA

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17
Q

Quelles sont les 2 causes d’AVC ischémique artère à artère ?

A

1) Sténose carotidienne
2) Dissection

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18
Q

À partir de quel % d’obstruction la sténose carotidienne a-t-elle plus de chance de former un avc ?

A

+ 50%

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19
Q

Quelles sont les causes de dissection d’une artère ?

A

-Idiopathique
-Trauma
-maladie du collagène

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20
Q

Quels sont les sx classiques lors d’une dissection d’une artère carotidienne ?

A

-douleur cervicale
-céphalée
-Syndrome de Horner possibles
-Signes neuros focaux

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21
Q

Quelle est la présentation clinique du syndrome de Horner ?

A

-Anhydrose
-Myosis
-Ptose

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22
Q

Un AVC ischémique d’origine thrombotique affecte quel type de vaisseaux?

A

Les petites artères perforantes

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23
Q

Vrai ou faux : Un AVC ischémique d’origine thrombotique peut fluctuer et donc compléter ou non l’AVC

A

vrai

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24
Q

Comment se nomme le territoire le plus à risque d’hypoperfusion s’il y a sténose de l’artère carotidienne ?

A

Zone de watershed ou dernier-pré

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25
Q

Les zones de watershed correspondent à ?

A

Entre l’ACA et l’ACM = lobe frontal
Entre l’ACM et l’ACP = lobe occipital

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26
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’AVC ischémique ?

A

une maladie des petits vaisseaux

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27
Q

Quel est le % d’AVC ischémique attribué aux origines cardioemboliques ?

A

20%

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28
Q

Quel est le % d’AVC ischémique attribué aux origines d’athérosclérose des grosses artères ?

A

25%

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29
Q

Quel est le % d’AVC ischémique attribué à une origine idiopathique ?

A

25%

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30
Q

AVC ischémique de l’ACA :
1) % des causes
2) atteintes neuros
3) lobes atteints

A

1) -3%
2)
-faiblesse du membre inférieur controlatéral
-aboulie
3)
Frontal médial

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31
Q

AVC ischémique de l’ACM :
1) % des causes
2) atteintes neuros
3) lobes atteints

A

1) la majorité des AVC ischémiques
2)
-Faiblesse controlatérale brachiofaciale
-Perte des sensibilités élaborées controlatérales brachiofaciales
-Hémianopsie homonyme controlatérale

-Aphasie si hémi-dominant atteint
-Héminégligence controlatérale si hémi-non-dominant
3) temporal + frontal

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32
Q

AVC ischémique de l’ACP :
1) % des causes
2) lobes atteints

A

1) 2ème plus fréquent
2) occipital + temporal médial
-

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33
Q

Une atteinte du lobe frontale postéro-inférieur produira quel type d’aphasie ?

A

Broca

34
Q

L’aire de Wernicke communique avec l’aire de broca via quelle structure ?

A

Faisceau arqué

35
Q

Aphasie de broca
1) expression ou compréhension
2) fluidité
3) compréhension

A

1) expression, la production du langage est atteinte
2) non fluide
3) normale

36
Q

Une atteinte du lobe temporal postéro-supérieur produira quel type d’aphasie ?

A

De Wernicke

37
Q

Aphasie de Wernicke :
1) expression ou compréhension
2) fluidité
3) compréhension

A

1) compréhension
2) Normale
3) atteinte

38
Q

Quels atteintes sont comrpis dans le syndrome de Gerstmann ?

A

-Acalculie
-Agraphie
-Agnosie digitale
-Confusion gauche droite

39
Q

Si une personne a une lésion occipitale droite et qu’elle a une hémianopsie homonyme controlatéral, cela veut dire qu’elle ne verra pas dans quels champs ?

A

de chaque côté gauche de chaque oeil

40
Q

L’AVC par hémorragie sous-arachnoïdienne est mieux visualisée avec quel type d’imagerie ?

A

Le TDM

41
Q

Si le TDM s’avère négatif pour la recherche de l’AVC HSA, quel autre bilan doit-on faire ?

A

une ponction lombaire pour la recherche de sang ou de xanthochromie = dépôt d’hémoglobine

42
Q

S’il y a présence de xanthochromie, le liquide lombaire de la ponction sera de quelle couleur ?

A

jaunâtre

43
Q

Quelles sont les complications possibles de l’AVC HSA ?

A

-Hydrocéphalie
-Hyponatrémie
-Vasospasme
-Resaignement

44
Q

Vasospasme post AVC HSA :
1) quand cela survient
2) quelles artères sont touchées
3) pourquoi cela survient
4) sx

A

1) 4-14 jours post HSA
2) artères proximales du cercle de willis
3) effet vasoconstriction des produits de dégradation de l’hémoglobine
4) syndrome similaire à l’AVC ischémique

45
Q

Quelles sont les principales causes d’AVC HSA ?

A

1) rupture d’anévrisme
2)maladie artério-veineuse

46
Q

Rupture d’anévrisme :
1) % des cas de HSA
2) sx

A

1) +75%
2)
-convulsions
-Peu ou pas de signes focaux sauf si HIP associé
-Céphalée explosive en qls secondes
-signes d’irritation méningé

47
Q

Quels sont les signes d’irritation méningés?

A

-Raideur nuque
-No/Vo
-Photophobie
-Bruzinski et kernig +

48
Q

Maladie artério-veineuse :
1) physiopatho
2) sx

A

1) anastomose entre les artères et les veines (comme un balle de laine emmêlée)
2)
-HSA 45%
-Convulsions 35%
-effet de masse locale 20%

49
Q

En cas de maladie artério-veineuse, quels sont les tx possibles ?

A

-excision par chx
-radiothérapie
-embolisation

50
Q

Qu’est-ce que le signe de Kernig ?

A

Le patient est en dec dorsal et le fait d’amener son genou en extension amplifiera la douleur à la nuque

51
Q

Qu’est-ce que le signe de Brudzinski ?

A

Le patient est en dec dorsal, genoux fléchis. Le fait de de soulever la tête et induire une flexion du cou augmentera la douleur à la nuque

52
Q

HIP :
1) sx
2) mortalité

A

1)
-Céphalée
-Sx neuros focaux
-Diminution état de conscience
-Convulsions
2) 30% à 1 mois

53
Q

HIP :
1) causes fréquentes

A

1)
-HTA +++
-angiopathie amyloïde
-drogues
-malformations
-tumeurs
-contusions
-AVC ischémique

54
Q

HIP :
1) tx

A

-cesser l’anticoagulant
-contrôler la TA on vise 140
-tx HTA intracranienne

55
Q

HIP :
Quel est le tx en cas d’hydrocéphalie ?

A

On draine les ventricules du sang qu’ils contiennent

56
Q

Vrai ou faux : En cas d’HIP on fait une chx évacuatrice du sang en tout temps

A

faux, seulement si la survie est menacée

57
Q

Quels sont les deux types de revascularisation possible en cas de sténose carotidienne ?

A

1) retrait de l’athérosclérose par chx, on gratte la zone et on referme

2) on place un stent

58
Q

On suspecte un AVC ischémique chez le patient. En plus des sx, quels résultats vont en faveur d’un AVC et devraient nous pousser
à investiguer + ?

A

-Doppler carotidien +
-Écho transthoracique positive
-Holter +
- histoire d’HTA, de dyslipidémie, de diabète
-thrombophilie ou vasculite

59
Q

Dans le cas d’un AVC ischémique, quelles imageries peut-on faire ?

A

-IRM
-Angio-TDM

60
Q

Dans le cas d’un AVC ischémique, quelles procédures en aiguë peuvent-être faire ?

A

1) thrombolyse
2) thrombectomie

61
Q

Thrombolyse :
1) ce qu’on fait
2) critère de temps

A

1) on détruit le caillot
2) - de 4,5h post début des sx

62
Q

Thrombectomie :
1) ce qu’on fait
2) critère de temps

A

1) on remonte de l’artère fémorale jusqu’à l’artère occluse et on retire le thrombus
2) - de 6h du début des sx jusqu’à 24h dans certains cas

63
Q

Une fois l’urgence traitée, que peut-on faire en prévention secondaire post AVC ischémique ?

A

-prescrire ASA, antiHTA, hypolipidémiant
-Maintenir l’HbA1c à - de 7%
-prescrire anticoagulant si FA
-réadapt

64
Q

Quels sont les deux facteurs de risque pricnipaux des syndromes lacunaires ?

A

-HTa
-diabète

65
Q

Associez le syndrome lacunaire au site probablement atteint :

Hémiparésie pure

A

-capsule interne
-pont

66
Q

Associez le syndrome lacunaire au site probablement atteint :

Hémianesthésie pure

A

thalamus

67
Q

Associez le syndrome lacunaire au site probablement atteint :

Hémiparésie/hémiparesthésie

A

capsulo-thalamique

68
Q

Associez le syndrome lacunaire au site probablement atteint :

Dysarthrie main maladroite

A

protubérance

69
Q

Quels sont les atteintes incluses dans le terrible ds ? (5)

A

-Dysarthrie
-Diplopie
-Dysphagie
-Déséquilibre
-Dysdiadochokinésie

69
Q

Associez le syndrome lacunaire au site probablement atteint :

Ataxie-hémiparésie

A

-Capsule interne
-protubérance

70
Q

Attribuez les différentes parties du tronc cérébral aux foyer des nerfs crâniens 1 à 12

A

mésencéphale : 3-4
Pont : 5-6-7-8
Bulbe : 9-10-11-12

71
Q

Quel nerf crânien passe dans les 3 sections du tronc cérébral ?

A

Le nerf 5

72
Q

Quel syndrome est typiquement associé à la thrombose basilaire ?

A

Le locked in syndrome

73
Q

Quelle est la présentation du locked in syndrome ?

A

-Le patient est conscient mais est quadrapléique
-Pu de mvt volontaire du visage, de la bouche de la langue
-Il peut seulement faire des mvts oculaires verticaux et cligner des yeux

74
Q

Dans le syndrome de Wallenberg, quelle vaisseau est en jeu ?

A

L’artère cérébelleuse inféro-postérieure

75
Q

Dans le syndrome de Wallenberg, quelle partie du tronc et atteinte ?

A

la portion dorsolatérale du tronc

wall = t’es accoté contre le mur de dos = dorso (jten délirium)

76
Q

Dans le syndrome de Wallenberg, quels nerfs sont atteints ?

A

-Nerf vague
-Nerf trijumeau
-Noyau moteurs du nerf IX, X et XI
-portion antérieure du système antérolatéral moteur (spinothalamique, etc)

77
Q

Dans le syndrome de Wallenberg, quelle est la présentation clinique ?

A

Le patient aura un syndrome alterne :
ipsi
- Horner du côté
- perte de la douleur
- ataxie
**controlat **
-Perte douleur et température

78
Q

La carotide interne donne quelles branches ?

A

-Artère cérébrale antérieure
-Artère cérébrale moyenne
-Artère ophtalmique
-Artère communicante postérieure
-Artère choroïdienne antérieure

79
Q

Les artères vertébrales fusionnent pour donner quel vaisseau ?

A

L’artère basilaire

80
Q

Les artères vertébrales donnent quelles branches ?

A

-Artère basilaire
-Artère spinale antérieure
-Artère cérébelleuse inféro-postérieure

81
Q

L’artère basilaire donne quelles branches ?

A

-Artère cérébelleuse inféro-antérieure
-Artères pontiques
-Artère cérébelleuse supérieure
-Artère cérébrale postérieure

Système nerveux A2024: examen 1 (6 decks)

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