Cours 2 : Maladies cérébrovasculaires Flashcards by Yangy-Anne Levesque

Quels sont les 3 principaux avc ?

-ischémique
-hémorragique sous arachnoïdien
-hémorragique intraparenchymateux

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Parmi les 3 principaux AVC, classez les en ordre de fréquence (+ fréquent au moins fréquent)

1) ischémique
2) Intraparenchymateux
3) Sous-arachnoïdien

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En cas d’AVC, à quoi ressemble le portrait global des sx :

1) sx négatifs ou positifs
2) faiblesse ou mvt anormaux
3) picotement ou anesthésie

1) négatifs
2) faiblesse
3) anesthésie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les ddx associés à l’AVC (3)

-Épilepsie
Migraine
Traumas

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelle est la principale distinction entre l’épilepsie et l’AVC au sujet de la présentation clinique ?

En épilepsie il y a présence de sx positifs

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelle est la physiopathologie derrière l’AVC ischémique ? (comment on en vient aux sx)

1) perte d’irrigation d’une partie du cerveau
2) mort cellulaire si 4 mins et plus sans perfusion

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les caractéristiques propres de l’ICT ?

1) pas de mort cellulaire
2) pas de lésions à l’IRM

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Un patient fait un ICT, quel est la probabilité qu’il fasse un AVC dans les 90 jours suivants ? et dans 2 jours suivants ?

1) 20%
2) 50%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Amaurose fugace :
1) type de perte visuelle
2) Cause
3) lien avec AVC

1) pré-chiasmatique, donc monoculaire, transitoire
2) par sténose de l’artère carotide interne ipsilatérale à la perte visuelle
3) peut annoncer la survenue d’un AVC

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Complétez la phrase : Après 55 ans, le risque de faire un AVC ischémique 1)_____ à chaque _____ans

1) double
2) 10 ans

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quel sexe est le plus touché par l’avc ischémique ?

Hommes

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vrai ou faux : Les caucasiens font plus souvent d’AVC que les personnes à la peau noire

Faux, c’est l’inverse.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nommez des facteurs de risque modifiables de l’AVC ischémique

-HTA
-Dyslipidémie
-Maladies cardiaques
-Hypercoagulabilité
-Sédentarité
-Alcoolisme
-contraceptifs oraux

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

À partir de quel âge est-ce que l’anovulant chez les fumeuses peut augmenter le risque de faire un avc?

35 ans et plus

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les 4 causes de l’AVC ischémique ?

-Cardioembolique
-Artère à artère
-Thrombotique
-Hypoperfusion

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelle est la cause la plus fréquente d’AVC d’origine cardioembolique ?

La FA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les 2 causes d’AVC ischémique artère à artère ?

1) Sténose carotidienne
2) Dissection

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

À partir de quel % d’obstruction la sténose carotidienne a-t-elle plus de chance de former un avc ?

+ 50%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les causes de dissection d’une artère ?

-Idiopathique
-Trauma
-maladie du collagène

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les sx classiques lors d’une dissection d’une artère carotidienne ?

-douleur cervicale
-céphalée
-Syndrome de Horner possibles
-Signes neuros focaux

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelle est la présentation clinique du syndrome de Horner ?

-Anhydrose
-Myosis
-Ptose

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Un AVC ischémique d’origine thrombotique affecte quel type de vaisseaux?

Les petites artères perforantes

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vrai ou faux : Un AVC ischémique d’origine thrombotique peut fluctuer et donc compléter ou non l’AVC

vrai

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Comment se nomme le territoire le plus à risque d’hypoperfusion s’il y a sténose de l’artère carotidienne ?

Zone de watershed ou dernier-pré

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Les zones de watershed correspondent à ?

Entre l'ACA et l'ACM = lobe frontal Entre l'ACM et l'ACP = lobe occipital

Quelle est la cause la plus fréquente d'AVC ischémique ?

une maladie des petits vaisseaux

Quel est le % d'AVC ischémique attribué aux origines cardioemboliques ?

20%

Quel est le % d'AVC ischémique attribué aux origines d'athérosclérose des grosses artères ?

25%

Quel est le % d'AVC ischémique attribué à une origine idiopathique ?

25%

AVC ischémique de l'ACA : 1) % des causes 2) atteintes neuros 3) lobes atteints

1) -3% 2) -faiblesse du membre inférieur controlatéral -aboulie 3) Frontal médial

AVC ischémique de l'ACM : 1) % des causes 2) atteintes neuros 3) lobes atteints

1) la majorité des AVC ischémiques 2) -Faiblesse controlatérale brachiofaciale -Perte des sensibilités élaborées controlatérales brachiofaciales -Hémianopsie homonyme controlatérale -Aphasie si hémi-dominant atteint -Héminégligence controlatérale si hémi-non-dominant 3) temporal + frontal

AVC ischémique de l'ACP : 1) % des causes 2) lobes atteints

1) 2ème plus fréquent 2) occipital + temporal médial -

Une atteinte du lobe frontale postéro-inférieur produira quel type d'aphasie ?

Broca

L'aire de Wernicke communique avec l'aire de broca via quelle structure ?

Faisceau arqué

Aphasie de broca 1) expression ou compréhension 2) fluidité 3) compréhension

1) expression, la production du langage est atteinte 2) non fluide 3) normale

Une atteinte du lobe temporal postéro-supérieur produira quel type d'aphasie ?

De Wernicke

Aphasie de Wernicke : 1) expression ou compréhension 2) fluidité 3) compréhension

1) compréhension 2) Normale 3) atteinte

Quels atteintes sont comrpis dans le syndrome de Gerstmann ?

-Acalculie -Agraphie -Agnosie digitale -Confusion gauche droite

Si une personne a une lésion occipitale droite et qu'elle a une hémianopsie homonyme controlatéral, cela veut dire qu'elle ne verra pas dans quels champs ?

de chaque côté gauche de chaque oeil

L'AVC par hémorragie sous-arachnoïdienne est mieux visualisée avec quel type d'imagerie ?

Le TDM

Si le TDM s'avère négatif pour la recherche de l'AVC HSA, quel autre bilan doit-on faire ?

une ponction lombaire pour la recherche de sang ou de xanthochromie = dépôt d'hémoglobine

S'il y a présence de xanthochromie, le liquide lombaire de la ponction sera de quelle couleur ?

jaunâtre

Quelles sont les complications possibles de l'AVC HSA ?

-Hydrocéphalie -Hyponatrémie -Vasospasme -Resaignement

Vasospasme post AVC HSA : 1) quand cela survient 2) quelles artères sont touchées 3) pourquoi cela survient 4) sx

1) 4-14 jours post HSA 2) artères proximales du cercle de willis 3) effet vasoconstriction des produits de dégradation de l'hémoglobine 4) syndrome similaire à l'AVC ischémique

Quelles sont les principales causes d'AVC HSA ?

1) rupture d'anévrisme 2)maladie artério-veineuse

Rupture d'anévrisme : 1) % des cas de HSA 2) sx

1) +75% 2) -convulsions -Peu ou pas de signes focaux sauf si HIP associé -Céphalée explosive en qls secondes -signes d'irritation méningé

Quels sont les signes d'irritation méningés?

-Raideur nuque -No/Vo -Photophobie -Bruzinski et kernig +

Maladie artério-veineuse : 1) physiopatho 2) sx

1) anastomose entre les artères et les veines (comme un balle de laine emmêlée) 2) -HSA 45% -Convulsions 35% -effet de masse locale 20%

En cas de maladie artério-veineuse, quels sont les tx possibles ?

-excision par chx -radiothérapie -embolisation

Qu'est-ce que le signe de Kernig ?

Le patient est en dec dorsal et le fait d'amener son genou en extension amplifiera la douleur à la nuque

Qu'est-ce que le signe de Brudzinski ?

Le patient est en dec dorsal, genoux fléchis. Le fait de de soulever la tête et induire une flexion du cou augmentera la douleur à la nuque

HIP : 1) sx 2) mortalité

1) -Céphalée -Sx neuros focaux -Diminution état de conscience -Convulsions 2) 30% à 1 mois

HIP : 1) causes fréquentes

1) -HTA +++ -angiopathie amyloïde -drogues -malformations -tumeurs -contusions -AVC ischémique

HIP : 1) tx

-cesser l'anticoagulant -contrôler la TA on vise 140 -tx HTA intracranienne

HIP : Quel est le tx en cas d'hydrocéphalie ?

On draine les ventricules du sang qu'ils contiennent

Vrai ou faux : En cas d'HIP on fait une chx évacuatrice du sang en tout temps

faux, seulement si la survie est menacée

Quels sont les deux types de revascularisation possible en cas de sténose carotidienne ?

1) retrait de l'athérosclérose par chx, on gratte la zone et on referme 2) on place un stent

On suspecte un AVC ischémique chez le patient. En plus des sx, quels résultats vont en faveur d'un AVC et devraient nous pousser à investiguer + ?

-Doppler carotidien + -Écho transthoracique positive -Holter + - histoire d'HTA, de dyslipidémie, de diabète -thrombophilie ou vasculite

Dans le cas d'un AVC ischémique, quelles imageries peut-on faire ?

-IRM -Angio-TDM

Dans le cas d'un AVC ischémique, quelles procédures en aiguë peuvent-être faire ?

1) thrombolyse 2) thrombectomie

Thrombolyse : 1) ce qu'on fait 2) critère de temps

1) on détruit le caillot 2) - de 4,5h post début des sx

Thrombectomie : 1) ce qu'on fait 2) critère de temps

1) on remonte de l'artère fémorale jusqu'à l'artère occluse et on retire le thrombus 2) - de 6h du début des sx jusqu'à 24h dans certains cas

Une fois l'urgence traitée, que peut-on faire en prévention secondaire post AVC ischémique ?

-prescrire ASA, antiHTA, hypolipidémiant -Maintenir l'HbA1c à - de 7% -prescrire anticoagulant si FA -réadapt

Quels sont les deux facteurs de risque pricnipaux des syndromes lacunaires ?

-HTa -diabète

Associez le syndrome lacunaire au site probablement atteint : Hémiparésie pure

-capsule interne -pont

Associez le syndrome lacunaire au site probablement atteint : Hémianesthésie pure

thalamus

Associez le syndrome lacunaire au site probablement atteint : Hémiparésie/hémiparesthésie

capsulo-thalamique

Associez le syndrome lacunaire au site probablement atteint : Dysarthrie main maladroite

protubérance

Quels sont les atteintes incluses dans le terrible ds ? (5)

-Dysarthrie -Diplopie -Dysphagie -Déséquilibre -Dysdiadochokinésie

Associez le syndrome lacunaire au site probablement atteint : Ataxie-hémiparésie

-Capsule interne -protubérance

Attribuez les différentes parties du tronc cérébral aux foyer des nerfs crâniens 1 à 12

mésencéphale : 3-4 Pont : 5-6-7-8 Bulbe : 9-10-11-12

Quel nerf crânien passe dans les 3 sections du tronc cérébral ?

Le nerf 5

Quel syndrome est typiquement associé à la thrombose basilaire ?

Le locked in syndrome

Quelle est la présentation du locked in syndrome ?

-Le patient est conscient mais est quadrapléique -Pu de mvt volontaire du visage, de la bouche de la langue -Il peut seulement faire des mvts oculaires verticaux et cligner des yeux

Dans le syndrome de Wallenberg, quelle vaisseau est en jeu ?

L'artère cérébelleuse inféro-postérieure

Dans le syndrome de Wallenberg, quelle partie du tronc et atteinte ?

la portion dorsolatérale du tronc | wall = t'es accoté contre le mur de dos = dorso (jten délirium)

Dans le syndrome de Wallenberg, quels nerfs sont atteints ?

-Nerf vague -Nerf trijumeau -Noyau moteurs du nerf IX, X et XI -portion antérieure du système antérolatéral moteur (spinothalamique, etc)

Dans le syndrome de Wallenberg, quelle est la présentation clinique ?

Le patient aura un syndrome alterne : **ipsi** - Horner du côté - perte de la douleur - ataxie **controlat ** -Perte douleur et température

La carotide interne donne quelles branches ?

-Artère cérébrale antérieure -Artère cérébrale moyenne -Artère ophtalmique -Artère communicante postérieure -Artère choroïdienne antérieure

Les artères vertébrales fusionnent pour donner quel vaisseau ?

L'artère basilaire

Les artères vertébrales donnent quelles branches ?

-Artère basilaire -Artère spinale antérieure -Artère cérébelleuse inféro-postérieure

L'artère basilaire donne quelles branches ?

-Artère cérébelleuse inféro-antérieure -Artères pontiques -Artère cérébelleuse supérieure -Artère cérébrale postérieure