cours 4 perception de la douleur Flashcards
qu’est ce descartes stipule sur le corps et l’esprit
il sépare le corps de l’esprit
- le corps est secondaire à l’esprit (je peux m’imaginer dans le corps d’un oiseau avec mon esprit et continuer à être moi-même, mais je peux pas avoir l’esprit de qqun dans mon corps et encore être moi-même)
mais réalise que les sensations venant du corps sont intrinsèques à l’esprit, je ne suis pas un pilote de mon corps seulement, je fais un tout avec lui
à quel point la SENSATION TACTILE ET la PROPRIOCEPTION est importante
s’il y a absence de = pu capable de bouger, tu ne ressens plus rien donc tu peux rien controler non plus
quest ce qui appuie le fait que si on a absence de sensation et proprioception, on peut pu marcher ex
le CORTEX SOMATOSENSORIEL est à côté du cortex moteur
PROPRIOCEPTION ET KINESTHÉSIE
definition de chacun (3 chaque)
proprioception :
- sens de la position du corps
- repose sur la capacité à percevoir la position des articulations.
- comprends aussi les sensations vestibulaire (sens de l’équilibre).
kinesthésie :
- perception du movement
- n’inclu pas l’équilibre
- sensiblement les mêmes récepteurs que la proprioception.
PROPRIOCEPTION ET KINESTHÉSIE
comment on percoit le mouvement et les contractions des muscles
- autour des fuseaux musculaires, il y a des neurones enroulées et elle percoivent la tension du fuseaux musculaire
- organes tendineux de golgi a des neurones qui percoivent la tension au niveau des tendons
PROPRIOCEPTION ET KINESTHÉSIE
quel type d’interaction se fait entre les fuseaux musculaires et l’organes tendineux de golgi lorsque il y a étiré du muscle puis contraction du muscle
interaction complémentaire!
1. le muscle s’étire : fuseaux musculaire enroulés augmentent la fréquence du potentiel d’action
2. le muscle se contracte : l’organe tendineux de golgi augmente la fréquence du potentiel d’action
PERCEPTION TACTILE ET THERMOALGÉSIE
différence entre les deux (2 chaque)
- Perception tactile :
- perception des objets qui entrent en contact avec la peau
- sens exteroceptive: perception du monde extérieur (comme la vision ou l’audition). - Thermoalgésie
- temperature et douleur
- intéroception: perception de l’état interne du corps (comme la faim, la soif, ou l’envie d’uriner). (maintenir homéostasie et si douleur indique intégrité du corps menacé)
FIBRES NERVEUSES SOMESTHÉSIQUE
nomme et explique les 4 types de fribres nerveuses
- A-alpha : large + gaine de myéline, proprioception (muscle, ex reflexe)
- A-beta : medium + gaine de myéline : toucher, pression non douloureuse
- A-delta : petite + gaine de myéline : sensation de douleur rapide (ex sharp pain)
- C : petite PAS gaine de myéline : sensation de douleur lente (ex itch and burn)
PERCEPTION TACTILE
explique ce qu’est le taux d’adaptation et la taille du champ réceptif
la période sur laquelle la fibre nerveuse va répondre au toucher
1. taux d’adaptation lente : continue à décharger pendant longtemps, indique la présence d’un objet
2. taux d’adaptation rapide : décharge au contact initial puis arrête, relié au mouvement
taille de champ soit petit ou grand
PERCEPTION TACTILE
décrit les récepteurs SA1 (merkel)
- taux d’adaptation lent (decharge pendant longtemps, indique objet)
- champ récepteur petit (détails)
- parfait pour petits détails (ex : braille)
PERCEPTION TACTILE
decrit les SA II (ruffini)
- taux d’adaptation lent (decharge pendant longtemps, indique objet)
- champ récepteur large (pas détails)
- perception de la déformation des mains (grip) (ex : prendre une tasse)
PERCEPTION TACTILE
decrit les FA 1 (MEISSNER)
- taux d’adaptation rapide
- champ récepteur petit
- sensibles aux basses fréquences dans les mouvements lents (stable grasp)
PERCEPTION TACTILE
décrit les FA II (pacini)
- taux adaptation rapide
- champ récepteur large
- sensibles aux fréquences élevés (petit mouvement détaillé, ex : les petites vibrations créé par le trinquage d’un verre)
PERCEPTION TACTILE
tu veux rentrer chez toi, explique avec les 4 types de récepteurs, lesquels s’activent lorsque tu prends ta clé jusqu’à la rentrer dans la serrure (4)
- Sentir la forme de votre clé dans votre poche nécessite le canal SA I (et peut-être aussi le canal FA I).
- Façonner vos doigts pour saisir la clé implique le canal SA II.
- Lorsque vous insérez la clé dans la serrure, votre force de préhension augmente pour éviter que la clé ne glisse, grâce à votre canal FA I.
- Enfin, votre canal FA II vous indique quand la clé a atteint la fin du trou de serrure.
explique la différence entre FA 1 et FA II
FA 1 tres actif lorsque contact initial (grip), FA II actif lorsque objet ne touche plus la surface et est remis a la surface (donc lié au mouvement
PERCEPTION TACTILE
les fribres tactiles se rejoignent où
Toutes les fibres tactiles finissent par se regrouper en un nerf qui pénètre dans la moelle épinière entre chaque disque vertébral.
- Chaque zone de la peau innervée par un nerf spécifique est appelée un dermatome (partie du corps, peau, qui associe un nerf qui rentre entre 2 vertèbres)
VOIE DES COLONNES DORSALES ET CORTEX SOMATOSENSORIEL PRIMAIRE
pour les fibres du toucher, quelle voie empruntent-elles
- entre dans la moelle épinière
- premiere synapse au noyau cunéiforme et gracile
- 2eme synapse dans le noyau ventral postérieur du thalamus
- synapse au cortex somatosensoriel (S1)
VOIE DES COLONNES DORSALES ET CORTEX SOMATOSENSORIEL PRIMAIRE
explique la représentation somatotopique
l’homonculus, les parties adjacentes sont représentées de facons adjacentes au cerveau et pas représenté de facon égale, car ex mains et visages ++ sensibles aux détails
SEUIL DE DISCRIMINATION À DEUX POINTS
explique cest quoi le SEUIL DE DISCRIMINATION À DEUX POINTS
mesure la sensibilité d’une région,
doigts : seuil bas, percoit ++ details du a la taille petite des champs récepteurs, demande ++ de neurones, donc prends ++ de place dans le cerveau
poignet : seuil élevé, percoit pas details, taille grande des champs récepteurs, peu de neurones, donc prend peu de place dans cerveau
def douleur
DOULEUR : expérience (subjectif) sensorielle et émotionnelle désagréable associée à, ou ressemblant à celle associée à, des dommages tissulaires réels ou potentiels.
definition pas tres clair
def nociception
NOCICEPTION: Le processus neural d’encodage des stimuli nociceptifs
def stimulus nociceptif
STIMULUS NOCICEPTIF:
An actually or potentially tissue-damaging event transduced and encoded by nociceptors.
DOULEUR: INTENSITÉ VS. SPÉCIFICITÉ
explique ces deux théories
- intensité : 1 système, un neurone qui répond autant a stimuli non douloureux que douloureux, ca devient douloureux lorsque augmentation de l’intensité de la pression (excès d’activation)
- spécificité : 2 systèmes, un neurone qui répond juste au toucher non douloureux et un neurone qui répond juste au toucher douloureux
def nocicepteurs
Récepteurs sensoriels qui transmettent des informations sur une stimulation nocive susceptible de causer des dommages à la peau ou d’y entraîner un risque de dommages. (donc neurone spécifique à la douleur)
quels sont les 2 groupes de nocicepteurs et comment sont-ils activé lorsque je me fais mal
- Fibres A-delta (Aδ) : Fibres nerveuses sensorielles de taille intermédiaire, myélinisées, qui transmettent des signaux de douleur et de température.
- Fibres C : Fibres nerveuses sensorielles de petit diamètre, non myélinisées, qui transmettent des signaux de douleur et de température.
Les événements douloureux se déroulent en deux étapes : une douleur vive et rapide (fibres A-delta), suivie d’une sensation pulsatile (fibres C).
La différence de vitesse est due à la myélinisation.
DOULEUR: INTENSITÉ VS. SPÉCIFICITÉ
quest ce que la Doctrine des énergies nerveuses spécifiques
Une doctrine formulée par Johannes Müller (1801–1858) affirmant que la nature d’une sensation dépend des fibres sensorielles qui sont stimulées, et non de la manière dont les fibres sont stimulées
donc peut importe comment elle sont stimuler (par quoi), ca depend juste de quelles fibres qui est stimuler pour comprendre la nature de la sensation de douleur
ex : dans le piment, la capsaicin active les transducteurs, ca donne chaud, mais il fait pas vrm chaud pour vrai, cest une illusion de douleur, mais quand mm cet effet, pcq il a stimuler la fibre de douleur (temperature chaude)
rappel
rappel myélinisation vs non : pourquoi la conduction est + rapide vs plus lente
myeline ; noeud de ranvier, donc conduction saltatoire, donc ++ rapide (influx saute d’un noeud a lautre)
pas myeline : ++ lents pcq pas de noeuds
PREMIÈRE ET DEUXIÈME DOULEUR
explique qui est responsable de la premiere douleur vs la deuxieme
premiere : fibre a-delta
deuxieme : fibre c
ex : bain chaud, pied s’enlève en premier (premiere douleur), puis ouch la douleur continu (deuxieme douleur)
deuxieme douleur arrive aussi lorsqu’on est engourdi
que ce passe t’il si insensibilité congénitale à la douleur
sensation tactile préservé (inverse de ian waterman, qui ressentait pas le toucher, mais la douleur oui)
dangereux : pcq douleur sert a prevenir blessures et aussi si bebe comme ca, possible amputation si infection a repetition
l’INSENSIBILITÉ CONGÉNITALE À LA DOULEUR, quelle est l’étiologie
cest genetique
TOUCHÉ LIMBIQUE
les fibres C sont liés à quelle partie du cerveau
cortex insulaire : lié aux emotions
possibilité de perte de sensbilité tactile, mais garde touché limbique et Sensibilité thermoalgésique (pas les mm fibres touché)
donne 2 exemples d’anesthésiques locaux
injecter à l’endroit où ca fait mal (dentiste et epidurale)
MODE D’ACTION DES ANESTHÉSIQUES LOCAUX
quel est le mode d’action
anesthésiques locaux vont venir bloquer les canaux NA+ donc bloque le potentiel d’Action de decharger
MYÉLINISATION ET VITESSE DE CONDUCTION
lorsque on injecte de l’anesthésique local, combien de noeud de ranvier doit-on bloquer minimalement pour bloquer complètement la potentiel d’action
3 noeuds de ranvier pour bloquer conduction
donc dependament de la dose d’anesthésique donné, ca va determiner quelle fibre sera bloqué
donne exemple grosse dose d’anesthesique, quelle fibre seront bloqués
toutes
donne exemple moyenne dose d’anesthesique, quelle fibre seront bloqués
toutes sauf fibre motrices donc peut bouger
donne exemple petite dose d’anesthesique, quelle fibre seront bloqués
fibre a delta et C bloqué (bloque la douleur)
1er RELAIS: CORNE DORSALE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE
les fibres de la douleur vont où en premier
les fibres de la douleur (fibre a-delta et C) font un relais dans la corne dorsale de la moelle epiniere (matiere grise)
apres avoir fait un relais dans la corne dorsale de la moelle epiniere, les fibres de la douleur continuent leur chemin où?
dans le chemin spinothalamique jusqu’au thalamus puis au cortex
avant de continuer son chemin, les fibres a-delta et C font un premier relais aux NEURONES DE PROJECTION SPINAUX:, explique les 2
1) spécifiques à la nociception (NS): repond juste a stimuli douloureux
2) large gamme dynamique(WDR) : decharge de facon graduelle avec l’intensité du stimuli (autant douleur que non)
DOULEUR: INTENSITÉ VS. SPÉCIFICITÉ
quest ce que la théorie des patrons
la douleur résulte d’un patron d’activation spécifique, mais chacune des fibres nerveuses sont non-spécifiques (à large gamme dynamique)
DOULEUR: INTENSITÉ VS. SPÉCIFICITÉ
quest ce que la théorie du portillon
on a nos fibres tactiles et nos fibres nociceptives qui peuvent activer le neurone de transmission (à large gamme dynamique), mais il y a aussi l’nflux qui passe aussi à un interneurone inhibiteur (qui est activé par la fibre tactile, mias inhibé par la fibre C
THÉORIE DU PORTILLON
que ce passe-t-il si seulement les fibres C sont activées (3)
1) Le neurone de transmission T est activé
2) L’interneurone inhibiteur SG est inhibé
3) Le neurone de transmission T est encore plus activé
Donc…
Le neurone de transmission T est plus active par les fibres C nociceptives que par les fibres A tactiles
THÉORIE DU PORTILLON
que ce passe-t-il si Seulement les fibres A sont activées (3)
1) Le neurone de transmission T est activé
2) L’interneurone inhibiteur SG est activé
3) Le neurone de transmission T est moins activé
Donc…
Le neurone de transmission T est plus active par les fibres C nociceptives que par les fibres A tactiles
THÉORIE DU PORTILLON
que ce passe-t-il si Les fibres C et A sont actives en même temps (4)
1) Le fibres C et activent le neurone de transmission T
2) Mais l’interneurone inhibiteur SG est à la fois activé et désactivé par les fibres A et C.
3) Le neurone de transmission T ne bénificie pas de la relâche de l’inhibition qui a lieu lorsque seulement les fibres C sont activées. Donc le neurone de transmission T est moins activé lorsque les fibres A et C sont actives en même temps vs juste les fibres C.
4) Le neurone de transmission T ne bénificie pas non plus de l’inhibition qui a lieu lorsque seulement les fibres A sont activées. Donc le neurone de transmission T est plus activé lorsque les fibres A et C sont actives en même temps vs juste les fibres A.
ca annule la douleur, entre-deux
MÉCANISME D’ACTION DES OPIOIDES
que se passe-t-il au niveau des neurones (pré et post)
- Neurone pré-synaptique (périphérique): l’activation des récepteurs opioides mu entraîne l’entrée de calcium dans le terminal synaptique, ce qui réduit la relâche de neurotransmetteurs dans la fente synaptique.
- Neurone post-synaptique(de transmission): l’activation des récepteurs opioides mu entraîne l’entrée de potassium dans le neurone, ce qui hyperpolarize la membrane et la rend plus difficile à dépolariser.
- Résultat: le signal nociceptif est bloqué au niveau de la moelle épinière.
DOULEUR RÉFÉRÉE
quest ce que cest
les nocicepteurs situé à l’organe lorsqu’ils entrent dans corne dorsale vont faire synapse tres proche du dermatome (pcq influx tres fort) -» explique douleur
ex : crise cardiaque, mal au cote gauche et bras aussi
VOIE SPINOTHALAMIQUE VS. VOIE DES COLONNES DORSALES
douleur vs toucher (gauche ou droite)
douleur va a droite de la moelle epinieire, toucher reste a gauche dans la moelle epiniere
SYNDROME DE BROWN SÉQUARD
si lésion gauche de la moelle epiniere (T4), en bas de cette region, la personne peut elle ressentir douleur/toucher a droite vs a gauche
- sous la lésion (cote gauche) perd le toucher, et garde la douleur
- de l’Autre cote de la lesion (cote droit) perd la douleur, mais garde le toucher
DOULEUR VS NOCICEPTION
diff?
- possible nociception sans douleur (ex soldat en choc)
- douleur sans nociception (psychosomatique)
= la douleur cest dans la tete!
LA “MATRICE” DE DOULEUR
une stimulation douloureuse active quoi dans le cerveau
CCA (cortex cingulaire antérieur), S1, S2, THALAMUS, INSULA ANTÉRIEURE
LÉSION DU CORTEX CINGULAIRE ANTÉRIEUR
que ce passe-til si lesion au CCA
déconnexion de la composante emotionnelle de la douleur
effet de l’hypnose sur la douleur
réinterprété sous hypnose la douleur permet de ne plus activé CCA, donc pu emotion desagrable lie a la douleur
