Cours 4 - Mémoire et aphasies Flashcards

1
Q

Quelle est l’importance de la mémoire?

A

Elle est centrale à notre identité => fonction cognitive distincte de l’intelligence et de la perception

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2
Q

Quels sont les critères de la mémoire à court terme?

A

La mémoire à court terme est :
- Temporaire
- Limitée au nv de sa capacité
- La répétition de l’info est nécessaire afin passer en mémoire de travail ou à long terme

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3
Q

Quelle est la particularité de la mémoire de travail et quel est son rôle?

A

Particularité : elle est mi-court terme mi-long terme
Rôle : Manipulation de l’info présente dans la mémoire à court terme

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4
Q

La mémoire à lg terme est divisée en deux catégories, lesquelles ?

A
  • La mémoire déclarative qui est de l’ordre de l’explicite
  • La mémoire non-déclarative qui est de l’ordre de l’implicite
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5
Q

En quoi se divise la mémoire non-déclarative/implicite?

A

Elle se divise en 4 types : l’amorçage, les conditionnements classiques simples, les apprentissages non-associatifs et les habiletés et habitudes qu’on regroupe dans la mémoire procédurale

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6
Q

En quoi se divise la mémoire déclarative/explicite?

A

Elle se divise en deux types : la mémoire sémantique et la mémoire épisodique

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7
Q

Mémoire sémantique

A

Décontextualisée ; mémoire des faits ; connaissance des objets; personnes, lieux et concepts

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8
Q

Mémoire épisodique

A

Contextualisée ; rappel d’événements personnellement vécus et leur contexte spatio-temporel => implique un voyage dans le temps

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9
Q

Qu’est-ce qui peut faire obstacle à notre capacité à mémoriser et pourquoi ?

A
  • TDAH
  • Inquiétudes / préoccupations
  • Manque de sommeil
  • Manque de stratégies pour structurer l’info (selon des catégories)

Pourquoi? Car il faut pouvoir porter attention pour emmagasiner de l’information !

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10
Q

Quelles sont les 3 étapes du processus de mémorisation en ce qui concerne la mémoire explicite ? (donc déclarative)

A

1) ENCODAGE = convertir info du monde externe pour que ce soit qqch qui puisse laisser une trace dans notre cerveau
2) CONSOLIDATION = rendre résistant au passage du temps
3) RECUPERATION = rechercher les connaissances apprises, mobiliser nos connaissances

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11
Q

Dans le cas d’une atteinte (suite à un AVC par ex) de la mémoire explicite, par quel(s) type(s) d’amnésie peut-on être touché?

A
  • Amnésie rétrograde = incapacité à accéder à des souvenirs créés avant la blessure
  • Amnésie antérograde = incapacité à créer de nouveaux souvenirs après la blessure (ex: Alzheimer; + on avance dans la maladie, + souvenirs sont lointains
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12
Q

Quelle est la particularité de la consolidation?

A

Elle peut prendre des jours ce qui fait que, si souvenir de l’accident pas encore consolidé, on va pas pouvoir s’en rappeler !

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13
Q

Etude de cas - HM : quelle zone ont été enlevée lors de sa chirurgie?

A

Le lobe temporal interne bilatéral => hippocampes quoi

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14
Q

Etude de cas - HM : quelles fonctions ont été préservées?

A

Mémoire sémantique OK
Mémoire à court terme OK
Intelligence, personnalité et perception intactes
Capacité à apprendre de nouvelles habiletés motrices - Mémoire implicite (procédurale) OK
Il se souvenait également de scènes durant son enfance, de certains faits sur ses parents et d’événements historiques qui ont eu lieu avant sa chirurgie

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15
Q

Etude de cas - HM : quelles fonctions ont été perturbées ?

A

Incapable d’emmagasiner de nouveaux souvenirs
Si quelqu’un se présentait à lui mais partait de la salle, en l’espace de quelques minutes, il ne se souvenait plus de la personne
–> atteinte sévère de la mémoire épisodique

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16
Q

Etude de cas - HM : bilan final?

A

Mémoire explicite en partie préservée => sémantique ok mais épisodique catastrophique
- Amnésie antérograde = Plus capable d’emmagasiner de nouveaux souvenirs
- Amnésie rétrograde = Perte des souvenirs des 3 années précédant sa chirurgie

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17
Q

L’hippocampe est-il impliqué dans l’ensemble de la mémoire déclarative ?

A

Non. D’après une étude chez des patients atteints de maladies / lésions qui affectent principalement l’hippocampe (ex: anoxie), ceux-ci sont bons pour les apprentissages qui sollicitent la mémoire sémantique (ex: apprentissages scolaires) mais pas pour la mémoire épisodique.

–> Hippocampe = mémoire épisodique mais aussi spatiale

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18
Q

Quelles sont les possibles conséquences chez des personnes atteintes au nv de l’hippocampe ?

A
  • Perte d’autonomie dans la vie de tous les jours
  • Pas capables de retrouver leur chemin dans des endroits familiers ni la place de certains objets qui leur sont familiers
  • Peut mener à des amnésies développementales
    –> besoin de mémoire épisodique pour fonctionner
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19
Q

Amnésie Progressive Pure - APP

A

Très rare ; atteinte au nv du cortex entorhinal et périrhinal

Maladie à installation insidieuse et aggravation progressive

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20
Q

Quelles sont les atteintes de l’APP et quelles en sont les conséquences?

A
  • Atteinte régions plus antérieures / sous-hippocampiques du lobe temporal interne
  • Atteinte mémoire décontextualisée mais préservation mémoire contextualisée
  • Souvenirs particulièrement vulnérables à la consolidation et à la reconsolidation
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21
Q

Pourquoi les patients atteints d’APP restent autonome dans la vie de tous les jours ?

A

Car de nombreuses autres fonctions cognitives restent intactes (attention, langage, calcul, etc.) + peuvent compter sur leur mémoire épisodique jusqu’à un stade avancé de la maladie qui là, touche d’autres fcts

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22
Q

Résumé : lésion hippocampique vs amnésie progressive pure

A

Lésion hippocampique : épisodique = déficit >< sémantique = intact
APP : épisodique = intact >< sémantique = déficit
–> profil mnésique inverse vu qu’atteintes anatomiques complémentaires (hippo >< antérieur/sous-hippo)

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23
Q

Où est-ce que les souvenirs sont stockés dans notre cerveau?

A

Convergence des informations en provenance du cortex vers l’hippocampe (qui en fait un « tout »)
Monde extérieur –> Cortex –> Hippocampe

Une fois le souvenir bien établi (cela peut prendre des jours, semaines, etc.), les différents éléments de ce souvenir sont conservés dans le cortex
Hippocampe –> Cortex

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24
Q

Quelle est la question centrale à se poser par rapport aux troubles neurocognitifs?

A

“Qu’est-ce qui a changé chez la personne?”

25
Q

Qu’est-ce que le trouble neurocognitif majeur (TNM)?

A

Evidence de déclin cognitif SIGNIFICATIF par rapport au nv de performance antérieur dans au moins DEUX domaines cognitifs (y aura plaintes et inquiétudes)
Les déficits cognitifs ne surviennent pas exclusivement dans un contexte de délirium.
Les déficits cognitifs ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble de santé mentale (ex : dépression majeure, schizophrénie).
=> important de connaitre l’historique du patient !

26
Q

Comment se traduit cette “évidence de déclin cognitif significatif”?

A
  • Plainte(s) du patient ou de l’entourage
  • Perturbation marquée du fonctionnement cognitif documentée à l’aide d’épreuves neuropsy standardisées ou une autre évaluation clinique qui permet de quantifier les pertes cognitifs
27
Q

Qu’entend-on par “domaines cognitifs”?

A

Attention ; fonctions exécutives ; mémoire ; perception ; motricité ; cognition sociale

28
Q

Quelles sont les conséquences du TNM?

A

Les déficits cognitifs interfèrent avec le fonctionnement au quotidien –> besoin d’aide pour accomplir des tâches de la vie de ts les jours comme payer des factures ou prendre sa médication

29
Q

Mise à part les critères vus du TNM, que faut-il également spécifier?

A
  • l’étiologie
  • s’il y a des perturbations comportementales ou non
  • degré de sévérité
30
Q

Etiologie

A

Etude des causes de la maladie

31
Q

Perturbation comportementale

A

Ex : symptômes psychotiques, sauts d’humeur, agitation, apathie, etc.

32
Q

Quels sont les 3 degrés de sévérité possibles d’un TNM?

A
  • Léger = difficultés à effectuer les activités instrumentales de la vie quotidienne (ex: ménage, gestion financière)
  • Modéré = difficulté avec les activités de base (ex: s’alimenter, s’habiller)
  • Sévère = la personne est totalement dépendante pour tous ses besoins
33
Q

Qu’est-ce qu’un trouble neurocognitif léger (TNL)?

A

Evidence de déclin cognitif MODESTE par rapport au nv de performance antérieur dans au moins DEUX domaines cognitifs (y aura plaintes et inquiétudes)
Les déficits cognitifs ne surviennent pas exclusivement dans un contexte de délirium.
Les déficits cognitifs ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble de santé mentale (ex : dépression majeure, schizophrénie).

34
Q

Quelle est la différence du TNL par rapport au TNM au nv de la vie quotidienne?

A

Conserve la capacité à effectuer des tâches plus complexes telles que le paiement de factures et la prise de médication mais un plus grand effort ou des stratégies compensatoires peuvent être requises.

35
Q

TNM associé à la maladie d’Alzheimer alias démence de type Alzheimer

A

A. Critères pour TNM sont remplis
B. Début insidieux et progression graduelle du déclin cognitif
C. Les critères sont remplis pour une maladie d’Alzheimer probable ou possible
D. Les atteintes cognitives ne sont pas mieux expliquées par quelque autre maladie, condition ou substance

36
Q

Probable

A

=toutes les conditions remplies

37
Q

Possible

A

=au moins une des conditions remplies

38
Q

Dans quel cas utilisons-nous “probable” dans le TNM associé à la maladie d’Alzheimer?

A

On l’utilise si LES DEUX critères suivants sont remplis :
1) Preuve d’une mutation génétique causale selon antécédents fam ou tests génétiques
2) Les trois éléments sont présents :
- Evidence claire déclin dans apprentissage/mémoire et dans AU MOINS 1 autre domaine cognitif
- Déclin constant et graduel de la cognition
- Pas d’évidence d’étiologie mixte

39
Q

Dans quel cas utilisons-nous “possible” dans le TNM associé à la maladie d’Alzheimer?

A

On l’utilise si on ne satisfait pas AU MOINS 1 DES 2 critères ( 1) mutation et 2) les 3 éléments) mais qu’on soupçonne tout de même une maladie d’Alzheimer

40
Q

TNL associé à la maladie d’Alzheimer alias démence de type Alzheimer

A

A. Critères pour TNL sont remplis
B. Début insidieux et progression graduelle du déclin cognitif
C. Les critères sont remplis pour une maladie d’Alzheimer probable ou possible
D. Les atteintes cognitives ne sont pas mieux expliquées par quelque autre maladie, condition ou substance

41
Q

Dans quel cas utilisons-nous “probable” dans le TNL associé à la maladie d’Alzheimer?

A

On l’utilise s’il y a une preuve de mutation génétique causale selon antécédents fam ou tests génétiques

42
Q

Dans quel cas utilisons-nous “possible” dans le TNL associé à la maladie d’Alzheimer?

A

On l’utilise quand … critères suivants sont remplis :
- Evidence claire déclin cognitif dans apprentissage et mémoire
- Déclin constant et graduel de la cognition
- Pas d’évidence d’étiologie mixte

43
Q

Trouble neurocognitif fronto-temporal majeur OU léger alias démence fronto-temporale

A

A. Critères pour TNM OU TNL remplis
B. Début insidieux et progression graduelle de la perturbation fonctionnelle
C. Soit 1) variant comportemental soit 2) variant langagier
D. Fonctions perceptivo-motrices et mnésiques sont relativement épargnées
E. Atteintes cognitives pas mieux expliquées par autre chose

44
Q

1) Variant comportemental

A

Dans le cas d’un trouble neurocognitif fronto-temporal majeur ou léger

Doit inclure AU MOINS 3 des symptômes suivants :
- Désinhibition comportementale (ex: faire pipi en public)
- Apathie ou inertie
- Perte de sympathie ou d’empathie
- Comportement à caractère persévératif, stéréotypé ou compulsif/ritualisé
- Accompagné de déclin prononcé de la cognition sociale et/ou des fonctions exécutives

45
Q

2) Variant langagier

A

Dans le cas d’un trouble neurocognitif fronto-temporal majeur ou léger

=Aphasie primaire progressive
- Déclin prononcé des habiletés langagières (production du langage, dénomination d’objets, trouver ses mots, aspects grammaticaux ou compréhension des mots)

46
Q

Dans quel cas utilisons-nous “probable” pour un trouble neurocognitif fronto-temporal (majeur ou léger)?

A

On l’utilise si … est/sont rempli.s :
1. Preuve d’une mutation génétique causale impliquée dans trouble neurocognitif ronto-temporal selon antécédents fam ou tests
2. Neuroimagerie qui démontre une atteinte disproportionnée des lobes frontaux et/ou temporaux

47
Q

Dans quel cas utilisons-nous “possible” pour un trouble neurocognitif fronto-temporal (majeur ou léger)?

A

On l’utilise s’il n’y a pas d’évidence d’évidence de mutation génétique (et/ou?) pas de neuroimagerie au dossier

48
Q

Trouble neurocognitif majeur ou léger à corps de Lewy alias démence à corps de Lewy

A

A. Critères pour un TNL ou TNM sont remplis
B. Début insidieux et une progression graduelle de la maladie
C. Une combinaison de caractéristiques diagnostiques centrales et de caractéristiques diagnostiques évocatrices pour un diagnostic probable ou possible
D. Atteintes cognitives pas mieux expliquées par autre chose

49
Q

Quelles sont ces fameuses caractéristiques centrales?

A

Déjà, c’est dans le trouble bla bla à corps de Lewy. Ensuite :
- Fluctuations sur le plan de la cognition, surtout des variations prononcées de l’attention et de la vigilance
- Hallucinations visuelles récurrentes et détaillées
- Caractéristiques spontanées du parkinsonisme, qui apparaissent après le déclin cognitif

50
Q

Quelles sont ces fameuses caractéristiques évocatrices?

A

Déjà, c’est dans le trouble bla bla à corps de Lewy. Ensuite :
- Satisfait les critères pour un trouble du comportement du sommeil paradoxal (REM sleep behaviour disorder) => dans 80% des gens qui ont la maladie à corps de Lewy, ils présentent aussi du sommeil paradoxal
- Sensibilité sévère aux neuroleptiques => résistance aux médocs a impact sur contrôle moteur et des muscles (symptômes extra-pyramidaux)

51
Q

Donne des exemples de symptômes extra-pyramidaux

A

Chutes, instabilité posture, somnolence, et dans des cas extrêmes, pression artérielle, grosses chutes, sueur etc => peut mener à la mort !

52
Q

Trouble neurocognitif vasculaire majeur ou léger alias démence vasculaire

A

A. Critères pour un TNL ou TNM sont remplis
B. Les caractéristiques cliniques concordent avec une étiologie vasculaire, tel que suggéré par la présence d’un des critères suivants :
- L’apparition des déficits cognitifs est temporairement (car va se résorber un petit peu) liée à un ou plusieurs événements cérébro-vasculaires ;
- L’attention complexe (attention sélective ; ex : où est charlie ?) et les fonctions exécutives sont atteintes de façon prédominante
C. Présence de maladie cérébro-vasculaire (histoire médicale, exam physique ou neuroimagerie)
D. Les symptômes pas mieux expliqués par autre chose ex: délirium ou infection urinaire)

53
Q

Dans quel cas utilisons-nous “probable” pour un trouble neurocognitif vasculaire léger ou majeur?

A

On l’utilise si un des critères suivants est rempli :
* Ce qui est observé cliniquement est soutenu par les données de neuroimagerie (patron d’atteinte cérébrale attribuable à une maladie cérébro-vasculaire (neuroimaging-supported)
* Le syndrome neurocognitif est temporellement relié à ou aux événements cérébro-vasculaires
* Évidence clinique et génétique de maladie cérébro-vasculaire

54
Q

Dans quel cas utilisons-nous “possible” pour un trouble neurocognitif vasculaire léger ou majeur?

A

On l’utilise si les critères cliniques sont remplis mais qu’il n’y a pas de neuroimagerie à l’appui et que le lien temporel entre atteintes cognitives et événement cérébro-vasculaire n’a pas (encore) été établi

55
Q

TNM ou TNL associé à la maladie de Parkinson

A

A. Critères pour un TNL ou TNM sont remplis
B. Les atteintes cognitives surviennent dans un contexte de maladie de Parkinson DEJA diagnostiqué
C. Début insidieux et une progression graduelle des atteintes cognitives
D. Les atteintes cognitives ne sont pas attribuables à une autre condition médicale et ne sont pas mieux expliquées par un trouble de santé mentale

56
Q

Quelle est la différence primordiale entre Lewy et Parkinson?

A

L’ORDRE dans lequel les troubles neurocognitifs apparaissent
=> atteintes cognitives APRES diagnostic Parkinson >< atteintes cognitives AVANT diagnostic corps de Lewy

57
Q

Dans quel cas utilisons-nous “probable” pour un TNM ou TNL associé à la maladie de Parkinson?

A

On l’utilise si LES DEUX critères suivants sont remplis:
1. Pas d’évidence d’étiologie mixte
2. La maladie de Parkinson précède clairement l’apparition du trouble neurocognitif

58
Q

Dans quel cas utilisons-nous “probable” pour un TNM ou TNL associé à la maladie de Parkinson?

A

On l’utilise si L’UN DES DEUX critères suivants sont remplis:
1. Pas d’évidence d’étiologie mixte
2. La maladie de Parkinson précède clairement l’apparition du trouble neurocognitif