Cours 4: les troubles de la perso Flashcards
1
Q
enum groupes et nom et troubles inclus
A
groupe A - Bizarre (schizotypique, schizoide, parano)
groupe B - DRAMATIQUES ( Antisociale, Borderline, Histrionique, Narcissique)
groupe C - anxieux (Obsessionnelle-compulsive, dépendante, évitante)
2
Q
GROUPE A: caractéristiques
A
Retrait émotionnel➢
Manque de chaleur➢
Comportement bizarre ou excentrique➢
ex: se parle tout seul, s’habille bizarrement
Troubles prédisposés à la psychose•
3
Q
quel groupe est prédisposés à la psychose•
A
GROUPE A
4
Q
groupe a: Observations en entrevue
A
Manque de spontanéité➢
Apparaît froid,quelquefois sarcastique➢
Semble cacher ses sentiments➢
Tendance à répondre par « oui » ou « non » aux questions
5
Q
groupe A: Tendance à répondre par « oui » ou « non » aux questions:
schizoïde Vs parano
A
parano par méfiance, schizoïde par indifférence
6
Q
schizoïde: Bref historique:➢
observation de Kraepelin
observation de bleuler
A
Kraepelin: observation sur la similarité prémorbide de démence précoce
Bleuler: schizoïdie: tendance à l’introspection, l’isolement, l’absence d’expression émotionnelle, émoussement affectif
7
Q
schizoïde: prévalence
A
Moins de 1%➢
Personnalité pathologique plus rare➢
8
Q
quelle est TP la plus rare
A
schizoïde
9
Q
schizoïde: h v f
A
Atteint davantage les hommes
10
Q
schizoïde: se manifeste quand et de quelle facon
A
Peut se manifester pendant l’enfance ou l’adolescence; tendance à la solitude, mauvais contact avec les pairs, mauvaises performances scolaires, moqueries des autres
11
Q
schizoïde: caractéristiques (5)
A
Solitaires, froids, distants, passifs, ➢ Relations sociales pauvres➢ Attitudes fade, ➢ Passive Préfere isolement Pas d’excentricités comme Szt, Marginal, indifférent)➢ Exprime peu la colère➢ Peu d’amis, célibat
12
Q
qui sont indifférent face a accusations
A
schizoïde
13
Q
peut tomber dans psychose si vit événement stressant, meme si il a tendance a se protéger contre le stress (pas de relations, prend pas de promotions, etc)
A
schizoïde
14
Q
peuvent etre des génies, faire des bons chercheurs
A
schizoïde
15
Q
schizoïde est excentrique?
A
Pas d’excentricités comme Szt, Marginal, indifférent)➢
16
Q
schizoïde: emploi idéal
A
Emploi idéal: peu de contacts avec autrui
17
Q
schizoide: Étiologie
A
négligence parentale précoce, laissé a lui seul et peu stimulé, sans intéraction avec d’autres enfants (négligé plus au niveau social et émotionnel, meme si recoit soins normal de base)
18
Q
schizoide diagno diffiérentiel:
VS Schizophrénie VS Phobie sociale VS Schizotypique VS Évitant VS Paranoïaque VS POC
A
Schizophrénie (confusion à cause des symptômes négatifs mais SZD: pas de délires; hallucinations➢
Phobie sociale: peuvent avoir relations intime si a l’aise
Diagnostic différentiel avec d’autres TP:➢
Schizotypique(distorsions cognitives, illusions, idées de références)➢
Évitant (désir d’être aimé)➢
Paranoïaque (méfiance & idéation persécutoire)➢
Obsessif-compulsif (détachement social dû à la dévotion au travail, gêne d’être confronté à l’expression des émotions, capacité à nouer des relations intimes
19
Q
schizoide: Intervention
A
Se contenter de petits changements, encourage a socialiser
20
Q
Schizotypique bref historique
- terme vient d’ou
- associé a schizophrénie?
- nommé un terme associé
A
Rado(1953): terme schizotypique autrefois utilisé pour désigner des sujets prédisposés à développer une schizophrénie➢
Kendler, Gruenberg, Strauss (1981): présence de schizophrénie dans les proches des sujets schizotypiques
schizophrénie ambulatoire: pcq n’ont pas de symtomes aigues, peuvent rester fonctionnels
21
Q
terme autrefois utilisé pour désigner des sujets prédisposés à développer une schizophrénie
A
schizotypique
22
Q
présence de schizophrénie dans les proches des…
A
schizotypiques
23
Q
sont aussi appelés schizophrénie ambulatoire: pcq n’ont pas de symtomes aigues, peuvent rester fonctionnels
A
schizotypiques
24
Q
schizotypiques: Caractéristiques (5)
A
Le plus bizarre Vetements bizarre S’égare dans leur pensées, difficiles a suivre Se parle a eux meme Croyances insolites, perceptions inhabituelles Peuvent coire qu’ils ont des pouvoirs Compotements de médiances Idées de persécution
25
schizotypiques: prévalence
3 à 5% de la population générale➢
26
schizotypiques: h v f
Touche davantage les hommes➢
27
schizotypiques: apparait quand et comment
Début: enfance ou adolescence: solitaire, mauvaises relations avec les pairs, anxiété sociale, mauvaises performances scolaires, hypersensibilité, pensées et langage insolites et fantasmes étranges. Peuvent sembler « bizarre » ou « excentrique »➢
28
schizotypiques: Facteurs culturels a prendre en compte
Facteurs culturels:Attention aux croyances culturelles: vaudou, vie après la mort, réincarnation, chamanisme, sixième sens, mauvais œil, magie, apparitions, miracles etc
29
schizotypiques: étiologie
maltraitance et humiliations précoces
| dévalorisé, méprisé, faible estime -> l’enfant se retire dans les ruminations, fantaisies et supersitions
30
schizotypiques: Intervion
médication apporte bons résultats pour mieux percevoir la réalité
31
Personnalité paranoïaque
Bref historique :➢
-comment freud la voit?
Kraepelin(1895, 1921)
- terme paranoïa pour désigner QUOi
- descripton de la personnalité paranoïaque comme..
- Auteurs contemporains insistent sur la fragilité de QUOI
Kretschmer(1908)
-description de la paranoïa sensitive: QUOI
Cameron(1963): étiologie selon lui
Shapiro(1965/1983), Millon (1996): souvent le parano est aussi...
Beck & Freeman(1990): autre description
freud: paranoïa conçue comme une psychonévrose de défense destinée à lutter contre des tendances homosexuelles➢
il projete ses tendances homo à l’extérieur,pense que personnes sont en amour avec
Kraepelin(1895): terme paranoïa pour désigner les délires
Kraepelin (1921): description de la personnalité paranoïaque; méfiance, irritabilité, susceptibilité, inflation du moi➢Auteurs contemporains insistent sur la fragilité de l’estime de soi➢
Kretschmer(1908): description de la paranoïa sensitive: sentiments de culpabilité, tendance à l’introversion➢
pense qu’ils sont un peu comme perso évitante (ex: is vont rire de moi (projete ses sentiments) = parano sensitive
Cameron(1963): PAR traitements sadiques pendant l’enfance, conserve une attitude combative➢
pensent que tout le mond est contre lui
pseudo-communauté: ex: tout le monde a une affaire avec ma femme
Shapiro(1965/1983), Millon (1996): attitude rigide, obsession de l’autonomie➢
souvent le parano est obssessionnel
Beck & Freeman(1990): ➢
image que la personne se fait des autres trompeurs, malicieux, ➢
de lui-même droit, honnête, loyal. ➢
Hypervigilance, remet en question la réalité
32
Personnalité paranoïaque: Étiologie
abus parentales et sadiques
| génétiques
33
Personnalité paranoïaque: traitement
l’un des plus difficile a traiter (à cause de méfiance)
aider a comprendre que ses peurs viennent
d’expériences antérieurs, d’abus
vérifier ses pensées a l’égatd des autres (faits, preuves)
thérapeute joue l’avocat du diable
34
Personnalité paranoïaque: apparait quand
Apparaît au début de l’âge adulte➢
35
Personnalité paranoïaque: h v f
Semble atteindre davantage les hommes
36
Personnalité paranoïaque: prévalence pop générale et clinique interne
0,5 à 2,5% dans la population générale. C’est l’un des TP le plus fréquent➢
10 à 30% en clinique interne ➢ (clinique interne = ceux hospitalisé pour autres troubles mentaux)
37
Personnalité paranoïaque: Facteurs culturel a prendre en compte prendant diagnostique
Facteurs culturel qui peuvent mener a trait mais pas diagno
prisonniers (pas dans pays occident,méfiant face a leur gouvernement), réfugiés, immigrants méfiance due mauvais traitements, guerre, corruption➢
personnes âgées, handicapés (ils rient de moi)... vulnérables à la discrimination ... tendance à la méfiance
38
Personnalité paranoïaque: caractéristiques
Interprète intentions et actions des autres comme étant menaçantes ou malveillantes
Méfiance et suspicion générale avec peu ou pas de preuves (doutes injustifiés)➢
Hypervigilance, surveille tout, tous les détails (choissisent les détails pour renforcer croyances)
Finissent par provoquer ce qu’elle reproche aux autres, a savoir la médiance et l’opposition, donc a longue crée un vide autour d’elle, donc peuvent sombrer dans dépression
Sarcasitique, hostilité, froid
Pas de sens d’humour
Difficulté dans les relations avec la proches (souvent isolé)➢
Plaintes répétées contre les autres (procès fréquents; gouv., employeurs, voisins...)➢
Rigide, critique mais n’accepte aucune critique (tendance à confirmer ses préjugés. Cercle vicieuxquand l’autre commence à se méfier…
39
caractéristiques du groupe B
Émotivité dramatique exagérée➢
Apparence non authentique➢
Affect coloré➢
Langage vague / évasif / contradictoire➢
Tendance à provoquer la colère, la rage, l’irritabilité et le doute chez les autres
peuvent etre très inspirant, attachant, charmeur, mais ont un autre coté toxique
40
Antisociale: Trois traditions historiques;
Française: dégénéré, héréditaire. Un sujet bestial et inhumain, pulsions instinctives sur la raison.➢
Anglaise: anomalie de la morale, transgression des lois destruction des biens, exercices illégales, instabilité... ➢
Germanique: à l’origine du terme personnalité psychopathique. Dérèglement de certaines facultés psychologiques: chaleur, empathie, sensibilité
41
Antisociale: caracts
ont de l’étique (leur propre conception), par exemple sont loyale et redistribue l’argent du vol également aux autres, donne bcq a leur famille, etc
aussi appelé psychopathes
Incapcité a se conformer aux normes sociales, manque de restect les lois
Arrestations et emprisonnement fréquenes
Mensonges
Sait bien la différence entre le bien et le mal
souvent intelligent
Impulsif
Déces prématurés est élevé (suicide, overdose, armes, etc)
manque d’emprathie, manipulation, charme
42
Antisociale: prévalence pour homme et femmes
3% ♂des et moins de 1 % ♀➢
43
Antisociale: évolution du trouble
Tend à diminuer vers la quarantaine➢
| deviennent plus sage
44
Antisociale: Facteurs culturels:➢
ATS: souvent associée à un niveau socio-économique et à un environnement urbain défavorisés
45
Antisociale: débute quand
Débute souvent début ado
46
Antisociale: troubles associés
```
Troubles anxieux➢
Troubles dépressifs➢
Troubles du contrôle des impulsions➢
SOUVENT Abus de substances➢
Troubles des conduites dans l’enfance➢
SOUVENT Troubles TDAH dans l’enfance➢
Enfance victime de mauvais traitements ou de négligence, parents instables
```
47
Antisociale: diagnostique différentiel
VS narcissique
VS histri
VS border
Narcissique meme coté hautain, manipulateur, mais pas d’impulsivité, agressivité ou mensonge)➢
Histrionique (tendance à impulsivité, séduction, manipulation, mais histrionique exagère l’émotion et pas de comportements antisociaux)➢
Borderline est plus instabilité émotionnelle, mais moins d’agressivité que antisocial)
48
Antisociale: exemples de croyances fondamentales
Si je veux quelque chose, je l’obtiendrai par n’importe quel moyen »➢«
Les lois sont faites pour etre brisées
Nous sommes dans la jungle et ce sont les plus forts qui survivront »➢«
Ce que les autres pensent de moi n’a pas d’importance »
49
Antisociale: étiologie
milieu familial violent, négligé ou brisé
alcoolisme, drogues, abandons, absence du pere, discipline sévere
indifférence aux problemes de l’enfants
50
Antisociale: Intervention
lui faire remarquer que le fait de ne pas de conformer a la loi lui occasione des probles
51
Borderline/Limite:
- terme vient d'ou
- contreverse
Notion ancienne pour signifier « état frontière entre folie (psychose) et normalité (névrose) »➢
Controverse entre trouble de l’axe l ou ll à cause de l’humeur cyclique, anxiété, symptômes psychotiques transitoires
52
Borderline/Limite:
prevalence
1 à 3% de la population générale➢
53
Borderline/Limite: % de femmes
75% des cas sont des femmes➢
54
Borderline/Limite: %suicide
Environ 6% d’entre eux vont se suicider➢
55
Borderline/Limite:, les symptômes tendent à diminuer➢
Si survivent après 30 ans
56
Borderline/Limite:,% rapportent avoir été abusées➢
90% rapportent avoir été abusées➢
57
Borderline/Limite:% rapportent avoir été négligées
92% rapportent avoir été négligées
58
Borderline/Limite:
3 points majeurs
3 pints majeurs: instabilité des humeurs, fragilité des relations interpersonelles, impulsivité
59
Borderline/Limite: différence h v f dans le suicide
Femmes font plus de de tentatives, mais hommes réussissent suicide plus souvent
60
Borderline/Limite: caractéristiques:
Autodestructeur (s’arrange pour tout bousiller), rage
Ruptures
Épisodes dépressifs
Idéation suicidaire et parasuicidaire➢
Impulsivité marquée (crise de colère intense)➢
Tendance à se saboter (invitée soirée au travail, insulte lorsque ivre)➢
des fois vus comme ‘respirant la vie’, impulsif, généreux
la partie négative est souvent de courte durée
Pertes d’emplois répétées➢
Sexualité problématique➢
Antécédents de mauvais traitements
61
Borderline/Limite: c quoi parasuicidaire
parasuicies: divers comportemtns a risque qui peuvent conduire au déces sans pline consience chez le sujet de se donner la mort. (ex: conduite dangereuse, sports extremes)
62
Borderline/Limite: h ou f ont plus traits antisociaux
Hommes ont plus de traits anticociaux. plus violent, oplus de drogues
63
Borderline/Limite: troubles associés
Troubles de l’humeur➢
Idationsuicidaire et parasuicidaire➢
Abus de substances➢
Troubles des conduites alimentaires➢
boulimie
État de stress post-traumatique➢
Déficit de l’attention/hyperactivité
64
Borderline/Limite: diagnostiques différenteiel
VS troubles de lhmeur
VS histri
VS nar
Troubles de l’humeur (attention particulière à la bipolarité)➢
Histrionique: séduction➢
Narcissique: Soi
65
Borderline/Limite: étiologie
abus sexeuel en bas age
exposé a drames familiaux
ex: parents qui se suivice
menanes constantes d’un parents, violence, alcool, drogues
peut aussi etre attentitude intrusive et surprotectrice des parents
maltraitance physique ou psychologique
66
Borderline/Limite: traitement
acceuillie dans le respect, rapport de confiance
vérifier pensées automatiques, distorsions cognitives
diminiuer comportemtsn impulsifs
vérifier tot les idées suicidaires
pas de médicament qui existe pour gérrir
67
histrionique
Bref historique:
- croyance ancienne
- terme autrefois, aujourdhui
Croyances des philosophes de la Grèce antique concernant les femmes; déplacement de l’utérus➢
Autrefois nommé « névrose hystérique » et « personnalité hystérique »
Terme maintenannt veut dire ‘acteur’
68
histrionique: pr.valence
2% de la population générale➢
69
histrionique: h v f
Atteint les hommes et les femmes, mais serait légèrement plus élevé chez les femmes➢
70
histrionique: évolution
Trouble chronique•
71
histrionique: caractéristiques
Émotions excessives (théâtrale) ➢
Recherche d’attention, dépendance➢
Souvent excentrique➢
Difficulté d’intimité amoureuse, sexuelle➢
Peur de ne pas etre admiré
Séduction exagérée et provocation sexuelle➢
Tenus vestimanraire aguichante
Discours vague et sans détails
A le sens du spectable, exagére émotions, faits
Intolérance à la frustration➢
Recherche de gratification immédiate
Aiment etre regarder, adimirer, sinon deviennent déprimé
72
histrionique: troubles associés
Somatisation, conversion➢
| Trouble dépressif majeur•
73
histrionique: étiologie
Survalorisation de la beauté physique des le jeune age
| Influence héréditaire et environnementale
74
histrionique: diagnostiques différentiels
vs border
vs nar
vs antisoc
Borderline (autodestruction, ruptures violentes moins intense chez His)➢
Narcissique (Nar: mépris, His: peut se montrer faible pour séduire. Nar: besoins de montrer sa supériorité, His: besoins d’attention)➢
antisocial (séducteur, mais moins théâtral)
75
histrionique: traitement
questions doivent etre structurés et centré sur un thème car client est évasif et vague
Probleme: aime le changement donc reste pas assez longtemps en thérapie
explorerr pk elle se sente critiqués ou aml simés
76
narcissique: Bref historique::
- c quoi selon freud
- Kohut(1971)
- Millon (1981)
Freud: narcissisme primaire et secondaire➢
Kohut(1971): échec développemental précoce de l’enfant à intégrer et imiter les comportements empathiques de ses parents. Demeure centré sur ses besoins.➢
Millon (1981): pendant l’éducation, renforcements positifs inappropriés par les parents ou les proches. Admiration exagérée
77
narcissique: caracts
ont très confiance en eux
Mépris des autres
Croyances des supérieurs aux autres
Centrée sur elle meme
Veut etre admiré, considere que les autres doivent etre a son service
Supporte mal critique
Peut tomber dans dépression si abandonnés
Illusion de grandeur et excès de confiance pour cacher crainte d’être inférieur
78
narcissique: pr.valence
Moins de 1% de la population générale➢
79
narcissique: h v f
Atteint davantage les hommes➢
80
narcissique: évolution
Peut s’améliorer avec le temps
81
narcissique: facteurs culturels a prendre compte
Dans la culture des sociétés occidentales, basées sur l’hédonisme, l’individualisme, la compétitivité, la réussite, le trouble est en augmentation. Christopher Lasch(1979): Culture of narcissism
82
narcissique: troubles associés
Anorexie mentale(désir de minceur, de beauté)➢
Abus de substances➢
Humeur dépressive, trouble dysthymiqueou dépressif majeur➢
Humeur hypomaniaque peut être associée à des périodes prolongées de grandiosité
83
narcissique: Diagnostic différentiel avec d’autres TP
VS histri
VS border
VS antisoc
:➢Histrionique (Nar: fierté excessive de ses réalisations, pauvreté des émotions, mépris pour les sentiments des autres. His: capable de montrer sa vulnérabilité)➢
Borderline (Nar: relative stabilité de l’image de soi, absence de comprtautodestructeurs et d’impulsivité)➢
Antisocial (manque d’empathie, séducteur, mais Nar: grandiosité)
84
narcissique: étiologie
culte d’adoration de la part de ses parents: adoré pour sa beauté, gentillesse et intelligence
Panrents n’ont pas appris a l’enfants que les autres personnes ont aussi des besoins et désirs
vénération sans limite, sans répondre aux besoins affectifs
85
narssisique: thérapeute devrait etre comment
thérapeute non confrontant
86
borderline:
idées parano?
- peuvent etre positifs?
- font quoi pour calmer vide intérieur?
- image de soi est comment?
- comment sont relations interperso
- comment est humeur
- handicaps physiques résultent de quoi?
Ides paranoiqaques dans des pérodes de stress intense
Aiment rire, transpire la joie, compagnie agréable lorsqu’elle se sentent aimé et bien
Alcool, magasinage, drogue, sexualité pour calmer vide intérieur
Épisodes dépressifs
Idéation suicidaire et parasuicidaire➢
Image de soi (vide intérieur intense, mauvaise perception de soi)➢
Relations interpersonnelles (très conflictuelles et clivage) ➢
Humeur (heureuse un moment, déprimée dans l’autre et change rapidement. très difficile pour l’entourage)➢
Handicaps physiques résultant d’abus (médicaments pour tentative de suicide, se couper les veines, automutilation...)➢
87
caracts groupe C
Personnalités anxieuses, tendues, dysphoriques➢
Peur du rejet➢
Langage contrôlé➢
Se plie à l’autorité du thérapeute➢
S’attend à ce qu’on le prenne en charge➢
Cherche à savoir ce que l’on pense de lui/elle➢
Troubles vulnérables à l’anxiété et à la dépression
88
Person. obsessive-compulsive
prévalence
4% de la population générale➢
89
Person. obsessive-compulsive
h v f
Plus fréquent chez les hommes•
90
Person. obsessive-compulsive: facteurs culturels
Certaines cultures favorisent ce trouble en accordant beaucoup d’importance au travail et à la productivité•
91
Person. obsessive-compulsive: étiologie
Influence génétique serait faible, mais certain prédisposition ➢
Renforcement parental à des normes rigides d’ordre et de propreté, performance et perfection, sans tenir compte des besoins et niveaud de développement (ex: exiger controle sur caca tres tot, savoir marcher tres tot)
Ou bien négligence parentale, manque de structure. Donc qu’on veut plus tard avoir controle sur tout.
92
Person. obsessive-compulsive: caracts
Autodiscipline, souci du détail, ponctualité
traits valorisés en occident (sociosyntone)
Perfectionnisme et souci du détail➢
Faire choses parfaitement, mais finis rarement a temps cas on difficulté a entreprendre des taches et se perdre dans les détails
Exgeants aussi envers les autres
Respect melé de crainte face a l’autorité
Bourreaux de travail➢
Froid, sérieux, manque d’affects
font aps facilement confiance aux autres
Sérieux, distant➢
Inhibition des affects (plaisir ou peine)➢
Besoin de contrôle / peur de perdre le contrôle➢
Inflexibilité➢
Affects ET sexualité diminués
Prise de décision longue et difficile surtout lorsque ce n’est pas dicté par les règles➢
Difficulté à démarrer des tâches➢
Colère et irritation lorsqu’il y a perte de contrôle sur l’environnement (colère exprimée de façon indirecte)➢
Très attentif à leur position relative dans les rapports de soumissionet de domination; soumission excessive à l’autorité➢
Expression de l’affection de manière contrôlés➢
Malaise face aux personnes très expressive émotionnellement
Rigidité➢
Manifestation des affects pauvres•
93
Person. obsessive-compulsive: Intervention
Tenter de briser les croyances rigides➢
Confrontation avec douceur, mais fermeté
TCC marche bien, parceque les POC rationalise beaucoup, aime l’ordre, objectifs précis, comprend pensées automatiques
Travail pour voir nuance dans le monde, pas blanc et noir (diminuer rigidité)
94
Person. obsessive-compulsive: troubles associés
Pas toujours d’association avec le TOC (présence de véritable obsessions et compulsions)➢
Troubles anxieux➢
Troubles de l’humeur➢
Possibilité de risque plus élevé d’infarctus
95
Person. obsessive-compulsive: diagno diff
VS narcss
VS générosité chez nar et antisoc?
VS schizo
Narcissique (perfectionniste, mais tendance à croire qu’ils sont parfaits)➢, narscissique domine environnement par quete de pouvoir et les POC par insécurité
Narcissique et antisocial: manque de générosité, mais NAR & ANT s’accordent beaucoup à eux-mêmes-OBC non)➢
Schizoïde: détachement social par inaptitude relationnelle OBC: contrôle, conventions, doute, perfectionnisme
96
Pers. Dépendante: prévalence
2% de la population générale➢
97
Pers. Dépendante: h v f
Toucheraient légèrement plus les femmes•
98
Pers. Dépendante:: étiologie
Événements comme la mort précoce d’un parent, la négligence, rejet par les parents pourraient être impliqués dans la peur de l’abandon➢
Surprotection parentale➢
satisfaire tous les besoins immédiatement, tout le temps, empeche autonomie et confiance en soi
Enfants livrés à eux-mêmes, indifférence parentale ou Sévérité excessive
99
Pers. Dépendante: facteurs culturels
La passivité, la politesse, le respect de certaines cultures peut apparaître comme un trouble dépendant➢
L’âge est un facteur important (un jeune enfant par définition est dépendant)
100
Pers. Dépendante: caracts
Soumission➢
Manque de confiance
Peur d’être rejeté, dêtre laissée seule
Impuissance➢
Dévotion excessive pour se faire aimer➢
Pessimisme, doute d’eux-mêmes, rabaissent leurs capacités, se disent stupide➢
S’échappe d’une relation difficile en se jetant dans les bras d’un substitut parental inattendu➢
Sensible au rejet, mais prend le risque d’être humilié en échange de la sécurité➢
Recherche excessive de protection et de domination de la part de l’autre➢
Se précipite dans une nouvelle relation rapidement
Projette sur le partenaire chaleur & générosité➢
Fonctionnement professionnel peut être entravé si une initiative indépendante est exigée➢
Relations sociales se limitent à quelques personnes
101
Pers. Dépendante: troubles associés
Troubles de l’humeur➢
Troubles anxieux➢
Troubles de l’adaptation➢
Prédisposition à la maladie somatique chronique➢
Anxiété de séparation dans l’enfance ou l’adolescence
102
Pers. Dépendante: diagnos différentiel
VS dépendance
VS borderline
vs histri
vs évitant
Doit être distinguée de la dépendance qui résulte d’un trouble de l’axe 1 (ex. trouble de l’humeur, trouble panique ou agoraphobie
Borderline (réaction à l’abandon. Borderline réagit par vide émotionnel et rage. Dépendant par soumissionet besoins pressant d’un remplaçant)➢
Histrionique (facette très expressive et quête d’attention. Dépendant est moins théâtral)➢
Évitant: désire être à la hauteur, distant; dépendant veut unerelation même imparfaite
103
Pers. Dépendante: intervention
Inciter la personne a etre plus autonome et indépendante, developper confiance en soi
faire ses choix, responsabilités
Mettre sur un continuum ses activités de totalement indépendant a totalement dépendant
permet de remarquer progres vers autonomie
104
considéré orpheline des troubles de la perso parceque ses symptomes sont souvent pas pris au sérieux
évitante
105
Personnalité évitante: prévalence
Moins de 1% de la population générale➢
106
Personnalité évitante: h v f
Même proportion d’hommes que de femmes
107
Personnalité évitante: selon millon ET autres
Millon (1981): caractère inné à développer le trouble ➢
induirait les parents à être rejetant ou ➢
ne pas prodiguer l’amour suffisamment•
Controle parental excessif, critiques constantes,
veulent que l’enfant ait une image sociale parfaite, doit commettre aucune erreur
selon les parents, l’opinion des autres est tres importante
sentiment de honte inculquer
108
Personnalité évitante: facteurs culturels
Comportement d’évitement peut résulter d’une difficulté d’adaptation dans une nouvelle culture➢
L’isolement peut faire partie de stades du développement (comme l’adolescence)
109
Personnalité évitante: caracts
Peur du rejet
Timide
Hypersensibilité à la critique et a l’humiliation
Faible estime de soi➢
Évitement des activités sociales➢
Peur qu’on va la critiquer, la ridivuliser ou le rejeter
Sentiment d’infériorité
Attitude craintive et crispée (souvent bouc-émissaire)➢
Peur de réagir à la critique en rougissant ou en pleurant➢
Paraissent inhibés, isolés, timides, solitaires➢
Problèmes dans le fonctionnement professionnel et social➢
redoute de déprendre des autres, de se sentir controlé, d’avoir intimité et emprisonné dans relation de couple
Sensibilité excessive au rejet (limitations des contacts interpersonnels/socialement phobique➢
Fantasme à propos de relations idéales
Peu d’amis
110
Personnalité évitante: mécanisme de défence
Peut avoir tempérament colérique comme facon de rejeter (avant de l’etre) ou d’éviter en relation avec autrui
111
Personnalité évitante: troubles associés
Troubles de l’humeur➢
| Troubles anxieux
112
Personnalité évitante: diagno DIF
VS dépendante
VS schizo et sczt
VS parano
Dépendante (désir de prise en charge tandis que l’évitant veut éviter le rejet et l’humiliation)➢
Schizoïde et schizotypique(préfèrent l’isolement social. Évitant voudrait des relations)➢
Schizoide: indifférent à la critique et compliments VS évitant: les craints et VEUT secretement etre aimé, se faire accepter
Paranoïaque (réticence envers les autres due à une peur des intentions malveillantes
113
Personnalité évitante: intervention
Elle veut se sentir comprise, accepté, apprécié -> pour établir lien de confiance avec le thérapeute -> pour que collaboration fonctionne
114
QUI DIT:
paranoïa conçue comme une psychonévrose de défense destinée à lutter contre des tendances homosexuelles➢
il projete ses tendances homo à l’extérieur,pense que personnes sont en amour avec
i
freud:
115
QUI DIT: paranoïa PAR traitements sadiques pendant l’enfance, conserve une attitude combative➢
pensent que tout le mond est contre lui
pseudo-communauté: ex: tout le monde a une affaire avec ma femme
Cameron(1963):
116
QUI DIT: paranoïa mage que la personne se fait des autres trompeurs, malicieux, ➢
de lui-même droit, honnête, loyal. ➢
Hypervigilance, remet en question la réalité
Beck & Freeman(1990): ➢
117
QUI DIT: paranoïa attitude rigide, obsession de l’autonomie➢
| souvent le parano est obssessionnel
Shapiro(1965/1983), Millon (1996):
118
QUI DIT: description de la paranoïa sensitive: sentiments de culpabilité, tendance à l’introversion➢
pense qu’ils sont un peu comme perso évitante (ex: is vont rire de moi (projete ses sentiments) = parano sensitive
Kretschmer(1908):
119
QUI DIT: : terme paranoïa pour désigner les délires
, méfiance, irritabilité, susceptibilité, inflation du moi➢Auteurs contemporains insistent sur la fragilité de l’estime de soi➢
Kraepelin(1895)
120
QUEL TP: observation sur la similarité prémorbide de démence précoce
schizoïdie:
121
QUEL TP: tendance à l’introspection, l’isolement, l’absence d’expression émotionnelle, émoussement affectif
schizoïdie:
122
différence de l'humeur entre borderline et troubles de l'humeur
durée dans trb humeur = longue
courte dans border (ex: juste 1h)
123
pk POC est dans groupe 3
l'anxiété (peur) est du à la crainte de perdre le controle de l'environnement
veut toujours PARAITRE parfaitement en controle
ex: qu'est-ce que les autres vont penser????
124
POC est froid ?
ouoi
125
POC et sexualité
sexualité peut etre diminuer pcq veulent controle parfait et donc le font juste pas par crainte que ce le sera pas
126
différence entre POC et TOC
POC = dystone (fier de ses traits)
TOC = syntone (souffrance et anxiété)
-le doute est aussi bcq plus présent dans le TOC: ex: est-ce que j'ai VRM bien barré la porte????
127
différence de dévotion entre border et dépendant
dépendant est TOUJOURS en dévotion (est mis sur la terre pour ca)
border: seulement en moment de vide
