Cours 1: DSM, notions de bases, normalité Flashcards
classification élaborée En 1938, sous la direction de l’organisation Mondiale de la Santé (OMS)
Classification internationale des maladies (CIM)
Classification internationale des maladies (CIM): par qui, quelle année
classification élaborée En 1938, sous la direction de l’organisation Mondiale de la Santé (OMS)
Classification internationale des maladies (CIM): 5 diagnostics psychiatriques
Paralysie générale (démence causée par la syphilis) Déficience mentale Schizophrénie (démence précoce) Psychose maniaco-dépressive Autres troubles mentaux
CIM =
Classification internationale des maladies
DSM =
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
année premier dsm
1952
1952: quoi
année premier dsm
dsm publié par qui
American Psychiatric Association (APA)
1968: quoi
DSM-II-peu de changements
DSM-II-peu de changements: quelle année
1968
1980: quoi
DSM 3
DSM 3: quelle année
1980
DSM 3: nouveautés
Critères diagnostiques, Évaluation multiaxiale, Descriptif et athéorique
DSM 3: révision quand et pk
1987: révision suite aux critiques -> DSM-III-R
DSM 3: enum axes
Axe 1: Syndromes, Axe 2: Troubles de la personnalité, Axe 3: Affections médicales générales, Axe 4: Problèmes psychosociaux et environnementaux, Axe 5: Évaluation globale du fonctionnement (EGF)
Évaluation multiaxiale: quoi
(axes différents parceque fonctionnement différent (comme des catégories, les axes sont tout de même en intéraction, ex: axe 4 (sociaux) influence axe
Axe 1: quoi,
Troubles cliniques d’une psychopathologie manifeste
- dysfonctionnement
ex: travail au ralentie - détresse psychologique (égodystone)
- facteurs précipitants
événements de vie qui mène au trouble (jumelés à vulnérabilités), ce sont des déclencheurs, mais pas cause pcq pas tout le monde dév le trouble selon le même événement
ex: quand j’ai eu un accident - guérison
guérison peut être obtenu (disparition des symptomes) - Autres troubles de l’axe I ou de l’axe II
associé souvent à autres troubles
ex: personne en dépression a aussi des troubles anxieux souvent
codes V (quand similaire au trouble mais atteint pas critères diagnostiques)
ex trouble de l’axe 1: dépression
souvent des troubles menant à détresse (égodystone (pas en harmonie avec mes symtomes))
Axe 2: quoi: au niveau de l’apparition, de la perso, du social, dysfonctionnement et de la détresse
Troubles de la personnalité
dev
Apparition précoce
perso:
Traits de personnalité & mécanismes de défense
Perturbations sévères du caractère
social
Difficultés personnelles et sociales considérables
Dysfonctionnement dans plusieurs secteurs
détresse
Détresse souvent non manifeste: égosyntone
Pas toujours observable
Comportements anormaux non associés à des épisodes de maladie mentale
Axe 3:
Affections médicales générales
Axe 4:
Problèmes psychosociaux et environnementaux
Problèmes relatifs au groupe de support Problèmes occupationnels • Logement• Problèmes légaux• désastre, guerre, etc
Axe 5: quoi, acte réservé par qui, classification, impact d’un diagnostic
Évaluation globale du fonctionnement (EGF) (cote globale pour le fonctionnement de l’individu)
Évaluer les troubles mentaux, un acte réservé
Médecin et infirmière
Conseiller d’orientation
Psychologue
Classifications d’usage: CIM& DSM
Impact d’un diagnostic
préjudice social
Risque de perte de droits (ex. emploi, garde d’enfants, gestion de biens
stigmatisation
1994: quoi
DSM-IV et harmonisation avec CIM-10
DSM-IV année
1994
2013: quoi
DSM 5:
DSM 5: apparition quand
2013
DSM 5: évaluation multiaxiale?
pas d’évaluation multiaxiale
Coûts associés à un diagnostic psychiatrique
Nouveaux diagnostics (nouveaux troubles) avec une prévalence élevée
Visites médicales à la hausse
Plus d’Examens(entrevues, tests de labo, questionnaires)
Plus de Médicaments(effets secondaires, tests additionnels)•
Coûts légaux•
ex: pour avoir procès a causes de crimes commis sous pathologie
Congés de maladie
Diverses ressources professionnelles pour médicaliser les gens normaux
Nouveaux diagnostics (nouveaux troubles) avec une prévalence élevée apparait dans le DSM 5
deuil
SPM-Premenstrual Dsysporic Disorder-PDD)•
DSM: Athéorique: quoi
ne privigilie pas une théorie en particulière (ex: psychanalytique)
ne fait que décrire
mais tout de même un peu théorique, car se base sur le behaviorisme, car comportement est observable et peut mener à des diagnostiques
DSM: Catégoriel : quoi
(pas dimensionnel: pcq pas un continuum, pas de degré de sévérité, mais DSM 5 devient dimensionnel)
remplir un nombre fixe de symptomes mène à diagnostique (binaire: malade, pas malade), issu du modèle médical
critiques du DSM
Validité-Fidélité•
Modèle médical aux dépends des autres facteurs•
Trop de diagnostics •
Médicalisation des troubles et surconsommation de médicaments
Symptômes majeurs: enum 4
Dépression,Colère,Manie,Anxiété,Symptômes somatiques,Idéations suicidaires,Symptômes psychotiques
Perturbation du sommei,lProblèmes de mémoire,Obsessions & compulsions,Dépersonnalisation & déréalisation,Problèmes d’identité & d’intimité,Abus de substances
Symptôme: quoi, asymptomatique? et ex
signe clinique (souffrance) qui représente une manifestation d’un trouble, tel qu’exprimé et ressenti par le sujet
Un trouble comporte plusieurs symptômes
Un même symptôme peut se retrouver dans plusieurs maladies
Il arrive qu’un sujet soit asymptomatique. Certains symptômes sont objectifs: ex.: la transpiration, la paralysie
D’autres sont subjectifs: ex.: la peur, la rumination
SYNDROME: quoi
ensemble de symptômes
comme un genre de trouble dont on connait pas les causes ni le traitement. On pourrait dire que les troubles psychologique sont des syndromes.
Épidémiologie: def
Discipline qui étudie la fréquence et la répartition des maladies
dans le temps (à un moment donné, ex: au 18e siècle)
dans l’espace (ex: au canada)
au sein d’une population donnée (ce qui est patho ici peut etre normal ailleur)
et les facteurs qui influencent cette distribution
Épidémiologie: types: enum
Épidémiologie descriptive, analytique
Épidémiologie descriptive: 2 fonctions, tient compte de quoi, utilise quels indices
- Distribution d’une maladie dans la population en général.
Ex.: en tenant compte de l’âge, la classe sociale, le sexe, la race
Dresser un tableau clinique d’un trouble par des études systématiques de son évolution
ainsi on peut arriver à identifier de nouveaux syndromes
ou identifier la disparition d’autres
utilise deux indices:
l’incidence
la prévalence
Pourquoi l’épidémiologie descriptive fait l’usage de l’incidence?
Pour voir les changements dans le temps ainsi que les dangers potentiels. ex: 2001, 2002, etc.
Épidémiologie analytique: autre nom, fonction, A défaut des causes des maladies?
ou Étiologie
Évaluer les hypothèses relatives (qu’on lance) aux
causes des variations et de la fréquence des maladies au sein de nombreux groupes dans la population en général (Sa fonction est donc explicative.•)
A défaut des causes des maladies: identifier les facteurs de risque associés à l’apparition du trouble.
ex: évaluer risque qu’une personne qui a vécu des abus puisse développer un certain trouble
Ex.: chômage, suicide en famille, immigration
L’ÉPIDEMIOLOGIE
Pourquoi tant d’écarts entre les taux? on utilise plutot quel terme en psychiatrie? et explication de ce terme
autre explication
incidence et prévalence se rapportent à des maladies définies
Or en psychiatrie, le normal et le pathologique sont variables selon les époques, les pays, ou les orientations théoriques, les méthodologies
Pour les maladies mentales on parle plus d’étiologie multi-factorielle: il y a plusieurs facteurs impliqués dans la maladie: biologie, système social, environnement, etc
Surestimation et sous-estimation des taux
La recherche épidémiologique se fait souvent à partir des registres médicaux. Il y a alors
risque de compter une ou plusieurs fois un malade ayant consulté plusieurs spécialistes pour la même maladie
de ne pas inclure dans l’incidence et la prévalence les cas non traités (les gens qui ne consultent pas. Ex.: troubles de la personnalité)
la non-collaboration de certaines institutions hospitalières, cliniques, cabinets de consultants
la non-collaboration des familles. Ex.: suicides non déclarés pour des raisons: religieuses, sociales, économiques /assurances etc.)
Incidence: quoi, ex
nombre de nouveaux cas survenu pendant une période de temps définie, dans une population donnée
cela se calcule généralement sur une période d’un an–
Ex.: nombre de suicide en un an chez les détenus–
Nombre de cas de cancer du sein (femmes de 50 anset +)–
Nombre de cas d’anorexie chez les filles du secondaire
Prévalence: quoi, 2 types
La prévalence (taux de) est le nombre de cas, anciens et nouveaux, existant à un moment donné, pour un trouble x dans un échantillon y
Prévalence de période: en une semaine, un mois ou un an: nouveaux et anciens cas (ex. ebola)
Prévalence à vie : estimation du nombre de personnes qui auront tel trouble ou telle maladie
taux de prévalence à vie de la schizophrénie
est +1% dans presque toutes les populations
il est de 20% pour toutes les maladies psychiatriques
Psychopathologie développementale: quoi, fixe?, qu’est-ce qui vient l’influencer?
étude des origines et de l’inadaptation et de son évolution chez le sujet
Il n’y a pas de déterminisme fixe, ni + ni –
Il existe des facteurs de risque et de protection en ce qui a trait au développement de troubles
Modèles psychopathologiques: enum modeles
Modèles dispositionnels:
Modèles environnementaux:
Modèles transactionnels:
Modèles dispositionnels: quoi
Modèles environnementaux: quoi
Modèles transactionnels: quoi
Modèles dispositionnels:
le trouble s’explique par les caractéristiques stables du sujet (o. interne). •
Modèles environnementaux: le trouble survient en réponse aux pressions de l’environnement( o. externe)•
Modèles transactionnels: il peut exister une interaction entre l’individu et son milieu de sorte que les caractéristiques du sujet et du milieu se modifient mutuellement
Les expériences avec autrui, surtout les proches, déterminent des manières de pensée, ainsi que des représentations de soi et de l’environnement, Vue sous cet angle, la psychopathologie =
Toutefois, la relation n’explique pas seulement l’inadaptation, elle explique aussi quoi
donc quels sont les intérets selon ce fait
psychopathologie = trouble relationnel
Toutefois, la relation n’explique pas seulement l’inadaptation, elle explique aussi la résilience
D’où l’intérêt de rechercher, à travers les liens relationnels, les facteurs de risque ou de protection
Et la pertinence de la prévention plutôt que seulement l’intervention
femmes ou hommes sont plus vulnérables à la psychose
hommes
femmes ou hommes souffrent plus de dépressions et maladies psychosomatiques•-
femmes
vrai, fraux:
Le taux de schizophrénie est plus élevé en ville que dans le milieu rural car, en ville le milieu est plus désorganisé, et les gens plus isolés•
vrai
vrai, faux: -L’alcoolisme et la personnalité antisociale (psychopathe) sont plus élevés chez les hommes que chez les femmes•-
vrai
vrai, faux:
La psychopathologie est en général plus élevée en ville qu’à la campagne
vrai
- Question 3 Quelle symptôme parmi ceux-ci n’est pas considéré comme étant majeur par le DSM? a) dépression b) anxiété c) dépersonnalisation d) isolement
d) isolement
