Cours 3: Introduction aux troubles de la personnalité Flashcards
Certaines traits diffèrent selon culture: ex
ex: autonomie et ponctualité en occident VS dépendance en asie
Sociosyntone: def et exemple
trait de perso qui est valorisé dans une culture donnée
ex: autonomie en occident
quand est-ce que trait en considéré patho
sont considéré pathologique lorsqu’ils sont exagérés
subjectif (contexte culturelle) ex: etre plus méfiant en ville est normale, moins en campagne
mais exagéré si la mejeure partie des personnes de la meme culture le dirait ainsi
il y a TP lorsque les TRAITS présents sont comment
TP lorsque traits sont exagéré, inflexibles, inadaptés, sévère pour perturber fonctionnement ou détresse pour entourage
V ou F: DSM n’inclu plus la névrose, car il est athéorique et la névrose appartient plus à la psychanalyse
V
v ou f : TP Sexualité: non contrôle des pulsions
v
v ou f: conduites déviantes, immorales, amorales, antisociales, sadiques.
v
TP et détresse
exemple dans les deux cas possible
Certains en souffrance (ego-dystones):
ex: borderline
D’autres pas de souffrance, mais font souffrir leur entourage (syntones)
ex: antisociale
Originine des TP
pas consicutif a événement en particulier
se développe graduellement depuis l’enfance mais c’est à l’adolescence qu’ils sont plus apparents
lorsque besoins essentiels de l’enfant pas comblés ou brimés (etre aimé, se sentir en sécurité, etre validé et encadré)
Caractéristiques TP
Permanent (mais peuvent des fois s’adoucir avec l’age)
Égosyntone (généralement)
Alloplastique: fait plus souffrir autruie que soi-même
Manque d’empathie:
soit implicite ou explicite
ex: est un critère pour le narssisique, mais pas exclusif (schizoide)
Rigidité de fonctionnement (Souvent dans les TP)
Difficultés interpersonnelles (toujours)
-Critère qui peut mener a consultation
Croyances irrationnelles
ex: “les gens m’en veulent” (ils sont pas objectifs)
Manque d’intelligence émotionnele
Soit qu’ils ont de la difficultés à décoder les signes sociaux, ou bien en sont indifférents
Vulnérabilité au stress
tolère mal, donc souvent associé à l’axe I (anxieux)
quelle caract des TP qui explique qu’il est utile de demander à l’entourage pour faire un diagnostic
Alloplastique
Structure de la personnalité
trois facteurs interdépendants:
les facteurs physiologiques:
les facteurs environnementaux
les facteurs psychologiques:
Structure de la personnalité:
les facteurs environnementaux: exemples
milieu familial avec diverses psychopathologies (exemple: alcoolisme, violence)
milieu social ou politique (ex. dictature, oppression sexuelle, surveillance)
Structure de la personnalité:
les facteurs psychologiques: quoi
mécanismes de défense propres à chacun dans une famille nombreuse (ex. différences de caractère, socialisation)
Diagnostic se fait comment selon le modele medical
Par le modèle médicale: au moins 4 des 7 criteres du DSM, avant l’age adulte
VS modèle dimensionnel: plus nuancé
v,f : Le diagnostic des troubles de la personnalité est de loin plus difficile à faire que celui des syndromes cliniques parce qu’ils sont rarement au centre des motifs de consultation
v
2 types de probles avec le diagnostique
problèmes de fiabilité et de validité
problèmes créés par l’interviewer
problèmes de fiabilité et de validité diagnostiques: explication et exemple
plusieurs troubles de la personnalité partagent les mêmes caractéristiques. Ces chevauchements sont dus à la complexité des structures de la personnalité
ex:
évitants, schizoïdes: les deux sont solitaire, mais évitant c’est par peur de critique
diagnostique: problèmes créés par l’interviewer
problème de biais culture
le clinicien peut avoir ses traits de personnalité (parfois pathologiques) qui l’empêchent de cerner objectivement le tableau présenté par le client
Mauvaise connaissance de la complexité des syndromes cliniques. Par exemple un patient en apparence dramatique et théâtral peut-être en phase maniaque
Faire un diagnostic trop rapidement. Certains diagnostiscrequièrent plusieurs entrevues, tests et questionnaires
L’entrevue sur des thèmes délicats
Explorer les zones sensibles avec délicatesse. Exemple l’abus d’alcool: “avez-vous des problèmes d’alcool”!–Risque de déni désirabilité sociale; –idem drogues, abus sexuel, violence conjugale
idées paranoïaques (méfiance) est central ddans quel TP mais se retrouve aussi ou
idées paranoïaques (méfiance) dans la paranoïa
Mais aussi dans: schizotypie, ✓borderline, évitant, ✓narcissique
Plaintes contre le thßrapeute ou contre le systèmes se trouve dans quels TP
Antisociale
Borderline
Narcissique
Paranoiaque
Attitudes séductrices/ se vante de ses conquêtes sexuelles se trouve dans quels TP
Narcissique
Histrionique
Antisocial
Comportement dramatique ou toilette recherchée se trouve dans quels TP
histrionique
borderline
Se présente comme: Faible, impuissante ou avec des attitudes enfantines se trouve dans quels TP
Dépendante
Borderline
Histrionique
Manipulateur se trouve dans quels TP
Narcissique
Borderline
antisociale
Histrionique
symptomes VS signe
le symtome est un peu plus certain pour diagnostiquer un TP particulier
Symptômes suggérant un diagnostic: Automutilation pour quel TP
borderline
Symptômes suggérant un diagnostic: Crises de colère pour quel TP
His; Bor; Par; Nar;Ant
Symptômes suggérant un diagnostic:
Faible estime pour quel TP
Dép; Bor; Évit; szty
Symptômes suggérant un diagnostic:
Faible empathie: pour quel TP
Nar; His; Szd; Ant
pensez-vous que vous avez des dons que les autres n’ont pas? serait posé a quel tP
Personnalité schizotypique
: trouvez-vous que les personnes ont souvent tendance à être déloyales et malhonnêtes?• serait posé a quel tP
Personnalité paranoïaque
“avez-vous tendance à chercher la compagnie des gens ou préférez-vous d’être seul”? serait posé a quel tP
-Personnalité schizoïde:
“quand la situation s’y prête facilement, êtes-vous porté à mentir? serait posé a quel tP
Antisociale:
“est-ce que les personnes de sexe opposée vous trouvent souvent attirante? serait posé a quel tP
Histrionique:
lorsque vous y pensez bien, trouvez-vous que la plupart des gens ne sont pas assez hauts pour vos standards? serait posé a quel tP
Narcissique:
sentez-vous fréquemment que les gens vous laissent tomber? serait posé a quel tP
Borderline:
quel groupe de TP est plus ceux qui irritent leur entourage
b
“avez-vous-tendance à vous pousser durement en ayant le sentiment que vous pourriez faire un peu plus?” serait posé a quel tP
Obsessionnelle-compulsive:
“à travers votre vie en général, trouvez-vous que les gens ne vous aiment pas? serait posé a quel tP
Évitante:
“vous sentez-vous incapable de prendre seule les décisions importantes concernant votre vie”? serait posé a quel tP
Dépendante:
pour posé un diagnostique de TP: les traits doivent se présenter de quelle façon
Les traits ne sont pas transitoires et ne sont pas apparus à la suite d’une situation stressante, mais sont présents depuis des années
Critères diagnostiques des TP: enum
durable
dévie selon sa culture, dans 2 des 4 domaines suivant: cognition, affectivité, fonctionnement interpersonnelle
, controle des impulsions
pas mieux expliquer par autre trouble
alétération du foncitonnement social, etc
Origine précoce (max ado ou début adulte)
Critères diagnostiques des TP: dévie selon sa culture au niveau cognitif: explication et exemple
(perception ou évaluation de soi, des autres ou de la situation)
ex: perception des autre qui dévie: croit qu’ils sont là pour le servir (narssisique)
Critères diagnostiques des TP: dévie selon sa culture au niveau affectivité: dans quelles sphères?
diversité: selon situation, personne, etc (normal de réagir différement)
intensité: des légers hauts et bas sont normales
liabilité:
Si affect trop stable: affect aplatie. Peut être pathologique. Présence dans schizoide)
Si des hauts et des bas trop intenses. Peut être pathologique
adéquation de la rép émotionnelle
appropriée selon la situation
ex: ne pas vouloir voir son bébé après l’accouchement peut être pathologique
Ce trait est associé a quel TP lorsqu’il est vraiment intense: Vigilant
Paranoïaque
Ce trait est associé a quel TP lorsqu’il est vraiment intense: Solitaire
Schizoïde
Ce trait est associé a quel TP lorsqu’il est vraiment intense: Excentrique/original
Schizotypique
Ce trait est associé a quel TP lorsqu’il est vraiment intense: Aventureux
Antisociale
Ce trait est associé a quel TP lorsqu’il est vraiment intense: Instable
-Borderline/limite•
Ce trait est associé a quel TP lorsqu’il est vraiment intense: Dramatique/Exhubérant
-Histrionique•
Ce trait est associé a quel TP lorsqu’il est vraiment intense: Sûr de soi-
Narcissique•
Ce trait est associé a quel TP lorsqu’il est vraiment intense: Consciencieux
-Obs-compulsive•
Ce trait est associé a quel TP lorsqu’il est vraiment intense: Dévoué
-Dépendante•
Ce trait est associé a quel TP lorsqu’il est vraiment intense: Discret
-Évitante•
Diagnostic TP donné a moins de 18 ans?
Un Trouble de la personnalité est diagnostiqué chez les moins de 18 ans seulement si les caractéristiques sont présentes depuis au moins un an (excepté pour le Trouble de la personnalité antisociale chez qui le diagnostic ne peut pas être posé chez les moins de 18 ans)
diagnostique TP: différence selon sexe?
Certains troubles sont diagnostiqués plus souvent chez l’homme (ex : antisociale) et d’autres chez la femme (ex : borderline, dépendante, histrionique)
diagnostique de TP lorsque la personne a Trouble psychotique chronique ?
si ce trouble était précédé d’un trouble de la personnalité préexistant ce dernier doit aussi être mentionné avec la mention “prémorbide”
diagnostiquer un TP lorsque État de stress post-traumatique?
: diagnostic plausible si des modifications de la personnalité surviennent après l’exposition à un stress extrême
TROUBLES DE LA PERSONNALITÉ:
prévalence homme VS femme? souffrance? durable? qui sont utile pour faire des diagnostiques? personnes consulte pour TP?
Prévalence dans la population générale de 0,5 à 2,5%
Légèrement plus fréquent chez l’homme
Les TP sont chroniques➢
La personne considère la plupart du temps qu’elle n’a pas de problème ( syntone, à part borderline)
Des informations collatérales (parents, amis, collègues…) peuvent être utiles pour poser le diagnostic
Les personnes consultent la plupart du temps pour un autre trouble (syndrome) et après plusieurs années de souffrance
La classification de Millon: explication
2 polarités
plaisir - peine
1 dimension
actif - passif
Oldham et Morris ont fait quoi
Ont élaborés test de la personnalité
